Введение к работе
Актуальность исследования
Современный этап экономического развития России характеризуется тенденцией к ухудшению условий труда практически во всех отраслях промышленности, высокими темпами роста смертности трудоспособного населения, ведущее место среди которой занимают сердечно-сосудистые заболевания, составляя 55% всех причин смертности (Н.Ф. Измеров, 2006; А.И. Потапов, 2008).
Машиностроение - одна из самых широких отраслей народного хозяйства. Для экспериментального машиностроения характерно внедрение передовых конкурентоспособных технологий, высокопроизводительный, напряженный труд, большой объем сборочных и испытательных работ, специально подготовленные для работы в этой отрасли специалисты. Поэтому очень важным и актуальным является сохранение кадрового потенциала, повышение уровня их здоровья для увеличения периода эффективного профессионального долголетия (А. В. Ильницкая, 2002, Синева Е.Л., В.П. Шаповалова, 2002, Л.В. Соколовская, 2004).
Ракетно-космическая отрасль, включающая сеть предприятий экспериментального машиностроения, является одной из тех сфер, где условия труда, несмотря на внедрение новых технологий, продолжают оставаться неблагоприятными и характеризуются значительным психоэмоциональным, физическим перенапряжением, шумом, вибрацией, дискомфортным микроклиматом и оказывают влияние на формирование профессиональной и производственно обусловленной патологии (В.М.Рыжов, 2006). В условиях широко развивающегося в настоящее время международного сотрудничества работникам ракетно-космической отрасли приходится совершать длительные выезды в страны Юго-Восточной Азии, которые сопряжены с изменениями условий труда и целым рядом дополнительных нагрузок (психоэмоциональный стресс, транстемпоральный переход, адаптация к иным климатическим условиям, смена режима питания), что не может не оказывать негативного влияния на состояние здоровья у значительной группы работников.
Исходя из вышесказанного, в продолжение проведенных научных исследований на НПО-Машиностроении (Л.В. Соколовская, 2004; О.П. Борцова, 2008) представляется весьма актуальным выявление причинно-следственных связей условий труда и показателей здоровья значительной профессиональной группы работников ракетно-космической отрасли, в том числе, при работе их в экспедиционных условиях.
Высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, особенно среди населения трудоспособного возраста, диктует необходимость разработки и совершенствования новых подходов к проблемам ранней диагностики, профилактики и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. Значительный интерес представляет обоснование применения препаратов адаптогенов у работающих на предприятиях экспериментального машиностроения в качестве лечебно-профилактического и реабилитационного действия при сердечно-сосудистой патологии.
Исследование выполнено в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).
Цель работы: Научное обоснование комплекса мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у работников испытательного производства экспериментального машиностроения.
Задачи исследования
-
Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда с определением основных факторов риска рабочей среды и трудового процесса у испытателей, в том числе, во время их зарубежных командировок в страны Юго-Восточной Азии.
-
На основе анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, распространенности профессиональной и сопутствующей патологии у работников экспериментального машиностроения определить степень кардиоваскулярного риска у испытателей.
-
На основании результатов углубленного клинико-функционального и лабораторного обследования изучить у испытателей особенности состояния сердечно-сосудистой системы, в том числе, в период командировок в страны Юго-Восточного региона.
-
Выявить причинно-следственные связи между условиями труда и показателями здоровья испытателей на предприятии и в период командировок.
-
Проанализировать динамику выявленных изменений в состоянии здоровья испытателей в результате проведения лечебно-профилактических курсов с использованием адаптогенов.
-
Разработать комплекс мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у работников испытательного производства, в том числе, в период командировок в страны Юго-Восточной Азии, и оценить его эффективность.
Научная новизна
J Установлены приоритетные неблагоприятные факторы условий труда работников испытательного производства экспериментального машиностроения на предприятии и в период командировок в страны Юго-Восточной Азии.
s Определена этиологическая доля факторов рабочей среды и трудового процесса и установлены особенности формирования сердечно-сосудистой патологии у испытателей в зависимости от комплекса действующих производственных факторов.
s Получены новые данные о состоянии адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы работников испытательного производства во время их командировок в страны Юго-Восточного региона.
s Научно обоснован и разработан комплекс мероприятий, направленный на снижение кардиоваскулярного риска у испытателей экспериментального машиностроения, включающий выявление приоритетных вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, мероприятия по коррекции модифицируемых факторов риска, лечебно-профилактические мероприятия с использованием препарата адаптогенного действия.
Практическая значимость
Полученные результаты позволили разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников испытательного производства экспериментального машиностроения на основе совершенствовании методов обследования и внедрения нового препарата в практику работы медико-санитарных частей предприятий.
Материалы проведенных исследований использованы для разработки нормативно-методических документов, способствующих раннему выявлению профессиональной и производственно обусловленной патологии и укреплению здоровья рабочих:
-Пособие для врачей «Критерии прогнозирования состояния здоровья работающих и риска развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных и внепроизводственных факторов», М.,2008г.;
-Пособие для врачей «Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у рабочих различных профессиональных групп», М.2009г.
Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана 27 мая 2010 г.
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на III Всероссийском Съезде врачей-профпатологов (Новосибирск, 2008), Всероссийской конференции, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН «Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-20017 гг.» (Москва, 2008), ХХХХН научной конференции «Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2009), научно-практической конференции молодых ученых «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения» (Москва, 2009), научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной диагностики» (Москва, 2010).
Публикации
По результатам исследований опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации.
Положения, выносимые на защиту
1.Приоритетными факторами рабочей среды и трудового процесса у работников испытательного производства экспериментального машиностроения на предприятии являются шум, напряженность труда, электромагнитное излучение (ЭМИ); в период командировок в страны Юго-Восточной Азии -нагревающий микроклимат, напряженность труда, шум, ЭМИ.
2.0собенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы у работников машиностроительного предприятия во время их командировок в страны Юго-Восточной Азии, заключающиеся в более высоких уровнях артериального давления, увеличения количества ишемических изменений, аритмий, частоты сердечных сокращений на Холтер ЭКГ и напряжении адаптационно-компенсаторных возможностей организма.
3.Эффективность мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у испытателей, в том числе, в период командировки в страны Юго-Восточной Азии.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на /<#' страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения материала, выводов и списка литературы, включающего 173 работы отечественных и 34 работ зарубежных авторов. Диссертация содержит 37 таблиц и иллюстрирована 14 рисунками, имеет приложение.
