Введение к работе
Существующая система организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) имеет серьезные недостатки сохраняется существенная диспропорция в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, отсутствуют или несовершенны экономические методы управления деятельностью медицинских учреждений и специалистов, не в полном объеме используются имеющиеся возможности диагностики, лечения и реабилитации на догоспитальном этапе, медленно внедряются алгоритмы оказания медицинской помощи, объем медицинской помощи, оказываемой участковым врачом ограничен наиболее распространенными терапевтическими заболеваниями [X В Вуори, 1985, Дж Райе, 1996, А Г Сапрыкина, с соавт , 2001]
Задачи врачей, оказывающих ПМСП, в значительной степени определяются системой здравоохранения, в которой они работают, а так же изменяющимися потребностями, желаниями пациентов и достижениями системы оказания медицинской помощи При этом необходимо учитывать условия деятельности врачей, оказывающих ПМСП (И Н Денисов, с соавт , 2004)
В РФ изменилось многое в системе оказания ПМСП и ключевая роль в определении характера и структуры медицинской помощи в настоящее время отведена пациенту, его удовлетворенности Поэтому специалистам первичного звена придется не только учитывать эти изменения, но и учиться эффективно работать в создавшихся условиях Следовательно, надлежащая подготовка и обучение общепрактикующих врачей является решающим элементом оказания интегрированных (комплексных) услуг В настоящее время с учетом возрастания влияния в здравоохранении таких факторов как защита прав потребителя и ориентация на максимальную эффективность работы врачей, оказывающих ПМСП, требуется непрерывное повышение квалификации врачей
Совершенствование системы подготовки и переподготовки врачей, оказывающих ПМСП, на современном этапе развития здравоохранения, на основе утвержденных "Квалификационных характеристик" участковых терапевтов, участковых педиатров и ВОП (семейных врачей)" с учетом процессов смены приоритетов и интеграции в амбулаторно-поликлиническом звене, выходит на первый план и является одним из первоочередных требований в организации доступной и качественной (экономически эффективной и результативной) медицинской помощи населению РФ
Актуальность проблемы подготовки врачей, оказывающих ПМСП, значительно возросла в свете реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Все это обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования
Цель исследования
Разработать и обосновать основные направления совершенствования подготовки врачей, оказывающих ПМСП, на примере Республики Саха (Якутия) на основе социально-гигиенического исследования
Задачи исследования
В соответствии с поставленной целью в ходе исследования решались следующие задачи
Разработать методику и провести социально-гигиеническое исследование распространенности патологии, с которой в основном, приходится работать врачам, оказывающим ПМСП, и кадрового обеспечения врачей, оказывающих ПМСП
Провести анализ состояния организации додипломной и постдипломной подготовки врачей, оказывающих ПМСП
Разработать и обосновать основные направления совершенствования и модель системы додипломной и постдипломной подготовки врачей, оказывающих ПМСП
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработана методика и проведено комплексное социально-гигиеническое исследование распространенности патологии, с которой в основном, приходится работать врачам, оказывающим ПМСП
Проведен анализ проблем организации додипломной и постдипломной подготовки врачей, оказывающих ПМСП
На основе экспертной оценки определен фактический уровень знаний, умений и практических навыков врачей, оказывающих ПМСП
Разработаны и обоснованы основные направления совершенствования организации и модель системы додипломной и постдипломной подготовки врачей, оказывающих ПМСП
Практическая значимость
Практическая значимость работы заключается в том, что реализованные в Республике Саха (Якутия), основные направления совершенствования организации и модель системы додипломной и постдипломной подготовки врачей, оказывающих ПМСП, позволяют повысить уровень подготовки врачей этих специальностей
Материалы диссертации (требования к обеспечению учебной практики студентов) используются в практической работе МЗ и ЛПУ Республики Саха (Якутия), органах управления здравоохранением и ЛПУ Новосибирской области и Алтайского края
Результаты диссертации (основные направления совершенствования организации и элементы модели системы додипломной и постдипломной подготовки врачей, оказывающих ПМСП), используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе медицинского института Якутского государственного университета, Алтайского и Новосибирского государственных медицинских университетов
Апробация работы
Результаты исследования апробированы на Межрегиональной научно-практической конференции "Роль и место областных (краевых) клинических больниц в системе регионального здравоохранения" (18 - 19 ноября 2004 г, Но-
восибирск), I Международной научно-практической конференции "Общественное здоровье Инновации в экономике, управлении, правовые вопросы здравоохранения" (10 - 11 ноября 2005 г, Новосибирск)
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для опубликования материалов диссертаций
Объем и структура диссертации
