Введение к работе
Актуальность работы. Разработка комплексных лечебно-реабилитационных методов при дегенеративно-дистрофических процессах составляет основу научных исследований в области восстановительной медицины (Бобровницкий И.П.,2009; Зилов В.Г.,2010; Разумов А.Н.,2011 и др.).
Особую актуальность эти разработки имеют при вертеброгенных заболеваниях нервной системы, которые находятся в центре внимания практических врачей и научных работников различных специальностей (Галиуллин Н.И., 2001; Хабиров Ф.А., 2002). Это обусловлено большой распространенностью этих заболеваний, которые являются частой причиной временной утраты трудоспособоности и инвалидизации, а также больших финансовых затрат на лечение (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И.,2002; Шулев Ю.А., Дудаев А.К., Теремшонок А.В. и др.,2000).
В настоящее время вопрос о тактике ведения больных с болевыми синдром, обусловленным грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника остается не решенным. Отмечается тенденция к увеличению удельного веса оперативных методов лечения данной патологии (Алексеева Л.И., Торопцова Н.В., Никитинская О.А., 2008; Грачев Ю.В., Шмырев В.И., 2008; Greiner-Perth R., Bohm H., Saghir H.E., 2002; Hadjipavlou A.G., Gaitanis I.N., Papadopoulos C.A. et al., 2002).
Гомеопатические препараты применяются в индивидуальных комбинациях в зависимости от синдромов или нозологических форм, стадии и остроты заболевания, перорально, апликационно или инъекционно.
Считается, что терапию острых проявлений неврологических синдромов дорсопатии позвоночника следует начинать с инъекционного способа введения обезболивающих препаратов внутрикожно, подкожно, внутримышечно или послойно в место проекции симптома, в болевые при пальпации точки, триггерные точки, рефлекторные зоны или в точки акупунктуры, корпоральные, аурикулярные или в точки акупунктурных микросистем. Вместе с тем, паравертебральные иньекции гомеопатического коктейля (Траумель С и Цель С) для уменьшения неврологического дефицита и в сочетании с силовыми упражнениями при грыжах межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника до настоящего времени не применялись.
Все это определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: разработка и научное обоснование комплексного применения силовых упражнений и паравертебрального введения гомеопатического коктейля у больных с грыжами межпозвоночного диска поясничного отдела.
Задачи исследования
-
Определить влияние лечебного комплекса, включающего силовые упражнения и паравертебральное введение гомеопатического коктейля на клиническую симптоматику и неврологический статус по данным визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШБ) и опросника Освестри у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника.
-
В сравнительном аспекте выявить особенности влияния разработанного лечебного комплекса по сравнению с применением силовых упражнений и базовой медикаментозной терапии на морфо-функциональное состояние позвоночника поясничного отдела, биомеханику позвоночного столба у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника по данным компьютерно-оптической диагностики.
-
Изучить влияние комплексного применения силовых упражнений и паравертебрального введения гомеопатического коктейля у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника на мышечно-тонические нарушения, внутренний мышечный корсет и явления компрессии межпозвоночного диска.
-
Оценить терапевтическую эффективность применения разработанного лечебного комплекса, силовых упражнений и базовой медикаментозной терапии у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
Впервые разработан и научно обоснован метод восстановительного лечения больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела, включающий применение комплекса силовых упражнений с паравертебральным введением гомеопатического коктейля.
Доказано, что применение метода восстановительного лечения, включающего комплекс силовых упражнений и паравертебральное введение гомеопатического коктейля, способствует более быстрому и выраженному регрессу клинической симптоматики, раннему формированию аналгетического эффекта, подтверждаемого данными визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШБ) и опросника Освестри у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника.
Выявлено преимущество разработанного лечебного комплекса в восстановлении функции поясничного отдела позвоночника, регрессе грыж как малого, так и большого размера, а также укреплении внутреннего мышечного корсета, уменьшении мышечно-тонических нарушений и явлений компрессии межпозвоночного диска у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела.
Установлено, что повторные курсы разработанного лечебного комплекса, а также комплекса индивидуальных силовых упражнений способствует повышению терапевтической эффективности и профилактики рецидивов заболевания у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела.
Практическая значимость работы
Для практического здравоохранения разработан эффективный комплекс лечения больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела, включающий применение комплекса силовых упражнений и паравертебральное введение гомеопатического коктейля.
Реализация предложенного лечебного комплекса основывается на применении тренажеров для силовых упражнений и недорогостоящего гомеопатического коктейля из препаратов «ТраумельС» и «Цель-Т». Доступность и хорошая переносимость данного метода позволяют рекомендовать его для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в амбулаторных и санаторно-курортных условиях.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Комплексное применение силовых упражнений и паравертебрального введения гомеопатического коктейля у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника, способствует более быстрому и выраженному формированию аналгетического эффекта, что подтверждается данными визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШБ) и опросника Освестри, что обосновывает его применение в острой фазе заболевания.
-
Разработанный лечебный комплекс имеет преимущество перед другими видами терапии, особенно перед медикаментозной терапией в отношении регресса позвоночных грыж, улучшения функционального состояния позвоночника, уменьшения мышечно-тонических нарушений и укрепления мышечного каркаса у больных с межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника.
-
Повторные курсы, как с использованием разработанного лечебного комплекса, так и силовых упражнений значительно повышают терапевтическую эффективность и способствуют профилактике развития рецидивов заболевания в течение года по сравнению с медикаментозной терапией, при которой не только констатируются рецидивы заболевания уже через 3, 6 месяцев у подавляющего большинства больных, но и усиливается клиническая неврологическая симптоматика.
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором лично проведен обзор литературных источников, выполнен весь объем неврологического обследования, альгологического тестирования, КОД пациентов на всех сроках наблюдения, организовано обследование больных методами функциональной диагностики, проведены процедуры паравертебрального введения гомеопатического коктейля и комплекса силовых упражнений. Выполнено формирование базы данных и проведена статистическая обработка материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту выводов и положений.
Апробация материалов диссертации и публикации.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- III Научно-практической конференции с международным участием «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», 2009;
- IV Научно-практической конференции с международным участием «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», 2011;
- Российской научно-практической конференции «Современные стратегии реабилитации при заболеваниях нервной системы»,2012.
Апробация диссертации проведена на заседании кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития России 25 апреля 2012г.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы содержит 204 источника, из них 104 отечественных и 100 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 13 рисунками и содержит 29 таблиц.
Публикации и внедрение
