Введение к работе
Актуальность исследования
В клинике ортопедической стоматологии, при лечении больных, особенно пожилого и старческого возраста, часто применяются съемные пластиночные протезы с базисами из акриловых полимеров. В ходе многочисленных исследований установлено, что поверхность базиса является основой для адгезии, колонизации и размножения микроорганизмов (Рыжова И.П., 2003; Маркскорс Р., 2005; Каливраджиян Э.С, 2012; Брагин Е.А., 2013). Микробиологическая обсемененность съемных пластиночных протезов, особенно при нарушении их гигиены, может служить патогенным фактором для возникновения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и других осложнений (Цимбалистов А.В., 2000; Скорикова Л.А., 2002; Лебе-денко И.Ю., 2005; Олесова В.Н., 2008; Улитовский СБ., 2009). С точки зрения этиологии воспалительных заболеваний, вызванных съемными пластиночными протезами, наибольший интерес представляют золотистые стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida (Борисов Л.Б., 2001; Абакаров СИ., 2002; Воробьев А.А., 2004). Грибы рода Candida обнаруживают в 98% случаев на прилегающей поверхности базисов протезов, а у 68-94% лиц, пользующихся протезами, возникает кандидоз (Ламонт Р. Дж., 2010; Царев В.Н., Малый А.Ю., 2009). Проблема удаления налета с поверхности съемных протезов является актуальной, так как все чаще выявляется взаимосвязь между бактериями полости рта, заболеваниями сердца и органов дыхания (Peter Т. Pontsa, 2011; Кузьмина Э.М., Ибрагимов Т.И., 2011).
Установлено, что для уничтожения микроорганизмов, находящихся на поверхности съемных протезов, необходимо применение дезинфицирующих препаратов широкого спектра действия, обладающих высокой антимикробной активностью в небольших концентрациях, малой токсичностью и отсутствием отрицательного влияния на материал базиса, стабильностью при хранении и доступностью для широких слоев населения. Однако российский рынок дезинфицирующих средств для съемных пластиночных протезов представлен в основном препаратами импортных производителей, обладающих высокой стоимостью и в некоторых случаях отрицательным влиянием на материал базиса. В то же время рядом исследований подтверждено, что для достижения максимально эффективных очищающих и дезинфицирующих характеристик препаратов для съемных протезов, необходимо использование оптимального сочетания активных компонентов дезинфицирующего состава (Арутюнов С.Д. 2003; Веткина И.Ф., 2005; Мороз Б.Т., 2008; Никано-
ров М.С., 2009). Внимание исследователей к использованию ионов серебра в медицине привлечено, прежде всего, тем, что препараты серебра, убивая патогенную и условно патогенную флору, остаются относительно безопасными для макроорганизма. Интересным представляется и сукцинат хитозана - природный полисахарид, обладающий высокой бактерицидностью, адсорбционной емкостью, безопасностью для человека (Чирков С.Н., 2002; Юдин А.А., 2005; Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., 2010).
Все вышеперечисленное указывает на актуальность исследований, направленных на разработку дезинфицирующих препаратов, содержащих ионы серебра в своем составе.
Цель исследования
Повышение эффективности дезинфекции съемных пластиночных протезов путем применения дезинфицирующих растворов, содержащих ионы серебра.
Задачи исследования
-
Разработать рецептуру раствора для дезинфекции и очистки съемных протезов.
-
Исследовать токсикологические свойства нового дезинфицирующего раствора, содержащего ионы серебра.
-
Провести сравнительную оценку антимикробной эффективности дезинфицирующих растворов, содержащих и не содержащих в своем составе ионы серебра.
-
Оценить продолжительность сроков хранения, стабильность и динамическое изменение концентрации ионов серебра нового дезинфицирующего раствора, а так же влияние раствора на материалы базисов протезов и металлические включения.
-
Определить гигиеническую эффективность воздействия нового дезинфицирующего раствора, содержащего ионы серебра, на базисы протезов.
Научная новизна исследований
Разработана рецептура раствора для дезинфекции и очистки съемных протезов, содержащего в своем составе: цетримид, ионы серебра, хитозана сукцинат, отдушку «Клюква», стабилизатор «Мирамистин». Научная новизна исследования подтверждена патентом РФ № 2476199 от 27.02.13 г.
Получены результаты токсикологического исследования нового дезинфицирующего раствора, содержащего ионы серебра.
Изучена антимикробная эффективность нового дезинфицирующего раствора в сравнении с растворами, не содержащими в своем составе ионы серебра.
Получены результаты оценки продолжительности сроков хранения нового дезинфицирующего раствора, стабильности и динамического изменения концентрации ионов серебра.
На основании результатов проведенных исследований доказана высокая гигиеническая эффективность применения нового раствора для дезинфекции и очистки съемных протезов, содержащего ионы серебра, а так же дана оценка оказываемого воздействия нового дезинфицирующего раствора на материалы базисов протезов и металлические включения.
Практическая значимость
Разработана и предложена для практического применения рецептура нового раствора содержащего ионы серебра, для дезинфекции и очистки съемных протезов.
Получены данные о том, что раствор для дезинфекции и очистки съемных протезов, содержащий ионы серебра, обладает высокой антимикробной и фунгицидной активностью, благодаря совокупному действию, входящих в его состав веществ. При этом раствор не оказывает отрицательного воздействия на материалы съемных протезов.
Результаты исследований позволили рекомендовать предложенный раствор для использования пациентами, при проведении гигиены съемных протезов. Разработаны рекомендации по использованию нового раствора для дезинфекции и очистки съемных протезов.
Совокупность полученных данных доказывает, что использование нового дезинфицирующего раствора позволяет повысить качество дезинфекции и очистки съемных протезов.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр: ортопедической стоматологии, ортопедической стоматологии ИДПО, клинической и детской стоматологии, поликлинической и пропедевтической стоматологии «Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко»; кафедры стоматологии медицинского факультета Белгородского государственного национального исследовательского университета.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Разработана рецептура нового отечественного дезинфицирующего раствора для очистки и дезинфекции съемных протезов;
-
Результаты токсикологических исследований нового дезинфицирующего раствора позволяют обосновать токсикологическую безопасность его применения для пациентов;
3. Результаты микробиологических и клинических исследований нового дезинфицирующего раствора свидетельствуют о его высокой эффективности.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр: ортопедической стоматологии, ортопедической стоматологии ИДПО, стоматологии ИДПО Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях: II региональная научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы развития сестринского дела: наука, образование, практика», Воронеж, 2011; Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии», Воронеж, 2012; Научно-практическая конференция «Проблемы дезинфекции и стерилизации в амбулаторной практике ортопедической стоматологии», Воронеж, 2012, 5-ая международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы внутренних болезней и по-лиморбидности», Белгород, 2013.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, получен 1 патент РФ.
Объем и структура диссертационной работы
