Введение к работе
Актуальность исследования. Одним из важных условий повышения качества стационарной медицинской помощи госпитализированным больным с тиреоидной патологией является совершенствование планирования и организации диагностических мероприятий на основе научно обоснованных показателей потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях. Это позволит в значительной мере уменьшить число диагностических ошибок, сократить сроки пребывания больных в стационаре и оптимизировать использование специализированного коечного фонда.
Многими авторами были проведены исследования по обоснованию потребности госпитализированных больных с эндокринной патологией в консультативно-диагностических мероприятиях (Дедова Н.Г., 1984, Гуламов А.А., 2005, Савельева Ж.В., 2007, Галебцева О.П., 2008). Однако работ по определению потребности в диагностических мероприятиях госпитализированных больных с тиреоидной патологией не проводилось. Изучение этого вопроса имеет важное значение для совершенствования организации диагностического процесса у таких больных и может рассматриваться как решение важной научной проблемы. Указанные положения определили цель и задачи исследования.
Цель исследования: определить потребность в лабораторных и инструментальных исследованиях госпитализированных больных с тиреопатиями и разработать предложения по совершенствованию организации внутрибольничной диагностики в условиях многопрофильной больницы (МПБ).
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
-
Изучить медико-демографическую характеристику госпитализированных больных с различной патологией щитовидной железы в эндокринологических отделениях муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (МУЗ ГКБ СМП) и Областной клинической больницы (ОКБ) г. Курска.
-
Определить объем и характер проводимых лечебно-диагностических мероприятий у госпитализированных больных с тиреопатиями.
-
Определить потребность в лабораторно-инструментальной помощи госпитализированных больных с различной патологией щитовидной железы и провести анализ причин необоснованных и дополнительно необходимых исследований.
-
Разработать научно обоснованную систему мероприятий по совершенствованию организации лабораторно-инструментальной помощи больным с тиреопатиями.
Научная новизна.
-
Изучен фактический объем выполненных лабораторно-инструментальных исследований госпитализированных больных с тиреоидной патологией.
-
Определена потребность в лабораторно-инструментальных исследованиях госпитализированных больных с заболеваниями щитовидной железы.
-
Проведен сравнительный анализ фактического объема и потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях таким больным, а также показателей объема лабораторно-инструментальных мероприятий, регламентированных медико-экономическими стандартами (МЭС).
-
Разработаны научно-обоснованные рекомендации организационных мероприятий по совершенствованию диагностического процесса госпитализированным больным с тиреоидной патологией.
Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследования в практику.
В комплексном исследовании с применением анализа клинических и медико-демографических характеристик госпитализированных больных с тиреоидной патологией выявлена закономерность проведения лабораторно-инструментальных исследований и определены пути совершенствования диагностического процесса таким пациентам. Проведенный анализ медико-демографической и клинической характеристики госпитализированных больных с заболеваниями щитовидной железы позволил впервые комплексно оценить фактический объем и потребность в лабораторно-инструментальных мероприятиях таким пациентам.
Результаты диссертационного исследования внедрены в практику лечебно-диагностических учреждений г. Курска, Брянска, в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения КГМУ на циклах последипломной подготовки руководящих работников здравоохранения.
Разработанные нормативы потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях госпитализированных больных с тиреопатиями могут быть использованы во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) любого уровня на всей территории Российской Федерации с различными организационными особенностями структуры здравоохранения и финансирования.
Связь с планом медицинской науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Курского государственного медицинского университета (номер госрегистрации 0120.0511198).
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на межкафедральной научной конференции Курского государственного медицинского университета 16 октября 2009 года.
Результаты диссертационного исследования доложены на:
- областных научно-практических конференциях эндокринологов (г. Курск, 2008 год);
- заседаниях Департамента здравоохранения администрации г. Курска;
- межрегиональной научно-практической конференции КГМУ «Актуальные вопросы современной хирургии» (г. Курск, 2005);
- 71 научно-практической конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН «Университетская наука: взгляд в будущее» (г. Курск, 2006);
- региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию факультета последипломного образования КГМУ (г. Курск, 2006);
- 74 научно-практической конференции КГМУ научного центра РАМН и отделения РАЕН (г. Курск, 2009);
- III Всероссийской конференции молодых ученых, организованной ВГМА им. Н.Н. Бурденко и КГМУ (г. Воронеж, 2009);
- заседаниях кафедры эндокринологии КГМУ (2008; 2009).
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Проведенный анализ медико-демографической и клинической характеристики госпитализированных больных с тиреоидной патологией, объем и характер диагностических исследований является основой для определения потребности в лабораторно-инструментальных мероприятиях с целью планирования и организации внутрибольничной диагностической помощи.
-
Оценка показателей фактического объема и потребности в лабораторно-инструментальных исследованиях, анализ объема и причин необоснованных и дополнительно необходимых диагностических мероприятий - основа для повышения качества диагностической помощи больным с патологией щитовидной железы.
-
Научное обоснование потребности в проведении лабораторно-инструментальных исследований - информационная база для разработки предложений по совершенствованию организации диагностического процесса госпитализированным больным с тиреоидной патологией.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Объем и структура диссертационной работы.
Общий объем работы составляют 319 страниц машинописного текста, в том числе 295 страниц основного текста. Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (209 источников, в том числе 62 зарубежных), приложений. Материалы иллюстрированы 75 таблицами и 17 рисунками.
Диссертационное исследование выполнено на базе МУЗ ГКБ СМП и ОКБ г. Курска.
![Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4396/204034.png "Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс] Брянцева Анна Игоревна")
