Клинические и гистохимические параллели в диагностике пародонтита легкой и средней степени [Электронный ресурс] Рыжков Андрей Юрьевич

Введение к работе

Актуальность исследования обусловлена тем, что в настоящее время диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта представляют наиболее сложную и актуальную проблему, которая приобрела не только медицинскую, но и социальную значимость. Это обусловлено, прежде всего, широкой распространенностью и интенсивностью поражения этим заболеванием населения, трудностями ранней диагностики, отсутствием единого мнения об этиологии и генезе патологического процесса (Е.К.Крекчина, 1988; А.А.Кунин, 1990; Л.И.Урбанович, Ж.И.Рахний, 1980; S.Asikainen, 1986).

^г'"гпространенность патологии пародонта, отрицательное влияние ее на организм в целом, определяет необходимость разработки программы лечебно-диагностических комплексов, обеспечивающих раннюю диагностику заболевания и своевременное проведение адекватной терапии, базирующейся на понимании общих и индивидуальных патогенетических особенностей.

Поражение десны рассматривается в патогенезе и клинике хронического генерализованного пародонтита в качестве определяющего фактора. В то же время, традиционные методические подходы до настоящего времени не позволили сформировать единого мнения об особенностях развития патологического процесса, вследствие чего до настоящего времени отсутствует общепризнанная классификация заболеваний пародонта. Возможно, это связано с тем, что основы классификационных схем базировались либо на клиническом, либо на этиологическом или, например, на морфологическом аспектах. В то же время, для понимания этиопатогенетических моментов этого патологического процесса необходимо учитывать все его стороны: этиологическую, клиническую, морфологическую, а также морфохимическую.

Многочисленные исследоваї.' .пследних десятилетий продемонстрировали эффективность методических подходов, определяемых как «клиническая гистохимия», в различных областях медицины (Э.Г.Быков, С.Н.Семенов, А.В.Петров, 1980; Г.М.Могильная, В.С.Курзин, 1984; МЛ.Могильный, 1989; К.О.Самойлов, В.А.Шкурупий, 1988). Применение гистохимических методов исследования позволяет охарактеризовать особенности изменений метаболизма клеток и тканей органов уже на ранних стадиях патологического процесса при отсутствии выраженных морфологических и клинических проявлений. Перспективность и целесообразность использования гистохимических методик в исследовашл' пародонта показали работы многих авторов (Л.И.Лепехина, 1997; А.Г.Маленков, Г.А.Чуиг, 1979; М.Л.Могильный, 1989). В этих исследованиях продемонстрированы наличие или отсутствие энергетического потенциала тканей и клеток десны, митотическая активность и степень зрелости эпителиоцитов. Результаты этих исследований позволили изменить некоторые взгляды на механизмы развития пародонтита, а в его течении выделить активную и пассивную формы (Л.В.Ищенко, 1989). К сожалению, в большинстве работ эти сложные тонкие и значимые морфохямические исследования выглядят обособленно от клиники.

На наш взгляд, проведение сложнейших исследований на тканевом и клеточном уровнях должно находить выражение в интерпретации клинических особенностей патологического процесса, что позволит повысить уровень диагностики заболевания и определить оптималь^ІШШШ личишл. і

Цель исследования — повышение эффективности диагностики пародонтита, путем выявления соответствия клинической и гистохимической картины заболевания.

Задачи исследования.

1 .Провести анализ клинических особенностей генерализованного пародонтита легкой и средней степени на разных стадиях заболевания и выявить основные диагностически значимые признаки патологического процесса.

2.Разработать и апробировать комплексный методический подход к исследованию пародонта, способствующий выявлению патогенетических особенностей воспалительного процесса.

3.Изучить морфологические особенности эпителия десны, характеризующие различные формы хронического генерализованного пародонтита.

4.С помощью гистохимических методов изучить количественные и топохимические характеристики ДНК, РНК и суммарного белка в эпителиоцитах десны в динамике патологического процесса.

5.Выявить соответствие клинической картины заболевания гистохимическим особенностям эпителия при пародонтите.

Научная новизна.

Проведен анализ клинических особенностей течения пародонтита у больных разного возраста.

Впервые определена степень зрелости эпителиоцитов слизистой оболочки десны при пародонтите.

Впервые выявлен уровень концентрации РНК, ДНК и суммарного белка в эпителиальных клетках десны при пародонтите.

Определены клинико-гистохимические параллели, характеризующие различную степень выраженности пародонтита.

Практическая значимость работы.

Определено значение анализа клинических особенностей пародонтита для повышения эффективности диагностики заболевания.

Предложена методика комплексного обследования десны при пародонтите применимая на амбулаторном стоматологическом приеме.

Доказано значение морфологических нарушений эпителия десны для выраженности клинических проявлений пародонтита.

Выявлены разнообразные клинические аспекты заболевания, указывающие на уровень энергетического потенциала и жизнеспособности десны. Реализация результатов исследования.

Методы диагностики, разработанные в диссертационной работе, применяются в повседневной практической деятельности кафедры терапевтической стоматологии и в пародонтологическом центре стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Теоретические данные используются в лекционном курсе кафедры терапевтической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены: 1. на конференции молодых учёных «Новые технологии в стоматологии»,

октябрь 2003г.

1. на конференции молодых учёных «Новые технологии в биологии и медицине», Воронеж, май 2004г.

2. на научной сессии «Современные технологии в терапевтической стоматологии», Воронеж, 2004г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных работы. Структура я объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 рисунками. Цифровой материал представлен в 6 таблицах. Указатель литературы включает 189 отечественных и иностранных источников.

Похожие диссертации на Клинические и гистохимические параллели в диагностике пародонтита легкой и средней степени [Электронный ресурс]

Эффективность электроактивированных водных растворов в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степениЛатышева Юлия Николаевна

Обоснование выбора метода иммобилизации при переломах нижней челюсти у больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степениЛяпина, Яна Андреевна

Эффективность медикаментозных лечебно-профилактических комплексов при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжестиПатрушева, Марина Сергеевна

Лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с применением иммуномодулятора ПолиоксидонияАскерова Севда Шаммед кызы

Оптимизация методов фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжестиПопова Анна Евгеньевна

Возможность использования критерия качества жизни для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита средней степениСмирнягина Валерия Владимировна

Интенсивная терапия пародонтита тяжелой степени на фоне пониженной резистентности организмаРогожина, Татьяна Михайловна

Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени с применением кальцийсодержащего препарата Osteoinductal#2R#1Бурдина Галина Анатольевна

Эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени на основе применения электроактивированных водных растворовАджи Юлия Аднановна

Состояние пульпы интактных зубов при генерализованном пародонтите тяжелой степениСурдина Элина Давидовна