Оптимизация медико-организационных аспектов деятельности стоматологических центров как структурной части территориальной системы здравоохранения [Электронный ресурс] Куксенко Валерий Михайлович

Содержание к диссертации

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ 27

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ИНДРІКАТОРОВ РЕЗУЛЬТАТИВНОГО КОМПОНЕНТА КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

УСЛОВИЯХ ТЕРРИТОРИИ 52

Пропуск заболевания на предыдущих этапах обращения 70

Отсутствуют осмотры узких специалистов, в том числе стоматологического профиля

Исход лечения не соответствует диагнозу 71

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ СРЕДЫ
ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВЛИЯНИЯ НА
КАЧЕСТВО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ ФАКТОРОВ, ЕЮ
ФОРМИРУЕМЫХ, ПРИЧИН ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ 77

1. Анализ состоянрія и различий характеристик медицинской среды учреждений, оказывающих стоматологические услуги, в современных социально-экономических условиях 78

2. Анализ значимости факторов, действующих со стороны медико-социальной среды учреждений, оказывающих стоматологические услуги, на их качество 84

3. Анализ причин, определяющих состояние медицинской среды в учреждениях, оказывающих стоматологические услуги в современных социально-экономических условиях 87

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНЫЙ ME ДЖО-СОЦИАЛЬНЫЙ, СОЦИАЛЬНО-
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ И СОЦИОКУЛЬТУРНЫЙ ПОРТРЕТ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ РАЗНОГО ПРОФИЛЯ 102

5.1. Анализ состояния «Медико-социального потенциала» потребителей
стоматологических услуг 103

5.1.1. Анализ состояния компонента «Медико-биологический потенциал»

потребителей стоматологических услуг 103

5.1.2.Анализ состояния компонента «Социальный потенциал» у потребителей
стоматологических услуг 105

3. Анализ состояния компонента «Образ жизни» у потребителей стоматологических услуг 108

4. Анализ состояния компонента «Психологический потенциал» потребителей стоматологических услуг 113

5. Анализ состояния компонента «Медицинская информированность» потребителей медицинских услуг стоматологического профиля 117

6. Анализ состояния компонента «Реализации принципов саморазвития» у потребителей стоматологических услуг 120

7. Анализ состояния компонента «Культура» потребителей стоматологических услуг 122

5.2. Анализ значимости «Медико-социального потенциала потребителя» в
формировании качества медицинских услуг стоматологического профиля 126

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ АМБУЛАТОРНЫМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЦЕНТРАМИ, ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ФАКТОРЫ, ЕЕ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ... 132

6.1 .Анализ состояния личностного потенциала производителей стоматологических
услуг 133

2. Анализ влияния личностного потенциала производителей стоматологических услуг на их качество > 139

3. Анализ частоты и структуры причин снижения кадрового потенциала учреждений здравоохранения по мнению потребителей, производителей стоматологических услуг и экспертов их качества 149

ГЛАВА 7. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ АСПЕКТОВ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ В СОВРЕМЕННЫХ

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ 159

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 172

ВЫВОДЫ 188

ПРЕДЛОЖЕНИЯ 192

ЛИТЕРАТУРА 194

ПРИЛОЖЕНИЕ 223

Введение к работе

Актуальность исследования. Социальная значимость стоматологической патологии обусловлена широкой распространенностью заболеваний данного профиля среди населения. Так, эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в конце 90-х годов XX века, показали увеличение распространенности стоматологических заболеваний . Эта ситуация, свидетельствует о недостаточной результативности деятельности стоматологической службы и является одним из обоснований дальнейшего изучения проблем эффективности управления факторами, ее определяющи-ми.Выполнено значительное количество исследований, посвященных различным проблемам стоматологии . Проведены исследования образа жизни, в том числе в сельской и городской местности, выделены медико-биологические факторы, обоснована роль социально-экономических и жилищных условий. Выполнены исследования по совершенствованию медико-организационных подходов стоматологической помощи , в том числе по ведению групп риска, прогнозированию риска развития патологии, схемам, стандартам лечения с различными формами патологии. В связи с ростом стоматологической патологии в последние годы особое внимание уделяется разработке и внедрению современных принципов диагностики и лечения , а также профилактической стоматологии . В ряде исследований предложены подходы по совершенствованию организационных форм и технологий экспертизы качества медицинских услуг, основанные на использовании экспертизы по медицинской документации, экспертизы качества медицинских услуг в отделе защиты прав потребителя территориальных фондов ОМС, проведении разбора жалоб пациентов по случаям оказанных медицинских услуг, использование автоматизированных программ, стандартов, опроса мнения пациентов, мнения медицинских работников. Выполнены единичные исследования, касающиеся исходного состояния пациентов, в части их информированности, медицинской активности, а также исходного состояния медицинских работников и их роли в формировании качества ме-

