Введение к работе
Актуальность проблемы. Генерализованный пародонтит зани-іает ведущее место среди заболеваний пародонта (В. С. Иванов, 981; Н. Ф. Данилевский, Г. Н. Вишняк, А. М. Политун, 1981; L П. Грохольский, 1982, 1985; Л. А. Хоменко, 1986; Н. А. Колесо-а, 1986, 1989; И. С. Мащенко, 1988; И. Жяконис и соавт., 1988; \ М. Барер и соавт., 1989; Ainamo G., 1988; Arnold М., 1989; А1-еп Т., 1989; Baker I., 1990 и др.).
Многочисленными статистическими, клиническими, морфологи-ескими, иммунологическими исследованиями выявлена тесная заимосвязь заболеваний пародонта с общим состоянием организ-іа (Малиновская Л. А. и соавт., 1985; Павлик С. А. и соавт., 1986; :рина С. В. и соавт., 1987, 1989; Ковалев Е. В., 1986, 1987; Забо-отный Т. Д., 1987, 1988; Жяконис И., 1988; Колесова Н. А., По-итун А. М., 1988; Овруцкий Г. Д., 1990; Loevy Н., 1976; Stro-er W., 1982; Ward М., Simring М., 1978; Jansova К-, Jansa В., 980).
Показано влияние эндокринной системы, в частности, функции оловых желез на состояние тканей пародонта (Удовицкая Е. В., 975; Г. Н. Вишняк, 1988; А. М. Политун, 1988; Беляков Ю. А., 988).
Существующие представления о природе и патогенезе патоло-ического процесса в тканях пародонта сколь многочисленные, голь же и многообразные, и нередко противоречивые. В литера-уре имеются лишь единичные исследования о влиянии физиоло-іческих смен гормонального баланса у женщин на развитие и гчение заболеваний пародонта (Беляков Ю. А., 1983; М. Коварж, . Яны, И. Эрдельски, 1985; Bernardini U., Pagni L., 1966; Holm-edersen P., Loe H., 1967; Губаревская В. Л., 1975.
Вместе с тем, доказано, что развитие любого патологического роцесса, характер течения у женщин во многом определяется иклическими изменениями гормонального баланса в различные
фазы менструального цикла (Рябов С. И., 1971; Шилов Ю. И Кеворков Н. Н., 1980; Урсова Л. Г., Тювина Н. А., 1983; Дубос сарская 3. М. и соавт., 1987; Авдусенко Л. А., 1990; Berga S 1990; Hoolden G., 1989; Lebech A., 1990; Murdoch A., 1990).
Для изучения механизмов этой взаимосвязи используют раз личные методические подходы, в числе которых перспективным являются исследования на уровне клетки.
Внутриклеточные процессы, обусловленные структурными функциональными изменениями генетического аппарата клетог оказывают существенное влияние на динамику физиологически и патологических процессов в организме человека. Одни факторі влияют прямо или опосредованно на функционирование генов, и ауто- и гетеросинтетическую функцию, действие других реализ} ется на эпигенетических уровнях, приводя к изменению актавност ферментов или свойств других веществ, участвующих в процес сах жизнедеятельности. Однако и в этих случаях реакция на де ствующий фактор является генетически обусловленной, так ка
Присутствие В КЛеТКе ферментов іИ ДруГИХ ВещеСТВ ЗаВИСИТ ОТ Не
личия активности кодирующих их генов.
Исходя из этих представлений, исследование структуры и фуш ционального состояния генетического аппарата соматических кл( ток у женщин, страдающих генерализованным пародонтитом, пре; ставляет клинический и теоретический интерес.
Цель работы: изучение клинико-цитологических параллеле при генерализованном пародонтите у женщин с учетом физиолс гических колебаний гормонального баланса, и разработка на это основе цитологических диагностических и прогностических крі терпев.
Основные задачи исследований:
-
Изучение влияния физиологического овуляторного менстр; ального цикла на структуру хроматина интерфазных ядер соматі ческих клеток у женщин с интактным пародонтом.
