Введение к работе
Актуальность проблемы. В процессе эволюции сформировались специальные структуры, ответственные за регуляцию ритмов всех процессов жизнедеятельности организма человека (Б.С.Алякринов-ский, 1979; Ю.Ашоф, 1984).
Циркадный контроль циклических процессов репродуктивной системы женского организма осуществляется многокомпанентной системой, основным звеном которой является эпифизарно-гипота-ламо-гипофизарный комплекс (В.И.Грищенко, 1974; В.Н.Серов, В.Н.Прилепская, Т.Я.Пшеничникова и др., 1993). Эпифиз является своеобразным анализатором и нейроэндокринным звеном, первично воспринимающим и трансформирующим к железам внутренней секреции информацию об условиях освещенности окружающей среды (Е.И.Чазов, В.А.Исаченков, 1974). Несмотря на многочисленные экспериментальные данные, подтверждающие тесную связь эпифиза с репродуктивной системой и его роль в адаптационных реакциях организма (В.Н.Серов, В.Н.Прилепская, Т.Я.Пшеничникова и др., 1993), до настоящего времени исследования функционального состояния железы в клинических условиях у женщин единичны, а результаты их противоречивы.
Следует также отметить, что на сегодняшний день не достаточно разработаны и не получили распространения лабораторные тесты для определения секреторной активности эпифиза, хотя в медицинской практике уже широко применяется новый препарат, полученный из эпифизов крупного рогатого скота (эпиталамин) для лечения патологии половой сферы, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем, шока, злокачественных новообразований (Р.С.Карпов, В.Д.Слепушкин, В.Ф.Мордвин и др., 1986).
Проблема влияния внешней среды на человека особенно актуальна, так как накапливается все больше научных фактов о роли климата и погоды в формировании здоровья человека (Е.В. Канская, 1992). Женщины в критические периоды (менструация, овуляция, беременность), предъявляющие требования к адаптационным возможностям организма, очень чувствительны к изменениям, происходящим в окружающей среде (В.Д.Слепушкин, В.Г.Па-шинский, 1984). Принимая во внимание то, что эпифиз является важным звеном в реализации связей между внешними световыми раздражителями и функциональным состоянием половой системы (Е.И.Чазов, В.А.Исаченков, 1972;Ф.Карш, Д.Линкольн, Г.Шорт и др., 1987) встает необходимость исследования и создания обоснованных нормативньк величин показателей функциональной активности эпифиза у женщин с учетом сезонных ритмов освещенности окружающей среды.
Знание закономерностей изменений функционального состояния эпифиза у женщин в динамике менструального цикла и в процессе физиологически протекающей беременности, позволит приблизиться к разрешению ряда вопросов о причинах некоторых ней-роэндокринных заболеваний,протекающих с нарушением менструальной и репродуктивной функций.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение функционального состояния эпифиза у здоровых женщин фертильного возраста вне и во время беременности и определение нормативных региональных показателей секреторной активности железы.
В связи -с этим были поставлены следующие задачи:
I. Изучить функциональное состояние эпифиза у здоровых
4 небеременных женщин в разные фазы менструального цикла.
-
Изучить динамику изменений секреторной активности эпифиза при физиологической беременности в I, П и Ш триместрах.
-
Исследовать влияние сезонной фотопериодичности на функциональное состояние эпифиза у женщин вне и во время беременности.
-
Разработать и внедрить в практику здравоохранения нормативные величины экскретируемого с мочой мелатонина, отражающие функциональное состояние эпифиза в зависимости от фазы менструального цикла или срока беременности.
Научная новизна работы. В ходе выполнения исследований собран материал, позволяющий охарактеризовать особенности функционального состояния эпифиза у здоровых женщин фертильного возраста вне и во время беременности. Сопоставление полученных данных экскреции мелатонина с мочой за сутки с результатами тестов функциональной диагностики яичников свидетельствует о взаимодействии эпифиза с регуляторним звеном овариально-менструального цикла. Установлено, что функциональное состояние эпифиза изменяется циклически соответственно фазам менструального цикла.
Полученные данные свидетельствуют о том, что беременность значительно активизирует деятельность эпифиза и по мере ее прогрессирования экскреция мелатонина возрастает.
Впервые в клинических условиях изучено влияние сезонной фотопериодичности на функциональное состояние эпифиза. Установлено как вне, так и во время беременности повышение уровня экскретируемого с мочой мелатонина в осенне-зимний период года (когда укорачивается световой день) в сравнении с весенне-
5 летним периодом.
Практическая значимость работы
Предложен более простой и экономичный метод определения мелатонина в моче, позволяющий оценивать функциональное состо; ние эпифиза в клинических условиях.
На основании полученных результатов исследований установ< лены нормативные показатели секреторной активности эпифиза у женщин Западно-Сибирского региона (за исключением северных районов) в разные фазы менструального цикла и в отдельные сро ки беременности с учетом сезонных изменений освещенности окружающей среды. Нормативные показатели нашли применение в дна-гностике и при разработке тактики ведения женщин с эндокринны-ми нарушениями и адаптационными расстройствами в акушерской и гинекологической клиниках Сибирского государственного медицин! кого университета, женской консультации родильного дома № 3 г. Томска.
Материал диссертации используется не только в практическом здравоохранении, но и в учебном процессе на кафедрах акушерства y гинекологии, нормальной физиологии Сибирского государственного медицинского университета;
Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Томского областного научно-медицинского общества акушеров-гинекологов (1991 г.); на научных конференциях (1990 и 1992 гг. г. Томска), посвященных актуальным вопросам теоретической и практической медицины "Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции", на расширенном-заседании кафедры нормальной физиологии Сибирского государственного медиці::;окогс университета (1994 г.
Получено удостоверение на рационализаторское предложение, по теме диссертации опубликовано II научных работ, подготовлены и изданы методические рекомендации "Оценка функционального состояния эпифиза у женщин репродуктивного возраста", которые предложены к внедрению в Томской области.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 97 страницах машинописи; состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы; иллюстрирована 16 рисунками и 10 таблицами. Библиографический указатель включает 241 источник: из них 135 отечественных и 106 зарубежных автора.