5 дицинской помощи. В то же время, несмотря на многочисленность проведенных научных исследований по проблемам качества медицинской помощи, отсутствуют работы, касающиеся обоснования дифференцированных подходов к экспертизе качества стоматологических медицинских услуг, исходя из определения качества медицинской помощи (ВОЗ) как совокупности ряда свойств, что дает возможность получения интегральной оценки, определить соотношение интенсивности нарушения свойств и обосновать пути совершенствования медико-организационных подходов. Не изучена значимость характеристик социального портрета, личностных качеств потребителя и производителя услуг данного профиля в успешности деятельности специализированного стоматологического центра. В этой связи представляется целесообразным проведение комплексного социально-гигиенического исследования качества стоматологических услуг, предполагающего получение информации о социальном портрете потребителей и производителей этих услуг, о влиянии их характеристик на состояние отдельных свойств качества этих услуг, а также для получения информации о дефектах оказанных услуг, дифференцированных по свойствам качества. Кроме того, отсутствуют исследования, касающиеся комплексного изучения структурного компонента качества деятельности стоматологического центра, соотношения его организационной культуры, социально-психологического климата, информационного обеспечения оказания услуг, взаимодействия с другими организационными звеньями территориальной системы здравоохранения. Среди проведенных исследований работы, направленные на решение данных задач, практически отсутствовали.

Целью работы явилось: на основании социально-гигиенического исследования эффективности деятельности амбулаторных стоматологических центров разной формы собственности разработать пути оптимизации управления медико-организационными факторами, определяющими качество стоматологических услуг.

Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

1. Провести анализ состояния индикаторов качества результата деятельности амбулаторных стоматологических центров разной формы собственности, в том числе качества стоматологических услуг по его свойствам, конечного результата деятельности, объема финансирования и физического объема услуг.

2. Изучить состояние индикаторов структурного компонента качества стоматологических услуг, в том числе материально-технической базы, организационной культуры, социально-психологического климата, информационного обеспечения процесса оказания услуг, оказываемых амбулаторными стоматологическими центрами разной формы собственности как структурной части территориальной системы здравоохранения, установить факторы, определяющие качество услуг.

3. Определить социальный портрет, медицинскую активность, медицинскую информированность, личностные качества потребителей стоматологических услуг, оказываемых частным амбулаторным стоматологическим центром как структурной части территориальной системы здравоохранения, в сравнении с муниципальным центром, установить факторы, влияющие на качество оказанной услуги.

4. Определить социальный портрет, медицинскую активность, медицинскую информированность, личностные качества производителей стоматологических услуг, в том числе с разным уровнем образования, работающих в частном амбулаторном стоматологическом центре как структурной части территориальной системы здравоохранения, в сравнении с муниципальным центром, установить факторы, влияющие на качество оказанных услуг.

5. Научно обосновать и разработать комплекс предложений по оптимизации управления медико-организационными факторами, определяющими каче-

7 ство стоматологических услуг, оказываемых амбулаторными специализированными центрами.

Научная новизна результатов исследования заключается в том, что

впервые определены социально-медицинские, социально-психологические портреты потребителей и производителей стоматологических услуг как структурных частей обеспечения их качества, установлено влияние их характеристик на качество услуг данного профиля;

впервые дана экспертная оценка качества оказания стоматологических услуг по методике экспертизы, дифференцированной по свойствам качества, разработана модель интегральной оценки качества этих услуг на количественной основе

впервые дана комплексная количественная оценка организационной культуры амбулаторных стоматологических центров разной формы собственности, установлено влияние ее компонентов на качество услуг данного профиля

научно обоснован и разработан комплекс мероприятий по улучшению методических и медико-организационных подходов управления факторами, определяющими качество стоматологических услуг, включающий методику экспертизы качества медицинских услуг данного профиля, дифференцированную по свойствам качества и их параметрам, использование базовых нормативов оценки, модель интегральной оценки качества стоматологических услуг, методику прогнозирования качества этих услуг на индивидуальном и общественном уровнях, модель объема работы по оказанию стоматологиче-ских амбулаторных слуг населению на территориальном уровне, выбор управленческих решений по использованию факторов, предупреждающих

снижение качества стоматологических услуг, с учетом ранговых мест его свойств по частоте нарушений.

