Введение к работе
Актуальность проблеми. В новоіі редакции Програші: Комму-нистаческой партии Советского Сопза, прппятоіЗ ХХУЇЇ съездом,подчеркивается: "Партия ставит задачу добиться повсеместного и полного удовлетворения потребностей ;;:ктелен города и села во всех видах високоішалифяцировашюго медицинского обслу/дівания, кардипалы-югс повышения его качества. В этих целях намечается ввести систему всеобщей, диспансеризации населения".
Сердечно-сосуднстне заболевагшя в настоящее время заішма-ют первое место среда причин инвалидности и смертности населе-
ІШЯ.
Исключитолы-юя значимость проблем:-: сердечш-сооудистцх заболевании подчеркнута в "Основных направлвшіях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в ХП пятилетке и на пері'од до 2000 года", поставивших перед медицинской наукой задачу сосредоточить усилия по разработке методов и средств предупреждения и лечения этих заболевании.
Одной из актуальнейших проблем сердечно-сосудистой патологии является проблема сосудистых заболеваний головного мозга. Среди болезной, органов кровообращения сосудистые поражения головного мозга по распространенности и обусловленной ими инвалидности и смертности в экономически раззитьэс странах занимают второе место (П.В.Верещагин, 1882).Смертность от сосу-цистнх заболевании головного їлозга значительно превьшает смертность от злокачествешг.с: новообразовании (З.В.ІІя.шдт,І979).
Изучению сооудистпх пораг.ешіі" головного мозга посвяще-ю значительное число тущ:х исследовании, многое сделано в /креплении і:атср:іальтіо-те::нпчзоко:і бази неврологическое слу^бії..
Увеличилось число невропатологов в их квалификация,созданы в больших городах инсультные бригады скорой помощи,увеличилось число коек для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и др. Несмотря на это,заболеваемость и смертность от сосудистых поражении головного мозга продолжают оставаться высокими, а в некоторых регионах отраны проявляют тенденцию к росту.
Все это, в известной мере, связано с тем,что до сих пор при изучении цереброваокулярных заболеваний основное внимание уделялось симптоматике, диагностике и лечению,вопросы же эпидемиологии и профилактики, особенно прогнозирования,разрабатывались крайне недостаточно (Н.С.Мисюк, 1983). Вместе с тем извеотно, что эффективность профилактических мероприятий во многом определяется прогнозированием (Р.І.І.Баевский,І979),
За последние годы много внимания разработке оиотеы прогнозирования сосудистых поражений головного мозга уделили Н.И.Аносова (1983), Н.С.Мисюк (1986), А.Е.Семак (1986) и др. Однако,многие вопросы этой, проблемы на сегодняшний день оста-ются еще нерешенными..
Цель исследования. Выяснить основные тенденции и закономерности возникновения, течения и исходов цереброваокулярных заболеваний, выявить факторы их риска и на этой основе разработать и внедрить в практику здравоохранения систему прогнозирования сооудиотых заболевании головного мозга и создать автоматизированный окрининг массовых медицинских осмотров по раннему их выявлению.
5адачи„Д0РЛ9Л9ййИВД:
-дать комплексную ооциально-гигиеническую характеристику распространенности и походам цереброваскулярных заболеваний .
среди городских жителей;
-выяснить роль возраста, пола, профессий,условий труда, бита и образа жизни в возникновении, течении и исходах сосудистых заболеваний мозга. Установить основные факторы риска и антириска этих заболеваний;
-определить влияние цереброваокулярных заболеваний на временную и стойкую нетрудоспособность,среднюю продолжительность жизни населения и связанные с ними экономические и демографические последствия;
-создать многофакторную математическую модель прогнозирования сосудистых поракений головного мозга как основу их первичной профилактики и реализовать эту модель на специально разработанной для этой цели мнкро-ЭВМ;
-разработать на реализованной на иикро-ЭБМ системе прогнозирования автоматизированный скрининг массовых . :едицинских осмотров по раннему выявлению сосудистых поранений головного мозга.
