Введение к работе
//^1 -f 5
Актуальность исследования. По данным ВОЗ (1990) более 90% населения подвержено заболеваниям пародонта, приводящим к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации, развитию аллергических состояний и др. расстройств. При этом отмечается устойчивая тенденция к росту тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта во всех возрастных группах (Логинова Н.К., Воложин А.И., 1994; Шаповалов В.Д., 1995; Безрукова И.В., 2004). Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе делают эту проблему социальной, общемедицинской. Несмотря на всю сложность этиопатогснетических взаимоотношений при пародонтите, все большее число отечественных и зарубежных исследователей считают ведущими в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта местные причины: микробный фактор, изменение местного иммунитета, расстройство микроциркуляции и др. (Дмитриева Н.А., Хазанова В.В., 1987; Булевская Т.В., 1993; Дмитриева Н.А., 1993; Орехова Л.Ю., 1997; Иванюшко Т.П. с соавт., 2000; Кречина Е.К., 2000; Haffajee A.D., Socransky S.S., 1994; Kamma J.J., 1995).
Проведенный анализ литературных данных различных авторов по исследованию видового состава микробной флоры воспалительных очагов одонтогенного происхождения свидетельствует об изменении структуры возбудителей этих заболеваний в последние годы (Казионова Н.А., 1988; Дроздова Р.К. с соавт., 1996; Novak M.J., Stamatelakys С, Adair S.M., 1991). Существенно возросла роль эпидермального стафилококка, граммнегативной палочковидной флоры, а также аспорогенных анаэробных видов бактерий и их ассоциаций с аэробными представителями (Хазанова В.В., с соавт., 1997; Мороз Б.Т., с соавт., 2000; Asikainen S., et all., 1990).
В связи с этим очевидна целесообразность включения в комплексную
терапию заболеваний пародонта средств, ^ст^аїїй^ШїутІтіївЦре действие
"gral
4 патогенной микрофлоры полости рта и нормализующих состояние защитных механизмов, применение новых химиотерапевтических средств, к которым не отмечена устойчивость микроорганизмов (Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М., 1999). В настоящее время, проводимое местное и общее лечение воспалительных изменений тканей пародонта достаточно полно освещено в литературе как у нас в стране, так и за рубежом (Иванов B.C., 1998; Сивовол СИ., 2001; Безрукова И.В., 2002; Sonderman Н. et all., 1986), однако, применяемые при местном лечении антибиотики, глюкокортикоиды, химиопрепараты, иммунокорректоры неоднозначно влияют на микрофлору полости рта, соединительнотканную основу пародонта, не всегда позволяют добиться желаемых результатов лечения, а нередко приводят к негативным последствиям и побочным эффектам (Калинин В.И., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В.1998; Цепов Л.М , Николаев А.И., 2002; SasakjN., 1989).
В связи с этим разработка новых патогенетически обоснованных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта является задачей актуальной, теоретически и практически важной (Иванов B.C., 1989; Модина Т.Н., 1991; Лемецкая Т.И., 1998; Антипова О.А., 2005).
Сегодня в арсенале стоматолога существует немало препаратов местного воздействия, эффективно влияющих на разнообразную патогенную флору полости рта. Гипохлорит натрия является препаратом, полученным из физиологического раствора натрия электрохимическим методом, обладающим антимикробным и ранозаживляющим действием. До настоящего времени имеются лишь единичные работы, посвященные влиянию гипохлорита натрия на микрофлору полости рта и на соединительнотканный компонент пародонта (Перова М.Д., Петросян Э.А., Банченко Г.В., 1989; Forgas L. В., Gound S.1989, Hugill R. А.1989). Хорошо известны механизмы действия и эффективность применения курортных факторов при воспалительных заболеваниях пародонта (Ефанов О.И.,
5 Дзанагова Т.Ф., 1980; Иванов B.C., Лемецкая Т.И., Никитина Т.В., 1982; Еловикова Т.М., 1985; Пьянзин В.И., с соавт., 2000).
Сочетанное применение курортных факторов и современных противомикробных препаратов при лечении заболеваний пародонта взаимоусиливает их терапевтический эффект.
Перспективы использования воздействия курортных факторов на местном и общем уровне в сочетании с лечением пациентов гипохлоритом натрия при воспалительных заболеваниях полости рта, а именно, пародонтите легкой и средней степени тяжести, остаются малоизученными до настоящего времени. Отсутствуют четкие практические рекомендации применения гипохлорита натрия в комбинации с местным применением курортных факторов в условиях курорта и санаторно-курортного лечения.
Цель исследования.
Повышение эффективности лечения хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести путем включения в комплекс терапевтических мероприятий гипохлорита натрия в комбинации с местным и общим применением курортных факторов.
Задачи исследования.
-
Оценить исходное состояние пародонта больных хроническим генерализованным иародонтитом легкой и средней степени тяжести, находящихся на санаторно-курортном лечении по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта.
-
Изучить влияние гипохлорита натрия на клинические показатели и гистологическую картину тканей пародонта у больных генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести на фоне комплексного санаторно-курортного лечения.
-
Изучить динамику состава микрофлоры пародонтальных карманов под влиянием гипохлорита натрия у больных
\
генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести на фоне комплексного санаторно-курортного лечения.
-
Провести сравнительный анализ эффективности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести с применением в комплексной терапии гипохлорита натрия и традиционного метода в сочетании с воздействием курортных факторов на основании данных клинического, гистологического и микробиологического исследования.
-
Разработать практические рекомендации по применению гипохлорита натрия в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести в условиях санаторно-курортного лечения.
Научная новизна.
Впервые на основе микробиологического исследования показано действие раствора гипохлорита натрия на микрофлору пародонтальных карманов.
Впервые на основании клинического, гистологического и микробиологического исследования показана эффективность применения гипохлорита натрия в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести в сочетании с воздействием общих и местных санаторно-курортных факторов.
Практическая значимость.
Для стоматологической практики впервые предложен новый подход к лечению хронического пародонгита, включающий комбинированное применение курортных факторов терапии и гипохлорита натрия, что позволяет повысить эффективность консервативного лечения больных пародонтитом легкой и средней степени тяжести. На основании полученного
7 позволяет повысить эффективность консервативного лечения больных пародонтитом легкой и средней степени іяжести. На основании полученного фактического материала разработаны и внедрены в практику рекомендации по применению препарата гипохлорит натрия в комбинации с некоторыми курортными факторами.
Публикация результатов работы
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, 4 из них в центральной печати.
Внедрение в практику.
Результаты исследования используются в лечебно-профилактической работе санаториев и стоматологических поликлиник г. Пятигорска, г. Железноводска, г. Ставрополя.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на ежегодной конференции в г. Лермонтове «Актуальные вопросы практической медицины», апробированы и рекомендованы к защите на совместной конференции кафедр Академии информационных технологий в образовании, науке и курортологии.
Объем и структура диссертации.
![Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]](/i/i/4331/177644.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс] Краснова Виктория Викторовна")
![Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы и бета-трикальцийфосфата [Электронный ресурс]](/i/i/4609/184497.png "Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы и бета-трикальцийфосфата [Электронный ресурс] Юрченко Максим Юрьевич")