Практическая значимость полученных результатов работы заключается в том, что выявленные в ходе исследования данные о ранжировании свойств качества стоматологических услуг по частоте нарушения, модель ин-

8 тегральной оценки качества этих услуг, модель объема работы по оказанию стоматологических услуг населению на территориальном уровне могут быть использованы практическим здравоохранением при формировании территориальных программ «Управление качеством в здравоохранении».

Внедрение результатов работы в практику. 1.Выявленные в ходе исследования факторы, предупреждающие снижение качества стоматологических услуг, шкалы прогноза эффективности их действия включены в информационное письмо «Научное обоснование оптимизации медико-организационных аспектов качества амбулаторных стоматологических услуг»(2005г) для организаторов здравоохранения, врачей стоматологов; 2.Выявленные в ходе исследования особенности медицинской информированности и медицинской активности потребителей стоматологических услуг, предложения по их коррекции в условиях специализированного центра включены в информационное письмо «Медицинская активность и информированность потребителей стоматологических услуг по вопросам профилактики и реабилитации при данной патологии» (2004г). 3.Разработанные в ходе исследования шкалы прогноза действия факторов, снижающих качество амбулаторных стоматологических услуг внедрены в практику работы врачей специализированного стоматологического центра г.Иванова. 4. Методика экспертизы качества стоматологических услуг, дифференцированная по свойствам качества используется в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Росздрава.

Апробация результатов исследования. Основные положения работы докладывались: на областной "Школе организаторов здравоохранения" (Иваново, 2004); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения «(Иваново, 2003г), на межкафедральной конференции ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия»(2005г), на Неделе науки ИвГМА (2005). Материалы диссер-

тации опубликованы в работах.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Результативность деятельности специализированного амбулаторного стоматологического центра как структурной части территориального здравоохранения может быть определена с помощью предложенных в ходе исследования модели объема работы и модели оценки конечных результатов.

2. Научным обоснованием оптимизации управления по оптимизации управления медико-организационными факторами, определяющими качество стоматологических услуг, оказываемых амбулаторными специализированными центрами, может явиться выявленное соотношение ранговых мест свойств качества по частоте их нарушения, выявленные направления снижения медицинской активности и информированности у потребителей стоматологических услуг, выявленная роль организационной культуры учреждения, кадрового потенциала производителей этих услуг, а также выявленные медико-организационные факторы риска снижения качества стоматологических услуг.

Похожие диссертации на Оптимизация медико-организационных аспектов деятельности стоматологических центров как структурной части территориальной системы здравоохранения [Электронный ресурс]

Научное обоснование оптимизации медико-организационых аспектов деятельности областного детского уролого-андрологического стационараТомс Сергей Рудольфович

Медико-организационные аспекты развития средств информационной поддержки профессиональной деятельности врача-специалистаРазливинских Леонид Павлович

Особенности заболеваемости и пути оптимизации здоровья медицинских работников системы здравоохранения Республики Таджикистан в современных социально-экономических условияхУльмасов Ражабой

Оптимизация системы обязательного медицинского страхования в условиях посткризисного реформирования здравоохраненияМеламед Леонид Адольфович

Оптимизация медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в системе муниципального здравоохранения городского округа (на примере г. Улан-Удэ)Балханов Баир Содномович

Медико-социальная оценка оптимизации ресурсов здравоохранения в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи населениюХудолеева Ольга Борисовна

Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровнеМингалева Наталия Вячеславовна

Оценка качества жизни в ракурсе оптимизации медико-социальной реабилитации больных ишемической болезнью сердцаБалева Екатерина Сергеевна

Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровнеМингалёва Наталия Вячеславовна

Методические и медико-организационные аспекты оптимизации управления решением медико-социальных проблем удовлетворительности потребителей на этапе оказания стационарной медицинской услугиКостина Галина Викторовна