Введение к работе
Актуальность темы
Одним из основополагающих условий создания системы гигиенической безопасности и оптимизации здоровья работающих является улучшение условий труда (Г.Г. Онищенко, А.И.Потапов, Н.Ф.Измеров, 2008-2011). При этом постоянное внедрение на производствах химических веществ определяет рост кожной патологии. Заболеваемость дерматозами на промышленных предприятиях продолжает расти и составляет около 80%, что связано с неблагоприятными условиями рабочей среды, не соответствующими санитарно-техническим нормативам (Н.И.Измерова, В.В.Чикин, 2000-2010; С.В.Поповкина, 2012).
Анализ данных общегосударственной статистики, а также различных по своим масштабам эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что заболевания кожи в строительной промышленности относятся к наиболее часто встречающимся нозологиям и составляют 24 - 37 % случаев (Е.П. Мариничева, А.В.Ильницкая, 1998; И.В.Яцына, Т.А.Коновалова, 2008-2011). При этом работники подвергаются сочетанному влиянию вредных химических и физических раздражителей аллергенной, токсической природы малой интенсивности в сочетании с неблагоприятным микроклиматом и запыленностью химическими веществами и минеральной пылью воздуха рабочей зоны, способных вызвать патологические изменения на коже и в организме (СМ. Федоров и др., 2001; О.В.Смирнова, 2001; ААДружинина, 2011 ).
Поэтому, в настоящее время, важным является поиск и внедрение новых материалов, не оказывающих негативного дерматопатогенного действия. В связи с этим, особую актуальность приобретает изучение широко распространенного в различных отраслях промышленности современного химического вещества перлита и его действия на кожные покровы работающих.
Природный материал перлит - это порода, представляющая собой вулканическое стекло, в состав которого входят: диоксид кремния, оксиды алюминия, натрия, калия, железа, кальция и магния. Перлит сегодня используют в различных отраслях промышленности, в том числе в строительной. Однако, в доступной нам научной литературе не
встретилось работ, посвященных изучению влияния перлита на кожные покровы работающих на производстве.
В последние годы показано, что в основе патогенетических
механизмов развития аллергических дерматозов лежат нарушения
ферментных систем, свободно-радикальных процессов,
антиоксидантнои защиты и иммунной реактивности, развивающиеся под действием химических промышленных веществ на ранних стадиях развития патологии кожи, что определяет необходимость внедрения широкого спектра профилактических мероприятий (Л.А.Иванова, Ю.В.Стаценко, А.В.Ткач, 2000-2010; С.А.Оспанова,2008). В связи с этим важная роль отводится применению патогенетически обоснованного и сбалансированного питания при кожных заболеваниях. Одним из перспективных путей является разработка и внедрение качественно новых пищевых продуктов с направленным изменением химического состава (В.А.Тутельян, 2008-2011), соответствующего потребностям организма работающего в конкретных неблагоприятных условиях труда (А.В.Истомин с соавт., 2009-2011).
Таким образом, недостаточность исследований, посвященных изучению влияния комплекса производственных факторов и перлита на формирование патологии кожи в условиях производства, обусловливает выполнение настоящей работы. Актуальными остаются также вопросы разработки и внедрения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня дерматологической заболеваемости в условиях перлитного производства.
Исследования проводились в соответствии с отраслевыми программами «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010гг.), «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России» (2011-2015гг.).
Цель работы: научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по профилактике заболеваний кожи у рабочих перлитного производства.
Задачи исследования 1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда и выявить приоритетные неблагоприятные факторы, влияющие на дерматологическую заболеваемость рабочих перлитного производства.
-
Представить анализ заболеваемости по основным группам болезней и выявить ведущие нозологические формы, определяющие состояние здоровья работающих.
-
Изучить структуру дерматологической заболеваемости и выявить особенности заболеваний кожи с учетом профессии, стажа, возраста работающих в условиях перлитного производства.
