Введение к работе
Актуальность проблемы. Профилактика острых респираторных заболеваний и оздоровление часто болеющих детей является актуальной задачей восстановительной медицины (Разумов А.Н. 2008, Коровина Н.А. 2005, R. Cohen 2005).
К особенностям формирования здоровья детей в различные возрастные периоды в современных условиях можно отнести выраженное нарастание распространенности функциональных отклонений и хронической патологии; резкое уменьшение количества абсолютно здоровых детей. Наиболее выраженный рост заболеваемости отмечается в школьном возрасте. Среди болезней школьников наиболее распространенными остаются острые респираторные заболевания (Баранов А.А. 2007, Кучма В.Р. 2009, Paoletti P. T 2007, Viege G. 2008).
Особую актуальность приобретает проблема острой респираторной патологии при формировании временных детских коллективов, летних оздоровительных лагерей, оздоровительных центров, детских санаториев и других санаторно-курортных учреждений (Мельникова И.Н. 2006, Иванов В.А 2007, Артемова С.Ю. 2007).
Своеобразие природных и климатических условий Дальнего Востока отражается на многих функциональных системах организма ребенка и может оказывать влияние на учащение заболеваний органов дыхания (Транковская Л.В. 2007, Потапов В.Н. 2008).
Результаты исследований свидетельствуют, что контингент часто болеющих детей играет весьма негативную роль в формировании уровня заболеваемости и несмотря на оздоровительные методы, уровень заболеваемости у часто болеющих детей (ЧБД) выше, чем у эпизодически болеющих (Заплатников А.Л. 2006, Альбицкий В.Ю. 2008, Ulmer W. 2008). На фоне частых острых респираторных заболеваний нарушается функциональная активность компенсаторных механизмов организма ребенка, снижается иммунологическая реактивность, возникает возможность формирования хронических очагов инфекции, снижаются показатели физического и нервно-психического развития, что нередко приводит к социальной дезадаптации детей. Распознавание состояний, возникших на грани нормы и патологии в процессе адаптации, являются главным звеном в первичной профилактике заболеваний. Задачи сохранения здоровья детей требуют учета общебиологических закономерностей адаптации и выявления на их основе пограничных состояний, связанных с ограничением внутренних возможностей организма поддерживать биологическое равновесие (Гаркави Л.Х. 2002).
Проблемы миграционной адаптации к временным детским коллективам сезонного и круглогодичного использования, практически не представлены в научной литературе. Высокая заболеваемость детей, независимо от их уровня здоровья, возрастающая роль региона юга Приморского края для отдыха и оздоровления и имеющиеся для этого богатые природные рекреационные ресурсы обосновывают актуальность проведения исследований по разработке диагностических технологий восстановительной медицины для оценки состояния здоровья детей в учреждениях оздоровительного типа и корригирующих технологий восстановительной медицины для их оздоровления.
Цель исследования. Оценка состояния здоровья детей в условиях детского учреждения оздоровительного типа, разработка и научное обоснование корригирующих технологий восстановительной медицины для их оздоровления и профилактики острых респираторных заболеваний.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние здоровья детей в учреждениях оздоровительного типа, выявить факторы риска развития острых респираторных заболеваний и определить информативные диагностические технологии восстановительной медицины.
2.Выявить влияние корригирующих технологий восстановительной медицины на неспецифические адаптационные реакции организма здоровых и часто болеющих детей.
3. Изучить действие корригирующих технологий восстановительной медицины на состояние мукозального иммунитета, антиоксидантную активность, бронхиальную проходимость здоровых и часто болеющих детей.
4. Оценить эффективность оздоровления здоровых и часто болеющих детей в условиях детского учреждения оздоровительного типа.
Научная новизна. Впервые дана комплексная оценка состояния здоровья детей в детском оздоровительном Центре «Океан».
Контингент детских учреждений оздоровительного типа включает детей двух групп здоровья: здоровых детей (I группа здоровья) и часто болеющих детей (II группа здоровья).
Впервые определены наиболее информативные диагностические технологии восстановительной медицины для преморбидной диагностики у детей в условиях детских учреждений оздоровительного типа.
Установлено, что факторами риска развития острого респираторного заболевания у здоровых и часто болеющих детей в периоде адаптации в учреждениях оздоровительного типа являются наличие адаптационных реакций низких уровней реактивности, патологических реакций средних уровней реактивности, диспропорция параметров мукозального иммунитета, снижение уровня антиоксидантной активности слюны.
Установлено благоприятное влияние оздоровительных технологий восстановительной медицины на неспецифические адаптационные реакции организма, о чем свидетельствовало увеличение числа детей с гармоничными реакциями активации.
Получены новые данные о положительной динамике под влиянием оздоровительных технологий восстановительной медицины показателей мукозального иммунитета, антиоксидантной активности, бронхиальной проходимости.
Разработаны принципы дифференцированного подхода к оздоровлению детей в учреждениях оздоровительного типа с учетом группы здоровья, факторов риска возникновения острых респираторных заболеваний.
Практическая значимость работы. Разработаны и научно обоснованы дифференцированные оздоровительные программы для детей с различным уровнем здоровья (I и II группы здоровья).
Определены наиболее информативные критерии оценки эффективности оздоровительных комплексов у школьников с различным уровнем здоровья.
Разработаны оптимальные технологии профилактики и лечения острых респираторных заболеваний в условиях детских учреждений оздоровительного типа.
Доказана целесообразность и эффективность включения в оздоровительный комплекс ароматерапии и поляризованного света с целью профилактики острых респираторных заболеваний у детей с факторами риска и у детей с симптомами ОРЗ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Диагностические технологии восстановительной медицины для оценки состояния здоровья детей в учреждениях оздоровительного типа включают: определение типа неспецифической адаптационной реакции организма и уровня реактивности по методу Л.Х. Гаркави, показателей мукозального иммунитета (концентрации лизоцима слюны, уровня секреторного иммуноглобулина А); уровня антиоксидантной активности слюны.
2. Факторами риска в развитии острых респираторных заболеваний у детей в периоде адаптации в учреждениях оздоровительного типа является наличие адаптационных реакций низких уровней реактивности, патологических реакций средних уровней реактивности, снижение уровня антиоксидантной активности слюны.
3. Разработаны и научно обоснованы дифференцированные программы оздоровления и профилактики острых респираторных заболеваний у детей с различным уровнем здоровья (здоровые и часто болеющие дети) в учреждениях оздоровительного типа.
Установлена эффективность применения для оздоровления детей (I группа здоровья) оздоровительного комплекса, включающего климатотерапию, рациональный режим дня, полноценное сбалансированное питание, лечебную физкультуру.
Для оздоровления часто болеющих детей (II группа здоровья) более эффективным является лечебно-оздоровительный комплекс с дополнительным включением ароматерапии.
Внедрение. Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий для здоровых и часто болеющих детей внедрен в работу детского оздоровительного Центра «Океан», в учебный процесс циклов тематического усовершенствования врачей восстановительной медицины ФДПОП ММА им. И.М. Сеченова.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Первом Международном медицинском форуме «Индустрия здоровья» (2008), Всероссийском форуме «Здравница 2008», «Здравница 2009», VI Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2009».
Апробация работы состоялась на заседании научно-методического совета «Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии» Росздрава
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных работы, из них одна статья в рецензируемом журнале.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего …. отечественных и …. иностранных источников, изложена на …. страницах машинописного текста, иллюстрирована …… таблицами, ……. рисунками.
