Введение к работе
Актуальность проблемы
На современном этапе развития науки и практики проблема заболеваний пародонта приобретает все большую актуальность. Это обусловлено тем, что воспалительные заболевания пародонта, наряду с кариесом, относятся к самым распространенным заболеваниям и являются главной причиной потери зубов. По литературным данным, у 40-75% населения разных стран в возрасте от 35 до 44 лет определяются разные формы патологии пародонта (Е.В.Боровский, 1988; Н.ФДанилевский, 1993).
Актуальным направлением научных исследований в области пародонтологии является объективизация пародонтального комплекса пациентов с использованием биохимических методов, которые могут быть применены в клинической практике для диагностики, прогнозирования и контроля эффективности лечения (Грудянов А.И., 1999).
В развитии воспалительных процессов в пародонте ведущую роль отводят микроорганизмам (Иванов B.C., 1998; LAChristersson et al., 1985; H.R.Muller, Flores-de LJacoby, 1985; H.Liakont et al, 1987, P.Sweeney et al, 1990). Продукты жизнедеятельности микроорганизмов - токсины и ферменты, оказывают не только прямое повреждающее действие на ткани, но и опосредованно инициируют эндогенные механизмы в развитии воспаления (Григорян А.С. 1999).
Важную роль в патогенезе заболеваний пародонта играют нарушения микроциркуляции, гиперкоагуляция и тромбирование сосудов. Установлено, что нарушение микроциркуляции в пародонте возникает под действием биологически активных веществ, ионов водорода, ферментов, гидролаз и нарастает в зависимости от клинической тяжести процесса. Наибольшие изменения выявлены на уровне капилляров, вследствие чего снижается скорость кровотока и развивается гипоксия тканей пародонта (О.И.Ефанов, 1982).
Под действием гиалуронидазы и коллагеназы происходит дезорганизация элементов соединительной ткани пародонта, что приводит к образованию вторичных аутоантигенов и, в конечном итоге, к развитию деструктивных процессов в тканях пародонта (Иванюшко Т.П. с соавт. 2000; E.Theilade, 1986; J.Lietal., 1991).
В комплексном лечении патологии пародонта особое внимание в настоящее время уделяется физическим факторам. Работы последних лет (ИАУтц, Л.СЛагутина, 1992; В.Н.Кошелев, 1992; А.ВЛепилин, 1995; ИАУтц, 1997) показали, что коррекцию патологических процессов в пародонте можно проводить с помощью физических методов — воздействием лазерного излучения (ГНЛ). Кроме того, высокоэффективным средством местного воздействия является бегущее переменное магнитное поле (БПеМП), которое создает терапевтический стоматологический аппарат «АТОС», одобренный Комитетом по новой технике МЗ РФ. Бегущее переменное магнитное поле оказывает
Щ @№э
СПетер^ург 09 20(
выраженное аналгезирующее, противоотечное, противовоспалительное действие (А.В.Лепилин, 1995; В.Б.Шкабров, 1997).
Применение в комплексном лечении заболеваний пародонта физиотерапевтических средств - переменного магнитного поля и низкоэнергетического лазерного излучения, вероятно, вызовет изменение состава и ферментативной активности ротовой жидкости. Проведение данных исследований позволит разработать клинико-диагностические критерии эффективности применения данных физиотерапевтических средств, при лечении воспалительных заболеваний пародонта, что является актуальным и перспективным направлением.
Цель исследования
Целью настоящей работы является выявление биохимических изменений в
ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом, а
также отбор биохимических критериев для оценки эффективности лечения
хронического генерализованного пародонтита с применением
комбинированного действия бегущего переменного магнитного поля и низкоинтенсивного гелий-неонового лазера.
Задачи исследования
-
Исследовать изменения состава и свойств ротовой жидкости под действием БПеМП в сочетании с ГНЛ (общий белок, рН, изменения концентрации ионов кальция и фосфора, глюкозы и лактата) у здоровых лиц и больных пародонтитом различной степени тяжести.
-
Изучить влияние БПеМП и ГНЛ на активность ферментов слюны: а-амилазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы у здоровых лиц и у больных пародонтитом различной степени тяжести.
-
Исследовать плазмидную ДНК, выделенную из штамма E.Coli НВ-101 и обработанную БПеМП в сочетании с ГНЛ.
-
Изучить активность ЛДГ золотистого стафилококка штамма 209 Р после его обработки БПеМП и ГНЛ.
-
Изучить действие БПеМП и ГНЛ на течение воспалительного процесса в тканях пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом, а также разработать клинико-диагностические критерии эффективности сочетанного применения БПеМП и ГНЛ при лечении хронического генерализованного пародонтита.
Научная новизна
Впервые изучено влияние БПеМП и ГНЛ на состав и свойства, а также на активность ферментов ротовой жидкости (амилаза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза), ее минеральный (ионы кальция и фосфора) и биохимический состав (лактат, глюкоза, общий белок).
Впервые изучено комбинированное воздействие БПеМП и ГНЛ на плазмидную ДНК, выделенную из штамма E.coli НВ 101.
Впервые исследовано комбинированное влияние БПеМП и ГНЛ на течение воспалительного процесса в тканях пародонта, разработаны клинико-диагностические критерии.
Исследовано влияние БПеМП и ГНЛ на активность ЛДГ золотистого стафилококка.
Практическая ценность работы
Для стоматологической практики разработаны новые клинико-диагностические критерии эффективности сочетанного применения БПеМП и ГНЛ при лечении хронического генерализованного пародонтита. Это позволило определить четкие показания, дозу и продолжительность курса сочетанного применения БПеМП и ГНЛ в комплексном лечении больных пародонтитом при различной тяжести течения заболевания.
Внедрение
Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологической поликлиники Саратовского государственного медицинского университета, учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета, разработаны методические рекомендации, утвержденные МЗ Саратовской области.
Апробация работы
Материалы работы доложены и обсуждены:
на Международной научно-практической конференции «Гомеостаз и эндоэкология» Хургада (Египет) в 2003г.;
на Международной конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (Греция) в 2003г.;
на II Международной конференции "Практикующий врач" (Италия) в 2003г.;
на конференции Саратовского государственного медицинского университета
«Молодые ученые - здравоохранению региона» в 2003, 2004 гг.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, получен патент на полезную модель № 36768 от 03.11.03 г., внедрено 1 рационализаторское предложение № 2557 от 09.01.04 г, принятое Саратовским государственным медицинским университетом.
Структура и объем диссертации
