Введение к работе
Актуальность темы С каждым годом эстетическая стоматология становиться все более востребованной в нашей стране Пациенты заинтересованы в лечении, которое обеспечивает не только устранение дефекта и восстановление функции, но и сохраняет или улучшает эстетический результат Повышаются эстетические требования к себе и окружающим, в том числе и под влиянием зарубежных средств массовой информации, пропагандирующих естественную красоту здоровых зубов (Грудянов А И , 2002, Те Е А , Гимазетдинова Д А , 2006, Ронкин К , 2006)
В последние годы наблюдается неизменно растущая популярность метода домашнего отбеливания с использованием отбеливающих гелей, содержащих 10% пероксид карбамида Идея отбеливания зубов привлекательна для большинства пациентов но, многие из них обеспокоены безопасностью этой процедуры, в связи с чем часто обращаются за консультацией к врачу - стоматологу
Несмотря на большое количество публикаций на тему отбеливания, среди стоматологов нет единства по вопросу о безопасности этих методов, и их действия в полости рта требует дополнительных исследований В литературе практически нет данных о динамике биохимических показателей слюны пациентов с измененными в цвете зубами при проведении отбеливания зубов (Железная Ю К , 2003, Кузьмина Э М , Крихели Н И , 2006)
К актуальным проблемам, требующих своего разрешения, относятся разработка и совершенствование методов предупреждения и профилактики неблагоприятного воздействия сильнодействующих веществ на органы и ткани полости рта при проведении домашнего отбеливания
Цель исследования Выявить метаболические нарушения в ротовой жидкости у пациентов при использовании системы домашнего отбеливания и разработать методы их коррекции
Задачи исследования
1 Изучить заболеваемость твердых тканей зубов и пародонта в динамике при домашнем отбеливании зубов
2 Изучить содержание биометаллов (кальция, магния, меди, цинка, марганца, железа) и активность супероксидцисмутазы в ротовой жидкости у пациентов трех профилактических групп в различные периоды отбеливания
Оценить корреляционную связь индекса РМА Парма и активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания.
Оценить эффективность применения комплекса профилактических средств при домашнем отбеливании зубов
Научная новизна
Впервые установлено, что при домашнем отбеливании зубов имеются нарушения минерального состава ротовой жидкости, отражающие развитие вторичного микроэлементоза
При проведении комплекса профилактических мероприятий происходит восстановление оптимального состава биометаллов в ротовой жидкости
Показано, что наиболее низкие значения активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости наблюдаются в группах, где не использовался препарат «Веторон Е»
Обнаружена сильная отрицательная корреляционная связь между индексом РМА Парма и активностью супероксиддисмутазой, что подтверждает участие антиоксидантной системы в формировании воспалительного ответа
Впервые показано, что сочетание препаратов «ROCS Medical
Minerals» и «Веторон Е» является наиболее эффективным в снижении
воспалительных явлений в тканях пародонта и нормализует
метаболические нарушений в ротовой жидкости при проведении домашнего отбеливания
Практическая значимость работы
Домашнее отбеливание зубов без использования комплекса профилактических мероприятий приводит к увеличению интенсивности кариозного процесса, повышению чувствительности зубов, усилению воспалительных явлений в слизистой оболочке десны
Применение комплекса профилактических мероприятий, включающих «Веторон Е» (антиоксидантный препарат) и реминерализующий гель «ROCS Medical Minerals», позволяет повысить эффективность домашнего отбеливания зубов за счет снижения его побочных действий
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Домашние отбеливание зубов без использования комплекса
профилактических мероприятий сопровождается снижением
антиоксидантного потенциала и развитием вторичного микроэлементоза в
ротовой жидкости
2 Применение комплекса профилактических мероприятий,
включающих антиоксидантную и реминерализующию терапию, нормализует
клиническое состояние пародонта, стабилизирует показатель интенсивности
кариеса, предупреждает повышенную чувствительность зубов при
проведении домашнего отбеливания
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования внедрены и используются в практической деятельности стоматологической клиники ООО «Улыбка», г Новосибирска, ЗАО «Стоматологическая поликлиника № 9», г Новосибирска
Материалы работы включены в программу подготовки студентов стоматологического факультета и используются в лекционном курсе, на практических занятиях по теме «Отбеливание зубов» на кафедре терапевтической стоматологии Новосибирского государственного медицинского университета Апробация работы
Основные положения диссертации освещены на XVI Всероссийской научно-практической конференции врачей (Москва, 2006), на Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей», «Актуальные проблемы стоматологии» (Уфа, 2006), на Первом Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» (Новосибирск, 2006), на Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск 2006)
Апробация работы проведена на объединенном совещании кафедр стоматологии детского возраста, хирургической, терапевтической стоматологии и патологической физиологии Новосибирского государственного медицинского университета 27 апреля 2007
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из которых 1 в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования РФ Объем и структура диссертации
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных исследований,
обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Работа изложена на 126 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 14 цветными рисунками Список литературы включает 246 источников, из них 85 отечественных, 161 зарубежных авторов
Весь материал собран, обработан и проанализирован лично автором
