Введение к работе
Актуальность проблемы. ' В современных условиях влияние не только производства, но и быта на окружающую среду достигло столь значительного уровня, что рассматривать далее состояние здоровья населения без учета экологической ситуации стало невозможно.
Важнейшим научным направлением, развернувшимся особенно широко в последние годы, стало эпидемиологическое изучение хронических неинфекционных заболеваний. Ему принадлежит приоритет в исследовании причин возникновения и закономерностей распространения болезней в популяции, смертности от них, в разработке региональных мер массовой профилактики (Бржезовский М.М.,1995). Особую ценность эти исследования приобретают, если к ним привлекаются специалисты разных областей и при использовании унифицированных методов исследования и единых критериев диагностики.
В настоящее время резко возрос интерес к изучению обмена микроэлементов в организме человека в норме и при патологических состояниях. Раннее выявление метаболических расстройств, возникающих в результате воздействия на организм факторов окружающей среды, имеющейся патологии и связанных с ней лечебных мероприятий требуют использования в практике различных служб здравоохранения современных, чувствительных и, желательно, нетравматичных методов диагностики. Известно, что содерткание и, особенно, соотношение элементов в биосубетратах являются чувствительным индикатором минерального гомеоетаза и эффективность таких определений возрастает с увеличением числа учитываемых признаков (в данном случае, определяемых в одной пробе элементов) (Скальный А. В. ,1995).
Самым распространенным заболеванием в детском возрасте является кариес зубов. Одним из факторов, предрасполагающих к его возникновению, является недостаточная минерализация твердых тканей зуба в связи с нарушением нормального формировании и развития зубочелюстной системы.
Микроэлементы, являясь составными компонентами веществ, участвующих в обменных процессах или регулирующих их в организме, могут влиять на резистентность или восприимчивость зубов к кариесу. Устойчивость зубов к кариесу связана в значительной мере с составом и свойствами слюны, которая является
основным источником поступления минеральных компонентов в эмаль прорезавшегося зуба.
Так как факторы внешней среды влияют на твердые ткани зубов опосредованно, в основном через изменяющиеся свойства и состав слюны, мы сочли актуальным в качестве контролируемого биосубстрата вляния окружающей среды на фоне известных (кровь, экскременты, ногти) изучить элементный состав смешанной нестимулированной слюны детей .4-6 лет, родившихся и проживающих в исследуемых районах.
- В связи с отсутствием количественных данных о содержании микроэлементов в смешанной нестимулированной слюне- детей, мы ограничились в нашем исследовании сравнительным анализом результатов, полученных при определении элементного состава слюны у детей,. родившихся и проживающих в районах с различной степенью экологической напряженности.
Целью данной работы является установление взаимосвязи между распространенностью и интенсивность» кариеса зубов у детей раннего детского и дшкольиого возраста при воздействии неблагоприятные факторов внешней среды разной интенсивности и наличием хронической соматической патологии.
Задачи исследования:
-
Определить показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей 2-7 лет в районах, контрастных по степени экологической напряженности.
-
Выделить группу детей с наличием хронической соматической патологии в исследуемых районах.
-
Установить зависимость между изменениями в соматическом статусе и распространенностью и интенсивностью кариеса зубов у обследованных детей.
-
Определить элементный состав смешанной нестимулированной слюны у детей 4-6 лет, родившихся и проживающих в районах с различной степенью экологической напряженности и имеющих кариозные поражения разной тяжести.
-
Определить зависимость содержания микроэлементов в пробах слюны у детей от экологической обстановки района их проживания.
Теоретическая значимость. В работе впервые при проведении комплексного эпидемиологического обследования была установлена
_ 4 -
взаимосвязь между распространенностью"и"интенсивностью-кариеса
зубов у, детей в возрасте от 2 до 7 лет, родившихся и проживавших в ісонтрастньк по степени экологической напряженности районах, и наличием у них хронических неспецифических заболеваний.
Впервые проведено одновременное определение содержания 25 микроэлементов в сметанной нестимулированной слюне детей в возрасте 4-6 лет, родившихся и проживающих в районах с различной степенью экологической напряженности.
Обнаружена зависимость содержания микроэлементов в пробах слюны у детей от экологической обстановки в районах их проживания и от наличия кариозных поражений разной тяжести.
Показана возможность использования данных о содержании микроэлементов в смешанной нестимулированной слюне как индикатора воздействия антропогенных загрязнителей окружающей среды на состояние твердых тканей зубов и здоровье в целом.
Практическая знашоюсть. Результаты работы указывают на большие преимущества в проведении сплошных массовых эпидемиологических исследований стоматологами и педиатрами совместно.
В ходе проведенного исследования установлено, что силами одной медицинской, в том числе стоматологической, службы обеспечить снижение заболеваемости в районе, где загрязнение окружающей среды по ряду токсичных веществ превышает допустимые во много раз, невозможно. Эта задача должна решаться всеми службами, ответственными за условия жизни населения.
Изменение элементного состава слюны играет важную роль в этиологии не только стоматологических заболеваний, но и в развитии отклонений других органов и систем организма. Сбор слюны не .связан с какой-либо травматизацией организма (как сбор крови) или дискомфортом для обследуемого, не требует специального инструмента и квалифицированного медперсонала, подготовка елк^-ны к анализу значительно проще, чем других биосубстратов. Все вышеизложенное, а также удобство в хранении и транспортировке делает этот биосубстрат ценным диагностическим материалом.
00'ей и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследований и их обсуждения), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.. ,
диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами, 10 рисунками. Список литературы включает в себя 217 источников, из которых 131 на сусеком языке и 86 - на иностранном.
АароОаща роботи Основные положения работы доложены на совместном заседании кафедр детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Московского медицинского стоматологического института 25 октября 1996 года
