Введение к работе
Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания пародонтз встречаются у 80-90% лиц, трудоспособного возраста. Воспалительный процесс в пародонте приводит к значительным функциональным и органическим изменениям не только в пародонталыюм комплексе, но и в других органах и системах организма. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования указывают на неразрывность патологических изменений в слизистой оболочке рта с заболеваниями других органов и систем (Рыбаков А.И., Банченко Г.В., 1978; Банченко Г.В., 1.979).
В настоящее время большое внимание уделяется обоснованию и апробации различных физиологических, морфологических, биохимических, биофизических показателей для оценки ранних реакций организма человека в ответ на воздействие как различных факторов внешней среды, так и заболеваний организма. И здесь важное место занимают вопросы изучения электрокинетической подвижности ядер клеток буккального эпителия (ЭКПЯКБЭ). Известно, что на ЭКПЯКБЭ оказывают влияние многие факторы и в том числе различные патологические процессы, физические и лекарственные воздействия.
Лишь отдельными авторами (Колупаева Т.В., Шахбазов В.Г., 1986; Танько О.П., 1990) изучены изменения электрокинетической подвижности ядер клеток буккального эпителия (ЭКПЯКБЭ) при некоторых заболеваниях.
Вместе с тем остаются неизученными такие вопросы, как динамика ЭКПЯКБЭ у больных с воспалительными заболеваниями пародонта, характер изменений ЭКПЯКБЭ под влиянием местной лекарственной терапии, вредных привычек и физиотерапевтических воздействий, связь клинических проявлений заболеваний пародонта, данных других лабораторных показателей и специальных методов исследования с показателями изменения ЭКПЯКБЭ.
Целью настоящего исследования явилась разработка нового дополшггелыюго метода диагностики заболеваний пародонта и оценки
эффективности проводимой терапии на основе изучения изменений электрокинетнческого потенциала ядер клеток буккального зпителіія РКПЯКБЭ).
Задачи исследовании:
-
Установить изменение ЭКПЯКБЭ у больных пародонтитом различной степени тяжести.
-
Изучить влияшіе местных лекарственных воздействий на ЭКПЯКБЭ.
-
Исследовать влияние различных фгаиотерапевтических процедур на ЭКПЯКБЭ при лечении больных хроническим пародонтнггсш.
-
Определить возможности ЭКПЯКБЭ в качестве показателя эффективности проводимой терапии.
Научная новизне:
впервые установлена информативность ЭКПЯКБЭ каж теста, отражающего уровень эндогенной интоксикации организма при болезнях пародонта;
впервые доказана более высокая информативность ЭКПЯКБЭ по сравнению с некоторыми гематологическими показателями и шщексами;
впервые установлена тесная корреляционная взаимосвязь между ЭКПЯКБЭ и другими маркерами эндогенной іштоксикащш;
впервые в динамике проведено изучение ЭКПЯКБЭ у больных хроническим генерализованным пародонтитом;
впервые исследовано влияние 1% раствора олифена, 1% раствора галаскорбина, 149,1 мг/л раствора натрия гапохлорита, 0,1% pacrsopa калия перыанганата, 0,5% раствора перекиси водорода, 3% раствора натрия гндрокарбоната, 0,02% раствора фурацшпша, настоез крапивы, череды, шалфея, 40% и 60% раствора этилового спирта, табакохурення, совместного воздействия табакокурения и 40% раствора этилового спирта на ЭКПЯКБЭ;
впервые изучаю влияние на ЭКПЯКБЭ некоторых вредных привычек (курение, прпем алкоголя) и физнотералезтпчгскнх воздействий на слизистую оболочку рта.
Практическая значимость работы:
- предложено использовать ЭКПЯКБЭ для дифференцированной оценки
урожая эндогенной пнтохсикации организма ( положительное решение
Госпатента по заявке на изобретение № 501805054/ 14 080751), степени тяжести течения воспалительного процесса в пародонтс;
изучен характер влияния на ЭКПЯКБЭ слизистой оболочки рта вредных привычек, фгонотерапевтических воздействий и лекарственной терапии;
установленная корреляционная взаимосвязь между гематологическими показателями, индексами и ЭКПЯКБЭ позволяет использовать се для определения тяжести патологического процесса.
Положение, выносимые на защиту:
-
Величина электорокинетическон подвижности ядер клеток буккального эптелия у больных зависит от степени тяжести пародонтита.
-
Определение ЭКПЯКБЭ является информативным способом оценки эндогенной интоксикации организма.
Ввіедрение результатов работы.
Результаты исследования апробированы и внедрены в практику работы челюстно-лицевого отделения Смоленской областной клинической больницы, терапевтических отделений городских стоматологических поликли-ких 1Ь 1, 2, 3 г. Смоленска, областной клинической стоматологической
поликлиники.
Результаты работы внедрены в учебный процесс на стоматологическом факультете Смоленской медицинской академии.
Результаты исследований вошли в пракпгческне рекомендации, опубликованные в информационном листке "Способ оценки эндогенной интоксикации организма" (N 107-93 Р 76.29.55) для учреддений практического здравоохранения.
В практику здравоохранения внедрено 1 рационализаторское предложение "Новый способ оценки интоксикации организма" Из 1108, зарегистрированное БРИЗом Смоленской государственной медицинской академии. Получено положительное решение по заявке на изобретение "Способ оценки эндогенной интоксикации организма" N501805054/14 080751.
Апробация работы.
основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- клинических конференциях терапевтов стоматологов стоматологических
поликлиник города Смоленска (1990,1991', 1996 г. г.);
совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии ФУВ и стоматологии детского возраста (1992 г.);
заседашш ассоциации стоматологов Смоленсхой области (1993 г.);
конференции молодых ученых СГМИ (1993,1994, 1995 г. г.);
заседаниях проблемной комисси по стоматологии Смоленской медицинской академии (1994, 1995, 1996 г. г.)
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 16 работ. Получено положительное решение по заявке на изобретение N 501805054/14 030751 "Способ оценки звдогешюй интоксшсации организма". Имеется 1 рацианализаторское предложение "Новый способ оценки интоксикации организма" N 1108, зарегистрированное БРИЗом Смоленской государственной медицинской академии.
Опубликован информационный листок "Способ оценки эндогенной интоксикации организма" (N 107-93 Р 76.29.55) хищ учреждений практического здравоохранения.
Работа Еыполкена б соотагтсттлш с планом НИР СГМА, номер государственной регистрации 01940007630.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 140 страницах, содсрзкит 12 табліщ и 6 рисунков. Оіш состоит из введения, обзора литература, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, Списоя литературы сюдочает 152 работы отечественных п 59 - иностранных автороз.
