Профессиональный риск заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у рабочих горно-обогатительных комбинатов Сухова, Анна Владимировна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Сухова, Анна Владимировна. Профессиональный риск заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у рабочих горно-обогатительных комбинатов : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.02.04 / Сухова Анна Владимировна; [Место защиты: ФГУН "Федеральный научный центр гигиены"].- Мытищи, 2011.- 334 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Вопросы охраны здоровья работающего населения в настоящее время являются приоритетными для сохранения трудового потенциала и создания условий для экономического развития страны. В числе причин, вызывающих значительные потери трудоспособного населения России, существенную роль играют профессиональные риски и производственные факторы (А.И.Потапов, Г.Г.Онищенко).

Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у работающих на производстве занимают значительное место в профпатологии и медицине труда. Ретроспективный анализ имеющихся материалов свидетельствует о неуклонном росте их как среди профессиональных больных (до 54% в структуре профзаболеваемости), так и в общей популяции населения, что определяет высокие показатели временной нетрудоспособности, инвалидности и вызывает значительное снижение социально-трудового функционирования и качества жизни данного контингента лиц.

Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата имеют сложную многофакторную природу и среди причин их возникновения не последнее место занимают производственные факторы: динамические и статические нагрузки на позвоночник, вибрация рабочих мест, неблагоприятные микроклиматические условия. В последние годы при изучении данной проблемы все большее внимание уделяют психогенным факторам риска. Такие факторы трудового процесса, как однотипность рабочих операций, моральная неудовлетворенность выполняемой работой, способствуют развитию и поддержанию патологических процессов в спине и снижают функциональные возможности организма.

На сегодняшний день представлены противоречивые и неоднородные с методических позиций сведения о распространенности заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата среди различных контингентов работающих, профессиональных и непроизводственных факторах риска.

Актуальность настоящей работы определяется высокой значимостью проблем сохранения здоровья трудоспособного населения, большой долей рабочих мест с неблагоприятными условиями труда на горно-обогатительных комбинатах, недостаточной изученностью особенностей формирования нарушений здоровья работников, изменениями характера и показателей профессиональной и общей заболеваемости в условиях преобразования инфраструктуры промышленного комплекса.

Системный подход к изучению и оценке профессионального риска на ведущих горно-обогатительных предприятиях, разработка новых методических комплексов клинико-функциональных исследований, уточнение патогенетических механизмов поражения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата при воздействии производственных факторов послужит в качестве научной основы для определения приоритетных направлений профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Вышеизложенное явилось исходной предпосылкой для выполнения исследований, проведенных в рамках отраслевых программ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005гг.) и «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010гг).

Цель: Научное обоснование системы управления профессиональным риском заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у рабочих горно-обогатительных комбинатов.

Задачи исследования:

Дать комплексную гигиеническую оценку условий и характера труда рабочих горно-обогатительных комбинатов (ГОКов) с определением влияния неблагоприятных производственных факторов на формирование патологии периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Оценить состояние здоровья работников ГОКов по данным периодических медицинских осмотров, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости и социологического опроса.
Изучить распространенность поражения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в изучаемых группах рабочих, определить этиологическую долю производственных факторов в их развитии, стажевые и профессиональные группы риска.
Установить причинно-следственные взаимосвязи между факторами производственной и внепроизводственной среды и показателями здоровья рабочих ГОКов.
Разработать новые методические подходы нейрофизиологических исследований и обосновать комплекс информативных клинико-функциональных критериев нарушений здоровья при заболеваниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Выявить патогенетические механизмы сочетанного поражения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в зависимости от особенностей воздействия неблагоприятных производственных факторов.
Обосновать концептуальную модель управления профессиональным риском заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата с разработкой комплекса профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, оценить ее эффективность.

Научная новизна и теоретическая значимость

Проведенные исследования формируют новое научное направление по профилактике заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у рабочих ГОКов на основе методологии оценки и управления профессиональным риском.

Разработан алгоритм многофакторного (системного) изучения риска развития заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у рабочих ГОКов.

Получены новые научные данные, определяющие особенности механизмов формирования здоровья и распространенности заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата с позиции профессиональных рисков.

Установлены значимость показателей нейро-психологического тестирования и информативные клинико-функциональные критерии для диагностики нарушений состояния здоровья и проведения дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий.

