Введение к работе
Актуальность проблемы. Республика Саха (Якутия) - один из отдаленных регионов Российской Федерации с суровыми климатическими условиями. Заболеваемость населения имеет специфические особенности, обусловленные климатическими, географическими, социально-экономическими, экологическими факторами, характером быта и питания коренных жителей республики (Егоров И.Я., 2000; Попов B.C., Иванов А.И. и др., 2000).
Радикальные социально-экономические преобразования в России привели к изменениям образа жизни и ухудшению здоровья населения (Щепин О.П., 1996; Денисов И.Н., 1997; Стародубов В.И., 1998; Шаб-ровА.В., Поляков И.В., 2000; Вишняков Н.И., 2001; ОрелВ.И., 2002; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003 и др.). Эти процессы характерны и для населения Республики Саха (Якутия) (Егоров И.Я., 2000).
В наибольшей степени отрицательные последствия этих перемен отразились на здоровье молодых людей. В настоящее время сохранение и укрепление здоровья детей и подростков стало одним из приоритетных направлений государственной политики Президента и Правительства Республики Саха (Якутия) (Сивцева И.С., 2000). В связи с этим поиск путей оптимизации здоровья молодежи является одной из важных задач современного здравоохранения.
Исследователями выполнено немало работ по изучению здоровья детского населения в Республике Саха (Якутия) (Захарова А.А., 1974; Ханды М.В., 1967, 1997; Тимофеев Л.Ф., 1992; Наумов А.А., 1996; Александрова Л.В., 1999), однако отсутствуют социально-гигиенические исследования здоровья учащихся средних специальных учебных заведений, готовящих специалистов для работы в учреждениях социальной сферы - важного сектора народно-хозяйственного комплекса республики. От качества функционирования социальной сферы во многом зависит общее состояние и степень удовлетворенности населения уровнем социальной помощи и защиты. Социальная значимость и специфика будущих профессий этой категории учащихся вызывает необходимость поиска оптимальных организационных форм охраны их здоровья.
На фоне продолжающегося реформирования здравоохранения весьма актуальными представляются исследования, посвященные решению проблем, связанных с повышением эффективности медицинской помощи различным контингентам населения, включая учащихся (Чичерин Л.П., Линденбратен А її, ?00П котор1-1" п"-га-*ч"му реша-
%$оо
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА С.Пстер< 09
ются в регионах страны.
Цель исследования: Научное обоснование комплекса мероприятий по оптимизации системы медицинской помощи учащимся средних специальных учебных заведений социальной сферы республики Саха (Якутия) на основании изучения состояния их здоровья, социально-гигиенических аспектов образа жизни, анализа организации и качества их медицинского обслуживания.
Задачи исследования:
проанализировать особенности природно-климатических и социально-гигиенических условий жизни в Республике Саха (Якутия); динамику основных медико-демографических показателей здоровья населения республики;
провести анализ динамики заболеваемости учащихся средних специальных учебных заведений по данным обращаемости за медицинской помощью, результатам периодических медицинских осмотров, самооценки;
исследовать социально-гигиенические аспекты образа жизни учащихся средних специальных учебных заведений социальной сферы Республики Саха (Якутия);
выявить комплекс факторов медико-социального и психологического характера, негативно влияющих на состояние здоровья данной группы учащихся;
оценить уровень организации и качества медицинской помощи, оказываемой учащимся средних специальных учебных заведений социальной сферы;
разработать научно-обоснованной комплекс мероприятий по оптимизации медицинской помощи учащимся средних специальных учебных заведений.
Научная новизна и практическая значимость. Впервые в Республике Саха (Якутия) проведен анализ и выявлены особенности заболеваемости учащихся средних специальных учебных заведений социальной сферы, изучен объем и характер амбулаторной, стационарной помощи; уровень организации целевых медицинских осмотров; исследованы социально-гигиенические и психологические аспекты образа жизни учащихся и уровень их медицинской активности, проведено социологическое исследование мнения учащихся о состоянии организации медицинской помощи. Выявлен комплекс негативных факторов социально-гигиенического характера, влияющих на состояние здоровья учащихся,_проживающих в условиях Крайнего Севера; определена і"'-"' -
' «Г/ "! t' ,'
* a* A' Fi>
роль учебных заведений в организации медико-реабилитационной помощи. Разработана организационная модель оказания лечебно-профилактической и реабилитационной помощи учащимся средних специальных учебных заведений в г. Якутске.
Практическая значимость работы состоит в том, что обоснованы пути оптимизации системы медицинского обеспечения учащихся средних специальных учебных заведений в условиях Якутии на современном этапе ее социального и экономического развития. Предложенные мероприятия по системной профилактике позволяют целенаправленно проводить оздоровительную работу в средних специальных учебных заведениях с учетом климато-географических условий Крайнего Севера, реализовать преемственность в деятельности различных медицинских учреждений, совершенствовать систему медицинского информирования, обучения и повышения уровня медико-социальной активности.