-
Изучение организации хроматина интерфазных ядер сом; тических клеток у женщин с генерализованым пародонтитом учетом характера течения и степени развития патологическої процесса, а также различных фаз менструального цикла.
-
Изучение организации ядер нейтрофильных гранулоците периферической крови у женщин с генерализованным пародонт: том с учетом характера течения и степени развития патологич ского процесса, а также различных фаз менструального цикла.
-
Сопоставление результатов клинических, лабораторных цитологических исследований при генерализованном пародонти
у женщин и определение цитологических диагностических тестов. 5. Исследование структурной организации интерфазных ядер соматических клеток в динамике лечения генерализованного пародонтнта у женщин и разработка цитологических прогностических критериев.
Научная новизна. Впервые изучены особенности течения генерализованного пародонтнта с учетом биоритмологических характеристик организма женщин.
Предложен способ комплексной функциональной оценки генома клеток буккального эпителия слизистой оболочки полости рта, что позволило получить новые данные о патогенезе генерализованного пародонтнта, разработать информативные цитологические диагностические и прогностические тесты.
Установлено влияние фаз физиологического овуляторного менструального цикла у женщин на динамику структуры ядер буккального эпителия, коррелирующей с уровнем местного иммунитета полости рта. Наиболее неблагоприятно состояние иммуной защиты у женщин отмечено в 1—3 день менструального цикла.
Показана зависимость структурных показателей состояния интерфазных ядер буккального эпителия от характера течения генерализованного пародонтнта и степени тяжести патологических изменений в тканях пародонта.
Доказано, что наиболее реагентными в отношении цитологической оценки эффективности проведенного лечения являются показатели количества неизмененных ядер и ядер с измененной оболочкой клеток буккального эпителия.
Практическая значимость работы. Предложен цитологический способ оценки характера течения и степени тяжести патологических изменений в тканях пародонта, основанный на анализе структуры интерфазных ядер соматических клеток. На основании изменения структуры ядер нейтрофильных гранулоцитов разработан метод определения активности патологического процесса в тканях пародонта при генерализованном пародонтите.
Установлены наиболее благоприятные периоды для проведения комплексного лечения генерализованного пародонтнта у женщин с учетом фаз менструального цикла.
Рекомендованы несложные цитологические показатели для оценки эффективности комплексного лечения и прогноза генерализованного пародонтнта.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на
расширенном межкафедральном совещании профильных кафедр стоматологического факультета Украинского государственного медицинского университета. 28.04.1992 г.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всесоюзной научной конференции «Реактивность и резистентность». Фундаментальные и прикладные вопросы (г. Киев, 1987), заседаниях Киевского научного общества стоматологов (г. Киев, 1991, 1992), международной научной конференции студентов и молодых ученых «Клиническая и экспериментальная фармакология. Новые методы и материалы в медицине» (Киев, 1992).
Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Украинского государственного медицинского университета, в лечебную практику стоматологической поликлиники Украинского государственного медицинского университета, Львовской областной клинической стоматологической поликлиники.
Изданы методические рекомендации: «Определение иммунно-химическим нефелометрическим анализом содержания IgG, IgM, IgA, в биологических жидкостях» (Киев, 1992).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Особенности организации хроматина интерфазных ядер соматических клеток у женщин с генерализованным пародонтитом.
-
Влияние физиологического овуляторного менструального цикла у женщин на течение генерализованного пародонтита.
-
Цитолоґические и цитогенетические критерии характера течения и степени тяжести патологического процесса в тканях паро-донта при генерализованном пародонтите у женщин, оценки эффективности комплексной терапии его.
Объем и структура диссертации; Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 186 отечественных и 79 зарубежных источников литературы. Работа иллюстрирована 38 таблицами, 7 рисунками.
![Клинико-биометрические особенности зубочелюстной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин [Электронный ресурс]](/i/i/4265/190620.png "Клинико-биометрические особенности зубочелюстной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин [Электронный ресурс] Антипова Сэсэг Анатольевна")
