Введение к работе
Актуальность проблемы
В современных условиях в России и за рубежом проблемы, связанные с онкологической патологией, сохраняют особую актуальность. В значительной степени неблагоприятное воздействие факторов внешней среды, политической и социальной нестабильности в России оказывают влияние на здоровье населения, в том числе на негативные тенденции заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. В структуре смертности населения России эта патология занимают третье место после болезней системы кровообращения, травм и отравлений. Среди всех умерших удельный вес злокачественных новообразований составляет 14,1% (М.И.Давыдов, Е.МАксель, 2004).
Неблагоприятный прогноз при многих нозологических формах опухолей, высокая стоимость лечения больных со злокачественными новообразованиями в сочетании с затратами на их социальное обеспечение, а также преждевременные потери трудового потенциала обуславливают актуальность научного поиска новых медико-организационных технологий. В связи с этим необходимо получение полной и качественной информации об организации онкологической помощи в соответствии с современными информационными возможностями. Создание канцер-регистров, основанных на длительном мониторинге больных, позволяет изучить эффективность ранней диагностики, методов лечения и профилактики, а также различных показателей, характеризующих современные возможности оказания медицинской помощи этой категории больных (Старинский В.В., Грецова О.П., Петрова Г.В, Харченко Н.В.,2001; Грецова О.П., 2003; Двойрин В.В., 1995).
Формирование единой системы автоматизированных регистров на основе корпоративной сети онкологических учреждений является одной из приоритетных медико-организационных задач, поскольку онкологический регистр позволяет накапливать информацию о всех случаях злокачественных новообразований в массиве определенных групп населения с учетом персонифицированных параметров пациентов, а также клинических и морфологических характеристик
новообразований (Видманов В.И., ВиноградоваН.Н., Одинцов СВ. с соавт.,2003).
Современные раковые регистры - это оперативное получение необходимой информации для принятия решений и контроля за их выполнением, а следовательно, и решение задач по оптимизации лечебного процесса и диспансерного наблюдения онкологических больных. Однако до последнего времени исследований по научному обоснованию сетевого канцер-регистра и оценки результативности его функционирования не проводилось, что явилось основанием для выполнения настоящей диссертационной работы.
Исследование выполнялось по плану научно-исследовательских работ Медицинского Центра Управления делами Президента РФ.
Целью исследования является оптимизация организации медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями на основе сетевой версии «канцер-регистра» Медицинского Центра с внедрением комплексного подхода к анализу информации о заболеваемости, выживаемости, одногодичной летальности и смертности онкобольных.
Для достижения поставленной цели поставлены следующие задачи:
-
Усовершенствовать учетные формы, обеспечивающие полноту и надежность медицинской информации о диагностике, динамическом наблюдении, результатах лечения больных со злокачественными новообразованиями из числа наблюдаемого контингента Поликлиникой МЦ.
-
Адаптировать к задачам новой сетевой версии имеющуюся информацию, включающую классификацию злокачественных новообразований согласно МКБ-10, их морфологическую классификацию, кодирование методов хирургических вмешательств, видов лучевой и лекарственной терапии, классификацию осложнений и другие кодификаторы.
-
Обеспечить взаимодействие сетевого «канцер-регистра» в учреждениях Медицинского Центра, ориентированное на раннее активное выявление злокачественных новообразований, лечение и пожизненное наблюдение пациентов, а также на существенное снижение запущенных случаев опухолей.
-
Использовать для раннего активного выявления злокачественных новообразований единый методологический подход на основе применения скрининговых программ как на поликлиническом этапе, так и, при необходимости, углубленного обследования в стационаре.
-
Дать комплексную оценку результативности работы сетевого модуля канцер-регистра «поликлиника — стационар» на основе анализа показателей заболеваемости, выживаемости, одногодичной летальности и смертности наблюдаемого контингента онкологических больных поликлиники МЦ.
Научная новизна Впервые разработана методологическая основа для создания единой информационной базы сетевого регистра рака. Формирование единого информационного пространства позволило оптимизировать - изучение онкоэпидемиологических процессов на уровне поликлиника-стационар, проводить анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них, получать достоверные данные о состоянии специализированной помощи онкологическим больным, изучать показатели их выживаемости.
Впервые подробно проанализированы данные заболеваемости и смертности среди диспансерно наблюдающегося контингента поликлиники МЦ за длительный (десятилетний) период времени. При этом выявлена наметившаяся тенденция к увеличению «разрыва» в динамике показателей заболеваемости (к росту) и смертности (к снижению), свидетельствующая о высокой целесообразности раннего активного выявления больных злокачественными новообразованиями.
Углубленно изучены в динамике тенденции показателей состояния онкологической помощи при использовании традиционных и оригинальных методических разработок. Впервые показаны современные возможности комплексной оценки медицинской помощи при использовании интегральных показателей (заболеваемости, выживаемости, летальности, смертности), получаемых на основе базы данных сетевого канцер-регистра.
Научно-практическая значимость исследования
1. Разработан методологический подход к созданию единой сети
канцер - регистра МЦ. Созданная компьютерная программа позволила на
основе вводимой информации о больных со злокачественными новообразованиями решать проблемы научно обоснованной противораковой программы на ведомственном уровне.
-
Создана система усовершенствованного учета онкологических больных среди постоянно наблюдаемой группы населения. Единая информационная база сетевого канцер-регистра МЦ позволяет проводить автоматизированный персонифицированный сбор информации о больных.
-
Широкие возможности сетевого канцер-регистра МЦ позволяют осуществлять комплексную оценку и анализ информации по совершенствованию онкологической помощи, т.е.оценивать тенденции как традиционных показателей (заболеваемости, смертности, летальности), так и принятых в международной практике (выживаемости больных).
-
Ценность разработанной в исследовании методики комплексной оценки эффективности онкологической помощи состоит в возможности получения как оперативной информации в режиме реального времени, так и ретроспективно за длительный период времени.
![Биомеханика функционирования и обоснование конструирования несъемных зубных протезов с опорами на аномально расположенных зубах [Электронный ресурс]](/i/i/4259/192604.png "Биомеханика функционирования и обоснование конструирования несъемных зубных протезов с опорами на аномально расположенных зубах [Электронный ресурс] Валеев Ильдар Вакилевич")