Разработанная в ходе исследования отчетная форма «О деятельности здравпунктов средних специальных учебных заведений Республика Саха (Якутия)», методические рекомендации по ее использованию при составлении годовых (полугодовых) статистических отчетов о деятельности здравпунктов, а также планирования мероприятий по улучшению оказания медико-реабилитационной помощи студентам утверждены на заседании Научно-технического Совета МЗ PC (Я) (протокол №10 от 30 декабря 2003 г., регистрационный №2).
Информационное письмо «Порядок предоставления академического отпуска по медицинским показаниям студентам средних специальных учебных заведений Республики Саха (Якутия)», утверждено на заседании Научно-технического Совета МЗ PC (Я) 30 декабря 2003 г. (протокол №10, регистрационный №3).
Материалы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность поликлиник №1 г. Якутска, Якутского базового медицинского колледжа, Республиканского (Республика Саха (Якутия)) кожно-венерологического диспансера. Результаты исследования были использованы также Центром занятости населения г. Якутска при организации обучения безработных по специальности 14467 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»; Департаментом по делам народов и Федеральным отношениям Республики Саха (Якутия), при подготовке парамедицинских работников для 12 Арктических улусов Республики Саха (Якутия); Министерством труда и социального развития Республики Саха (Якутия), Якутским Торгово-экономическим
колледжем потребительской кооперации, Якутским педагогическим колледжем №1 при организации медицинского обеспечения учащихся и обучению их основам оказания медицинской помощи. Используются при обучении студентов ФВСО СПбГМА им. И.И. Мечникова.
Основные положения диссертации опубликованы в 17 научных работах.
Апробация материалов исследования. Результаты исследования и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:
III международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002);
X Российско-японском международном медицинском симпозиуме «Якутия 2003» (Якутск, 2003);
III Международной научно-методической конференции «Качество образования: концепции, проблемы» (Новосибирск, 2000);
научно-практической конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2004);
научно-методической конференции «Модель специалиста в XXI веке» (Якутск, 2000);
Республиканской научно-практической конференции «Психология в системе образования: опыт и направления деятельности» (Якутск, 2001);
научно-практической конференции, посвященной 60-летию проф. А.И. Иванова и 60-летию проф. А.С. Григорьева (Якутск, 2001);
Региональной научно-практической конференции «Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири» (Новосибирск, 2003);
Республиканской научно-практической конференции «Комплексный подход к проблемам реабилитации инвалидов: медицинские, социальные и профессиональные аспекты» (Якутск, 2002);
Конференции, посвященной 160-летию основания городской больницы «Актуальные вопросы охраны здоровья населения» (Якутск, 2003).
Личный вклад автора. Автором лично проведен обзор литературы, составлен план и разработана программа, проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование (вклад 100%). С участием автора проведен сбор научной информации путем выкопи-ровки данных из первичной медицинской документации и анкетирова-
ние учащихся (вклад 85%), проведен его анализ (вклад 85%). В целом личный вклад автора превышает 95%.
Основные положения, выносимые на защиту:
изучение состояния здоровья, социально-гигиенических аспектов и образа жизни учащихся является важным звеном в образовательном процессе, позволяет разработать комплекс мер, направленных на улучшение медико-профилактической помощи студентам и формирование здорового образа жизни в средних специальных учебных заведениях;
многофакторный анализ тенденций заболеваемости взрослых, подростков и отдельно учащихся средних специальных учебных заведений Республики Саха (Якутия) с учетом происходящих в ней социально-экономических изменений, климато-географических условий, национальных традиций, особенностей социально-гигиенической среды;
закономерности влияния социально-гигиенических факторов и образа жизни учащихся средних специальных учебных заведений социальной сферы, проживающих в условиях Крайнего Севера, на их здоровье, а также результаты медико-социологического исследования уровня медицинской активности, гигиенической информированности и установки на здоровый образ жизни;
многосторонняя характеристика личности студентов средних специальных учебных заведений социальной сферы, которая включала эмоциональные, социально-гигиенические, интеллектуальные данные, как объективного фактора, влияющего на успех оздоровительной работы среди учащихся;
результаты комплексного исследования системы оказания лечебно-профилактической помощи учащимся средних специальных учебных заведений социальной сферы с учетом оценки ее эффективности; существующая медицинская документация не позволяет в полной мере отразить многогранную работу в области охраны здоровья учащихся;
основные направления совершенствования системы охраны здоровья учащихся средних специальных учебных заведений;
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений и документов подтвер-
ждающих внедрение результатов исследования в практику. Диссертация изложена на 150 страницах основного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 42 рисунками. Список литературы включает 218 источников (в том числе 58 иностранных).