раучнзя новизна исследования. Впервые на основе системного подхода дана комплексная социально-гигиеническая характеристика распространенности и исходов сосудистых поражений головного мозга, показано влияние этих заболеваний на.временную и стойкую нетрудоспособность и смертность и экономический . ущерб общества от них. Новым являетоя подход к разработке многофакторной математической модели прогнозирования нарушений мозгового кровообращения .Бпервые на основе математической модели разработано настольное электронно-вычислительное устройство по прогнозированию нарушений мозгового кровообращения, создан автоматизированный скрининг массовых медицинских осмотров по раннему выявлению сосудистых заболеваний головного
мозга.
Драктичеокая значимость работы. Практическая значимость работы заключается,презде всего , в том,что полученн близкие к истинным данные о распространенности и исходах цереброваску-лярных заболеваний среди городских кителей,выявлены юс воз-растно-половые, профессиональные и географические особаннооти. Разработана и внедрена в практику здравоохранения система прогнозирования нарушений мозгового кровообращения. Система реализована на микро-ЗШ. На основа машинной системи прогнозирования создан автоматизированный скрининг массовых медицинских осмотров по раннему виявленню цереброваокулярных заболеваний. Применение системы прогнозирования и скрининг-метода профилактических осмотров в практическом здравоохранении будет -способствовать не только;, раннему выявлению нарушений мозгового кровообращения, но и позволит установить для обоснования дисїіфе-ренцированного' диопайоерцого наблодения степень риска сосудистой патологии мозга, что даот возможность осуществить о минимальной затратой сил и средств диспансеризацию лиц с факторами риока и начальными проявлениями этих заболеваний.
-системный подход к изучению распространенности и исходов оосудистых пор&тсений головного мозга,выявлению и оценке влияния факторов риска на возникновение этих заболеваний;
-теоретическое обоснование'возможности создания на основе эпидемиологических исследований математической модели возникновения нарушений мозгового кровообращения и разработки на ее основе системы прогнозирования}
-методические подхода к созданию на реализованной на микро-ЭНЛ системе прогнозирования автоматизированного скрининга по
7 раннему вшвлошго сосудистых нарушений головного мозга и использованию его при массовых медицинских осмотрах.
Апробация работы и, публикации. . Основные положения и результати работы докладывались и обсуздались на: Республиканской научно-практической конференции по социально-гигиеническим вопросам здоровья и здравоохранения (Калиновка Винницкой области, 1973); УП научно-методической межвузовской конференции (Хмельницкий, 1981); Республиканской научно-практической конференции АН УССР по применению вычислительной техники электронного моделирования в народном хозяйстве (Хмельницкий, 1982); 1-ом съезде социал-гигиенистов и организаторов здраво- . охранения МССР.(Кишинев,1982); Республиканской научно-практической конференции "Новые приборы в современной теоретической и практической медицине" (Киев,1983); Республиканской проблемной комиссии "Социальная гигиена,организация и управление здравоохранением и медицинской наукой"(Киев, 1983);-ЛІ съезде невропатологов и психиатров Украинской ССР (Винница, 1984); Республиканской научно-практической конференции по использованию вычислительных устройств в прогнозировании заболеваний (Минск, 1985); ежегодных научных сессиях Черновицкого медицинского института,заседаниях общества невропатологов Черновицкой' области (1977-1989); ІУ научно-практической конференции изобретателей и рационализаторов Черновицкого медицинского института (1987).
Но теме диссертации имеется 1-і публикаций. Получено авторское свидетельство яа изобретение. Результаты диссертационного иосладовашш включены 1,13 УССР в республиканский план внед-рения с 1988 года.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 302 страницах машинописи и состоит из введения, 8 глав,заключения, выводов, практических рекомендации и библиографического указателя, включающего 238 отечественных и 103 иностранных источников. Текст диссертации иллюстрирован 83 таблицами, 18 рисунками.
