Введение к работе
Актуальность проблемы.
Одной из ведущих проблем восстановительной медицины является профилактическое направление, связанное с оздоровлением организма, повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления резервов и укрепления здоровья, улучшением психоэмоционального состояния на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и факторов традиционной терапии (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. 2003,2004). Применяя данное положение к дермато-косметологической практике, очевидна несомненная актуальность рассмотрения проблемы коррекции возрастных изменений кожи, в наибольшей степени затрагивающих кожу лица, шеи и декольте (Аравийская Е.А., 2006, Bauman L., 2007), которые сопровождаются выраженным психоэмоциональным напряжением пациентов, усиливающим кожные проявления и могут приводить к стойким астено-невротическим состояниям (М.М.Кохан с соавт. 2008).
В последние годы все большее внимание в восстановительной медицине придается использованию лекарственного средства «Лонгидаза», обладающего ферментативной (гиалуронидазной) активностью, пролонгированным действием, иммуномодулирующими и антиоксидатными свойствами, что обеспечивает благоприятные изменения в соединительной ткани (снижение вязкости, увеличение проницаемости тканевых барьеров, облегчение движения жидкости в межклеточном пространстве), что приводит к увеличению эластичности, уменьшению отечности кожных покровов, а также улучшению тургора кожи. Проведенные ранее исследования показали достаточно высокую эффективность применения препарата «Лонгидаза» в дермато-косметологической практике при восстановлении кожных покровов на фоне рубцовых изменений (Виссарионов В.А., Стенько А.Г., 2008) или
постакне (Васильєва Е.С., 2009). Сведения о возможности его использования для восстановительной коррекции возрастных изменений кожи в доступной литературе отсутствуют.
Среди методов современной физиотерапии одним из наиболее эффективных является лекарственный ультрафонофорез, предусматривающий применение ультразвука для усиления проникновения лекарственных препаратов непосредственно в подлежащие озвучиванию ткани. Доказано, что под влиянием ультразвука происходит разрыхление и повышение эластичности коллагена, внутренний нагрев тканей, увеличение проницаемости клеточных мембран, увеличение кровотока в тканях (Миненкова А.А., Орехова Э.М., Кончугова Т.В., 2009). Накопленный опыт свидетельствует о потенцирующем эффекте и ослаблении побочных реакций многих лекарственных препаратов при воздействии с использованием ультрафонофореза. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы.
Научное обоснование применения ультрафонофореза лонгидазы для восстановительной коррекции возрастных изменений кожи лица.
Основные задачи исследования:
-
Исследовать влияние ультрафонофореза лонгидазы на визуальные, субъективные и объективные проявления процесса старения кожи лица.
-
Оценить воздействие ультрафонофореза лонгидазы на состояния микроциркуляторного русла кожи лица.
-
Изучить динамику показателей психоэмоционального статуса и «качества жизни» пациенток под влиянием ультафонофореза лонгидазы.
-
Оценить отдаленные результаты и длительность корригирующего эффекта с целью разработки практических рекомендаций по восстановительной коррекции возрастных изменений кожи лица на основе ультрафонофореза лонгидазы.
Научная новизна работы.
Впервые дано научное обоснование применения ультрафонофореза лонгидазы в комплексной коррекции возрастных изменений кожи лица.
Доказана эффективность применения методики ультрафонофореза лонгидазы для коррекции возрастных изменений кожи лица, что подтверждается положительной динамикой объективных (нормализация показателей гидратации, эластичности, РН кожи на 20,2%-29,2%, р<0,05), визуальных (улучшение состояния кожи лица по показателям визуально - аналоговой шкалы врача-косметолога на 13,0%, р<0,05) и субъективных (улучшение состояния кожи лица по показателям визуально - аналоговой шкалы пациентки на 12,7%, р<0,05) параметров кожи. Вышеуказанная динамика коррелирует с улучшением показателей микроциркуляции в коже лица, что проявляется снижением увеличенного тонуса артериол на 17,9% и уменьшением застойных явлений в венулярном звене на 38,8%, р<0,01.
Установлено, что восстановительная коррекция возрастных изменений кожи на основе применения ультрафонофореза лонгидазы приводит к снижению общего уровня тревожности и реактивной тревожности (по тестам СМОЛ и Спилбергера на 8,5%-8,8%, р<0,05), повышению «самочувствия», «активности» и «настроения» (по тесту САН на 8,9%, 11,1% и 11,4% соответственно, р<0,05), что в целом обеспечивает высокий (86%) уровень удовлетворенности от проведенного лечения и повышение качества жизни пациенток (на 20,5%, р<0,01).
Практическая значимость работы.
По результатам исследований для практического здравоохранения разработан и предложен новый высокоэффективный, патогенетически обоснованный метод коррекции возрастных изменений кожи лица с использованием ультрафонофореза лонгидазы. Высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость данного метода, а также наличие отечественной аппаратуры позволяют рекомендовать
его к использованию в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях в системе восстановительной медицины, а также лечебных учреждениях косметологического и дерматологического профиля. Основные положения, выносимые на защиту:
-
Применение ультрафонофореза лонгидазы обеспечивает эффективную восстановительную коррекцию возрастных изменений кожи лица, что подтверждается положительной динамикой объективных (эластичность, гидратация, РН), визуальных (визуально-аналоговая шкала врача-косметолога) и субъективных (визуально-аналоговая шкала пациентки) показателей состояния кожи лица, коррелирующих с нормализацией состояния микроциркуляции.
-
В основе терапевтического эффекта применения ультрафонофореза лонгидазы лежит устранение микроциркуляторных расстройств во всех звеньях микроциркуляторного русла с восстановлением гидратации, эластичности и РН кожи.
-
Восстановительная коррекция возрастных изменений кожи лица с использованием ультрафонофореза лонгидазы приводит к улучшению психоэмоционального состояния пациенток, проявляющегося снижением реактивной тревожности, повышением «самочувствия», «активности» и «настроения», что в целом обеспечивает повышение у них качества жизни.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на Международном симпозиуме "Профессиональное здоровье и качество жизни", Сингапур, 2010 г.; 5-ой международной конференции "Новые технологии клинической и спортивной реабилитации", Москва, 2011 г.; Первом Московском Форуме «Дерматовенерология и косметология»: синтез науки и практики, 2011.
Апробация работы проведена на заседании научно-методического совета ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития РФ.
Публикации и внедрение работы.
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ (из них 3 статьи, опубликованные в журналах, рекомендованных ВАК РФ).
Материалы диссертационной работы внедрены в практическую работу дермато-косметологического отделения ОАО «Института пластической хирургии и косметологии», реабилитационного комплекса ФГБУ «РНЦ MP и К» Минздравсоцразвития РФ, физиотерапевтического отделения Московского научно-практического Центра дермато-венерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им А.И.Бурназяна ФМБА России. Структура диссертации.
Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав ("Обзор литературы", "Материал и методы исследования», "Результаты исследований и их обсуждение"), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация проиллюстрирована 15 таблицами и 20 рисунками. Список литературы содержит 179 источников, из которых 134 отечественных авторов и 45 иностранных.
Похожие диссертации на ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА ЛОНГИДАЗЫ В КОМПЛЕКСНОЙ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА
