Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время особое значение приобретают проблемы развития и совершенствования специализированной медицинской помощи и в том числе одного их наиболее массовых видов - стоматологической помощи, которая по числу посещений в лечебные учреждения занимает второе место после общей терапевтической помощи. Это значит, что практически все взрослое население страдает тем или иным стоматологическим заболеванием (Л.М. Лукиных, 2001; Е.В. Боровский, 1999; Э.М. Кузьмина с соавт., 1997;). В связи с этим возрастает социально-экономическая значимость стоматологических заболеваний, обусловленная ростом расходов на лечение, что в конечном итоге приводит к значительным экономическим потерям (Е.О. Данилов, Б.Т. Мороз, 1996).
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что по степени распространенности первое место среди всех видов болезней полости рта занимает кариес; в разных странах мира им поражено от 80 до 95 на 100 обследованных жителей (Х.М. Сайфуллина, 2000; В.К. Леонтьев, 1997).
История свидетельствует о значительном влиянии стоматологических заболеваний на боеспособность военнослужащих (А.А. Полене, 2000). Уставом внутренней службы ВС РФ (1993) определено, что забота командира о здоровье подчиненных является одной из его основных обязанностей. Однако, по данным И.М. Чижа (2001) вопросы охраны здоровья военнослужащих по своей значимости, определяющей уровень боевой готовности частей, оказались на последнем ранговом месте. В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 1993) закреплено, что военное здравоохранение является составной частью государственной системы здравоохранения и одновременно неотъемлемой составляющей Вооруженных Сил и других силовых структур. От принципов экономической политики государства зависит уровень развития военной медицины, в том числе и ее материально-техническая база. Поэтому в условиях формирования новых экономических отношений возникает необходимость рационально использовать выделяемые на военное здравоохранение бюджетные ассигнования и в то же
Г»ОГ.. U Л Jill оч
время изыскивать экономические резервы с внедрением ' 0ВЬ,*^?І^;/№?2д *"' а"
ОЭ 200
Чакт^-Г
2 ния и маркетинга для привлечения внебюджетных финансовых средств
(Приказ ДФПС № 647 от 2000 г.; Распоряжение ДФПС 80-р от 2002 г.). Существующая в настоящее время модель структуры и деятельности стоматологической помощи в ПС ФСБ России сформирована еще в условиях социалистического народного хозяйства. Поэтому проблема совершенствования ее организации является весьма актуальной особенно в период проходящей военной реформы.
В связи с этим, целью данной работы явилось научное обоснование основных, направлений совершенствования организации стоматологической помощи в ПС ФСБ России.
На основании поставленной цели были определены следующие задачи: 1. Провести анализ заболеваемости по болезням полости рта у военнослужащих - пограничников:
^ изучить показатели распространенности и структуры заболеваемости военнослужащих - пограничников по группе заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей; >* изучить заболеваемость кариесом у различных возрастных групп (призывной возраст и военнослужащие с длительным сроком службы) по результатам медицинских осмотров. 2. Проанализировать ресурсное обеспечение организации стоматологической помощи военнослужащим ПС ФСБ России, особенно в войсковом звене медицинской службы.
Провести анализ подготовки врачей-стоматологов в ВМИ ФСБ России на этапе послевузовского и дополнительного профессионального образования.
Разработать рекомендации по организационным аспектам совершенствования стоматологической помощи в ПС ФСБ России.
Научная новизна
Впервые проведен анализ заболеваемости болезнями полости рта военнослужащих ПС ФСБ России, выявлены приоритеты в ее структуре.
Предложен новый статистический показатель оценки качества
деятельности врача-стоматолога на смешанном приеме.
Дана характеристика ресурсных и организационных аспектов стоматологической помощи военнослужащим в ПС ФСБ России.
Проведен анализ подготовки- и повышения квалификации врачей-стоматологов для ПС ФСБ России (степень соответствия должностному предназначению и Государственным образовательным стандартам последипломного профессионального образования).
Практическая значимость
Предложено- совершенствование организационных аспектов структурно-функциональной модели деятельности стоматологической помощи в ПС ФСБ России.
Даны научно обоснованные рекомендации по организации стоматологической помощи ПС ФСБ России в условиях дефицита бюджетного финансирования.
Положения, выносимые на защиту
Оценочные статистические показатели являются критерием деятельности стоматологической помощи ПС ФСБ России.
Подготовка стоматологических кадров в ВМИ ФСБ России для ПС ФСБ России соответствует их должностному предназначению.
При оценке качества оказываемой стоматологической помощи военнослужащим ПС ФСБ России в период военной реформы и в новых экономических условиях хозяйствования необходимо учитывать ресурсные и организационные аспекты.
Внедрение результатов работы в практику:
Материалы диссертации использованы:
в методических рекомендациях «Организация работы медицинского пункта части» (утверждены начальником ВМУ ФПС России, изданы в издательстве «Граница», 2003 г.);
при подготовке справочника войскового врача (глава «Организация стоматологической помощи в войсковом звене»);
в учебно-воспитательном процессе слушателей на кафедре стоматологии ВМИ ФСБ России (акт внедрения от 22 апреля 2004г.);
в работе стоматологического отделения ВГ Пограничного управления ФСБ России в Республике Таджикистан (акт внедрения от 17 марта 2004 г. № 64);
* в работе лечебно-профилактического учреждения МУЗ стоматологическая поликлиника № 2 г. Дзержинска (акт внедрения от 23 апреля 2004 г. № 202);
при подготовке рационализаторского предложения «Способ оценки качества работы врача-стоматолога на смешанном - амбулаторном приеме» (принято ВМИ ФСБ России, № 1573 от 19.04.2004г.).
Апробация работы:
По материалам исследования опубликованы 14 работ. Основные положения диссертации доложены на:
Научно-практической конференции «Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии», Москва, 2002г.
Научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии», Москва, 2003 г.
Научно-практической конференции «Актуальные проблемы муниципального здравоохранения», Арзамас, 2003 г.
Научно-практической конференции «Вопросы стоматологического образования», Краснодар, 2003 г.
Научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального управления Пограничной службы в контртеррористической операции», Кисловодск, 2003г.
Научно-практической конференции "Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения", Н.Новгород, 2004г.
5
7. Научно-практических конференциях, посвященные Дню
Российской науки, Н.Новгород, 2003г. и 2004г.
Структура диссертации -
Диссертация изложена на 154 страницах компьютерного текста и содержит введение; главу 1 - обзор литературы; главу 2 - программа, объем, методы и организация исследования; три главы - собственные исследования; заключение, выводы и предложения; список литературы содержит 172 источника, в т.ч. 22 зарубежных. Имеется 8 приложений. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 9 рисунками и 3 схемами.