-
Установить роль перлита в развитии заболеваний кожи на производстве на основании экспериментальных данных.
-
Оценить эффективность применения лечебно-профилактического специализированного питания при заболеваниях кожи у работающих.
-
Научно обосновать комплекс гигиенических и профилактических мероприятий по снижению уровня дерматологической заболеваемости у рабочих перлитного производства.
Научная новизна
Впервые на основании проведенных гигиенических исследований установлена роль неблагоприятных факторов производственной среды, обладающих сочетанным действием, в формировании заболеваний кожи в условиях перлитного производства. Получены новые экспериментальные данные, характерные для кожной неспецифической воспалительной реакции, подтверждающие роль перлита в формировании патологических изменений кожи у работающих.
Доказана высокая эффективность и перспективность применения
лечебно-профилактических продуктов специализированного
назначения при заболеваниях кожи у рабочих, контактирующих с перлитом.
Впервые разработана гигиеническая модель профилактических мероприятий по снижению уровня дерматологической заболеваемости у работающих на перлитном производстве. Практическая значимость
В результате проведенных исследований разработан, апробирован и внедрен в практику комплекс рекомендаций по профилактике заболеваний кожи у работающих перлитного производства, основанный на оптимизации санитарно-технических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.
Полученные материалы использованы при разработке:
Аналитического обзора «Гигиенические аспекты лечебно-профилактического питания на производствах с вредными условиями труда» (утверждено: секцией «Гигиена» Ученого совета МЗиСР РФ, протокол № 2 от 04.04.2005г.);
Информационного письма «Медико-биологическая оценка применения лечебно-профилактических киселей «Леовит» у работающих во вредных условиях труда» (утверждено: Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол № 1 от 24.01.2007г.);
Пособия для врачей «Гигиенические аспекты использования пектина и пектиновых веществ в лечебно-профилактическом питании» (утверждено: Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол № 4 от 27.11.2008г.);
Методических рекомендаций «Использование нектаров, обогащенных пектином, для оптимизации адаптационного состояния работающих во вредных условиях труда» (утверждено: Научным Советом РАМН и МЗиСР РФ № 47 по Медико-биологическим проблемам здоровья работающих от 20.05. 2009г.);
Информационно-аналитического обзора «Гигиенические вопросы оптимизации лечебно-профилактического питания работающих на перлитном производстве» (утверждено: Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол № 1 от 08.02.2012г.).
Материалы диссертационной работы внедрены в учебно-педагогический процесс кафедры физиологии медико-биологического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Приоритетные неблагоприятные факторы сочетанного воздействия в условиях перлитного производства (запыленность перлитной пылью рабочей зоны, неблагоприятный микроклимат, контакт с перлитом) обусловливают развитие патологии кожи у работающих.
-
Объективные и сопоставимые показатели кожной заболеваемости по основным нозологическим формам формируют структуру дерматологической заболеваемости на перлитном производстве.
-
Доказана роль перлита в формировании неспецифической воспалительной реакции кожи, обусловливающая развитие патологических изменений кожных покровов у работающих.
-
Эффективная гигиеническая модель комплекса мероприятий по профилактике кожной патологии у рабочих перлитного производства.
Апробация материалов диссертации
Результаты исследований, отражающие основные положения
диссертационной работы доложены, обсуждены и получили
положительную оценку на научно-практической конференции Молодых
ученых и специалистов «Биологическая безопасность в современном
мире» (Оболенск, 2009), научно-практической конференции Молодых
ученых и специалистов «Проблемы гигиенической безопасности и
здоровья населения» (Москва, 2009), научно-практической конференции
«Инновационные подходы в решении проблем гигиенической
безопасности» (Москва, 2011), научно-практической конференции
«Здоровье и окружающая среда» (Минск, 2009), XIV Республиканской
научно-практической конференции «Социально-гигиенический
мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2010).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана «27» марта 2012г.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликована 21 работа, из них 6 в журналах, рекомендованных ВАК.
Структура и объем диссертации
