Введение к работе
Актуальность темы исследования. Одной из актуальных проблем в клинике терапевтической стоматологии являются вопросы совершенствования химических методов отбеливания пигментированных витальных зубов, так как существенным недостатком большинства предлагаемых средств для отбеливания дисколоритов зубов является их деминерализующее воздействие на твердые ткани зуба, ведущее к снижению их резистентности, вызывающее гиперестезию тканей зубов, резорбцию пришеечной области (Атрушкевич В.Г., Васюкова О.М., 1996; Дмитриева Л.А., Васюкова О.М., 1997; Гаража Н.Н., Гаража С.Н., 2001; Савельев П.А., 2006; Поповкина О.А., Житков М.Ю., 2008; Texiera N., et all, 2002; Jonasova L., et all, 2004; Murphy T.C., et all, 2007).
Несмотря на большое количество публикаций, среди стоматологов еще нет единого мнения по вопросу о безопасности методов отбеливания и этим объясняется необходимость дополнительных исследований (Ронкин К., Мазо А., 2001; Железная Ю.К., 2004; Ронь Г.И., Горюнова М.В., 2006; Арча-кова З.С., 2008; Крихели Н.И., 2008; Lath D.L., et all, 2003; Joiner A., 2007; PlotinoG., BuonoL., 2008).
К актуальным проблемам, требующим своего разрешения относятся разработка и совершенствование методов предупреждения последствий неблагоприятного воздействия сильнодействующих веществ на органы и ткани полости рта при проведении профессионального отбеливания дисколоритов витальных зубов, приводящего к деминерализации эмали и дентина и снижению резистентности (Кузьмина Э.М. и соавт., 2001; Макеева И.М., Поюров-ская И.Я., 2002; Новиков B.C., 2003; Грютцнер А., 2003; Пихур О.Л., Цимбалистов А.В., 2005; Султанова М.А., 2007; Вагнер В.Д., Дмитриева Н.А., 2008; Campos I., Briso A.L., 2003; Donly K.J., Segura A., 2007).
Для повышения резистентности твердых тканей витальных зубов после отбеливания применяются кальций- и фторсодержащие препараты и магнитно-лазерное излучение, оказывающие направленное профилактическое и лечебное воздействия на ведущие звенья патогенеза осложнений, наблюдаемых после отбеливания ВЗ (Рисованный СИ., Рисованная О.Н., 1999; Боровский Е.В., 2005; Волков Е.А., Фиапшев А.З., 2005; Железная Ю.К., Самойлов К.О., 2005; Кузнецова О.В., Плис Е.В., 2007; Прохончуков А.А., Григорьянц Л.А., 2007; Федоров Ю.А. и соавт., 2008; Фабиано К.М., Сенси Л.Г., 2008; Лобовкина Л.А., Романов A.M., 2009; Schiller С, Epple М., 2003; Terezhalmy G„ Chaves E., 2007; Hewlett E.R., 2007).
Цель исследования: повышение резистентности эмали и дентина витальных зубов для профилактики осложнений после химического отбеливания путем применения поэтапной реминерализующей терапии с использованием фтор- и гидроксиапатитсодержащих препаратов в сочетании с лазерным излучением.
Задачи исследования:
1.Установить частоту и причины окрашивания витальных зубов у лиц молодого возраста.
2.Изучить влияние различных по составу зубных паст на состояние твердых тканей зубов у лиц молодого возраста.
3.Обосновать целесообразность применения для повышения резистентности ТТЗ и профилактики осложнений после химического отбеливания витальных зубов поэтапной реминерализующей терапии с использованием фтор- и гидроксиапатитсодержащих препаратов.
4.0пределить эффективность применения предлагаемых препаратов в сочетании с лазерным излучением для повышения резистентности ТТЗ витальных зубов и профилактики осложнений после отбеливания.
5.Предложить практические рекомендации по применению предлагаемого поэтапного метода реминерализующей терапии препаратов в сочетании с лазерным излучением после отбеливания пигментированных витальных зубов.