Научно обоснована концептуальная модель управления риском заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, что имеет высокую медико-социальную и экономическую эффективность.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Результаты выполненных исследований позволили усовершенствовать систему профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение профессионального риска заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у работников ГОКов, с последующим внедрением в практику работы медико-санитарных частей горно-обогатительных предприятий ОАО «Комбинат КМАруда», ОАО «Лебединский ГОК», ОАО «ГМК «Норильский никель». Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре профпатологии терапевтического факультета ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования».

По материалам исследований разработаны инструктивно-методические и информационно-аналитические документы:

- методические рекомендации «Критерии оценки степени тяжести вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации» - М., 2002 (утв. секцией «Гигиена» Ученого совета Минздрава России, протокол №3 от 14.01.2004);

- методические рекомендации «Применение озона в комплексе профилактических мероприятий профессиональной патологии» - М., 2009 (одобрено и рекомендовано к утверждению Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол №6 от 17.12.2009);

- методические рекомендации «Применение ударно-волновой терапии в системе профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата у горнорабочих» - М., 2010 (одобрено и рекомендовано к утверждению Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №6 от 02.11.2010);

- пособие для врачей «Лечение и профилактика профессиональных заболеваний у подземных рабочих горнодобывающих предприятий» – М., 2004 (утв. секцией «Гигиена» Ученого совета Минздрава России, протокол №5 от 10.11.2004);

- пособие для врачей «Оценка профессионального риска для рабочих промышленных предприятий» - М., 2007 (утв. Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол №10 от 12.12.2007);

- пособие для врачей «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих отраслей промышленности» - М., 2007 (утв. Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол №10 от 12.12.2007);

- пособие для врачей «Критерии прогнозирования состояния здоровья работающих и риска развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных и внепроизводственных факторов» - М., 2008 (утв. Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол №4 от 28.11.2008);

- пособие для врачей «Система лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности» - М., 2009 (утв. Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №3 от 24.11.2009);

- пособие для врачей «Клинико-диагностические критерии вибрационной болезни, отягощенной соматической патологией» - М., 2010 (утв. Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №6 от 02.11.2010);

- информационно-аналитический обзор «Механизмы адаптации и формирования патологических нарушений у работников при воздействии производственных факторов» - М., 2006 (утв. Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №11 от 30.11.2006).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Комплексная оценка профессионального риска и профилактика заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Информативность нейрофизиологических показателей, отражающих особенности формирования патологии периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Взаимосвязь патогенетических особенностей сочетанных форм профессиональной неврологической патологии – синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии и пояснично-крестцового болевого корешкового синдрома.
Научно обоснованная система управления профессиональным риском заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата с учетом комплексного воздействия вредных факторов рабочей среды и социально- гигиенических факторов.
Медико-профилактическая и социально-экономическая эффективность разработанных мероприятий по сохранению и поддержанию здоровья рабочих ГОКов.

Апробация материалов исследования

Результаты исследований, отражающие основные положения диссертации, доложены на 22 научно-практических конференциях, 8 съездах, конгрессах, форумах, в том числе: IX Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2001); «Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы» (Москва, 2002); «Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровья населения» (Ростов-на-Дону, 2002); Международная конференция, посвященная 80-летию НИИ МТ РАМН «Социальная ответственность работодателя за здоровье работника» (Москва, 2003); «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (Москва, 2005); «Роль государства и бизнеса в охране здоровья населения промышленных городов» (Екатеринбург, 2006); II Всероссийский съезд врачей-профпатологов (Ростов–на-Дону, 2006); «Факторы риска производственной и окружающей среды для здоровья населения» (Москва, 2007); III Всероссийский съезд врачей–профпатологов (Новосибирск, 2008); «Проблемы гигиенической безопасности и здоровья населения» (Москва, 2009); «Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации. Проблемы и перспективы» (Москва, 2009); III, IV, V Всероссийские форумы «Здоровье нации – основа процветания России» (Москва, 2007-2009); «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях» (г.Шахты, 2010); IX Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье» и IV Всероссийский съезд врачей-профпатологов (Москва, 2010).

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора 23 марта 2011 г.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 58 работ в рецензируемых научных журналах и сборниках научных трудов, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК - 33 работы.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на ______ страницах компьютерного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной направлениям, объектам, объемам и методам исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов и выводов. Список литературы включает ______ работ отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована _____ таблицами, _____ рисунками.