Научная новизна
Впервые предложен и научно обоснован метод реминерализации ТТЗ с поэтапным применением эмаль-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и лазерного излучения после отбеливания витальных зубов.
Доказана реминерализующая эффективность применения облучения низкоинтенсивным лазерным светом в дополнение к использованию фтор- и гидроксиапатитсодержащих препаратов для повышения резистентности твердых тканей витальных зубов после их отбеливания.
Впервые установлена высокая эффективность химического отбеливания витальных зубов с последующей реминерализующей терапией путем поэтапного применения глубокого фторирования эмаль-герметизирующим ликвидом, ультрафонофореза 10% геля УМГА и излучения лазерного света для профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании витальных зубов.
Практическая значимость исследования
Установленное в клинических условиях реминерапизующее действие на структуру твердых тканей витальных зубов эмаль-герметизирующего лик-вида, ультрафонофореза 10% геля УМГА в сочетании с лазерным излучением позволяет использовать предлагаемый нами метод для повышения резистентности эмали и дентина с целью профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании дисколоритов витальных зубов.
Разработанный и апробированный в клинических условиях метод реминерализующей терапии с применением эмаль-герметизирующего ликвида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля УМГА и облучением отбеленных витальных зубов лазерным светом позволяет достичь стойкого пролонгированного повышения резистентности твердых тканей в сжатые сроки и как следст-
виє снизить риск возникновения осложнений после химического отбеливания.
Анализ результатов клинических наблюдений в ближайшие и отдаленные сроки после проведенного лечения с использованием предлагаемого нами метода реминерализующей терапии после отбеливания позволяет сделать заключение о необходимости рекомендовать его в практическую деятельность стоматологов терапевтического профиля.
Личный вклад автора заключается в анализе литературы по теме исследования, определении адекватных методов исследования. Автор участвовал в формировании базы данных, анализе медицинской документации и статистической обработке полученного материала. Результаты исследования зафиксированы в индивидуальных картах больных. Автором проведен анализ, научное обобщение полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
Частота и причины возникновения дисколорита зубов у лиц молодого возраста.
Значение фтор- и гидроксиапатитсодержащих отбеливающих зубных паст в профилактике дисколорита зубов.
Целесообразность применения реминерализующей терапии путем проведения глубокого фторирования эмаль-герметизирующим ликвидом в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидро-ксиапатита и низкоинтенсивным лазерным излучением после отбеливания витальных зубов.
Клиническое подтверждение эффективности применения предложенного метода местной реминерализующей терапии для профилактики осложнений после отбеливания витальных зубов на основании анализа ближайших и отдаленных результатов исследования резистентности твердых тканей витальных зубов.
Внедрение результатов исследования в практику Результаты диссертационного исследования внедрены и используются в практике врачей-стоматологов терапевтических отделений стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, ООО «КВИНТЭСС - краевой клинической стоматологической поликлиники» г. Ставрополя, в учебном процессе кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний и терапевтической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии.
Получены удостоверения на рационализаторские предложения «Способ лечения повышенной чувствительности дентина зубов с использованием лазерного излучения» №1223 от 23.05.2008г., «Способ сочетанного применения реминерализующего препарата и лазерного излучения для повышения резистентности эмали и снижения гиперестезии витальных зубов после отбеливания» №1226 от 15.10.2008г., выданные Ставропольской государственной медицинской академией.
Публикации и апробация работы
По теме диссертации было опубликовано 8 печатных работ, в том числе одна работа опубликована в журнале, входящем в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ. Основные положения диссертации доложены на XV, XVI, XVII, XVIII научных конференциях студентов и молодых ученых СтГМА (г. Ставрополь, 2007, 2008, 2009, 2010), XL, XLI, XLII, XLIII краевых научно-практических конференциях Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Ставрополь, 2007, 2008,2009,2010).
Диссертация апробирована на межкафедралъной конференции кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической и ортопедической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии.
Похожие диссертации на Клиническая оценка и пути повышения резистентности эмали и дентина витальных зубов после отбеливания
