Введение к работе
Актуальность исследования. Объявленный Президентом России приоритетный национальный проект «Здоровье» предполагает кардинальную модернизацию инфраструктуры отечественного здравоохранения, значительное повышение объемов, качества и доступности медицинской помощи населению. Решение вопросов совершенствования системы охраны здоровья населения прямо влияет на демографическую ситуацию в стране и создает необходимые стартовые условия для развития человеческого капитала (Путин В В , 2005)
В настоящее время активное исследование состояния общественного здоровья является непременным условием повышения эффективности управления здравоохранением и связано с практическим обоснованием социальной политики системы охраны здоровья, оценкой качества трудового потенциала, а также обеспечением территориальных органов управления здравоохранением надежными данными, способствующими рациональному планированию объемов, качества и доступности медицинской помощи населению (Какорина Е П, 2000, Кучеренко В 3 , Яковлев Е П , 2002, Вялков А И , Гундаров И А и др , 2006)
Негативные тенденции в состоянии здоровья взрослого населения, наиболее заметно проявившиеся в сельской местности, требуют более глубокого изучения процессов формирования общественного здоровья и разработки на этой основе мероприятий, повышающих возможности наиболее полного удовлетворения потребностей граждан в бесплатной квалифицировагаюй медицинской помощи, а также способствующих улучшению показателей их здоровья (Тишук Е А , Равдугина Т Г , 2002, Суслин С А , 2005)
Липецкая область является типичным регионом Центрального федерального округа (ЦФО) с точки зрения территориальной организации населения и основных медико-демографических тенденций Доля сельского населения составляет 48% За последнее десятилетие показатели общей заболеваемости сельского населения области демонстрируют стойкую тенденцию к увеличению, растет первичный выход на инвалидность, остается высоким уровень смертности, в том числе преждевременной Негативные процессы в состоянии общественного здоровья происходят на фоне недостаточной эффективности использования имеющихся ресурсов и недостаточной сбалансированности структуры оказания медицинской помощи, ориентации лечебной сеги, главным образом, на борьбу с уже
имеющимися заболеваниями, а не на их профилактику Расхождения между ростом потребностей сельского населения в объемах и качестве лечебно-профилактической помощи и степенью удовлетворения этих потребностей требуют разработки мероприятий, устраняющих обозначенные диспропорции
Важная роль села, как социально-экономической составляющей устойчивого развития страны, диктует необходимость создания адекватной инфраструктуры его жизнедеятельности, в том числе системы медицинского обслуживания Достижение этой цели возможно при наличии информации, обеспечивающей углубленный анализ состояния общественного здоровья, что определяет необходимость разработки и внедрения эффективной системы мониторинга (Вишняков Н.И , Петрова Н Г и др , 1999, Трешутип В А , Щепин В О, 2001, Вялков А И , Кича Д И и др , 2001, Вялков А И , 2002)
Все это в целом обусловливает актуальность настоящего диссертационного исследования
Целью исследования является научное обоснование долгосрочных перспектив развития сельского здравоохранения на региональном уровне на основе мониторинга состояния здоровья взрослого населения
Для реализации вышеуказанной цели сформулированы следующие задачи исследования
Изучить отечественный и зарубежный опыт исследования состояния здоровья населения и государственного статистического учета показателей общественного здоровья
Изучить особенности экологической ситуации и показатели социально-экономического развития Липецкой области с точки зрения их влияния на состояние общественного здоровья, а также основные демографические тенденции естественного движения населения региона
Проанализировать основные показатели заболеваемости, состояние и динамику инвалидности взрослого населения Липецкой области
Разработать и внедрить методологию мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения на региональном уровне
Разработать и внедрить автоматизированную систему обработки результатов мониторинга
Исследовать территориальную и половозрастную дифференциацию состояния здоровья взрослого сельского населения Липецкой области на основе полученных статистических данных о
' распространенности болезней
7 Разработать и реализовать приоритетные направления совершенствования сельского здравоохранения на региональном уровне на основе полученных данных мониторинга состояния здоровья населения области
Научная новизна исследования заключается в следующем
Работа является комплексным, многоплановым исследованием и посвящена впервые проведенному на территории Липецкой области многостороннему исследованию состояния здоровья взрослого сельского населения
Впервые в начале XXI века изучены новые особенности экологической ситуации, социально-экономического положения Липецкой области, влияющие на показатели здоровья населения региона
Впервые проанализированы динамика естественного движения населения области и выявлены новые особенности основных показателей заболеваемости взрослого населения области по обращаемости за период с 1995г по 2004г Представлен прогноз демографических показателей до 2050г
Впервые на региональном уровне разработана и внедрена в практику комплексная методология и методика мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения, в том числе средства автоматизации статистического учета результатов социально-гигиенического исследования
Впервые получены и проанализированы с учетом территории проживания, пола и возраста показатели распространенности болезней среди взрослого сельского населения области
Впервые в Липецкой области разработана и внедрена методика картографического ранжирования рисков распространенности болезней на основе вычисления 25- и 75-ого процентилей распределения статистических показателей здоровья населения
7.В свете реализации национального проекта «Здоровье» на уровне региона разработан и выполняется комплекс приоритетных мероприятий, направленных на совершенствования системы охраны здоровья граждан, активное сохранение, восстановление и укрепление здоровья населения
Научно-практическая значимость работы Результаты изучения здоровья взрослого сельского населения внедрены на уровне ФГУН «Федеральный научный Центр гигиены им Ф Ф Эрисмана» Роспотребнадзора, а также служат основой для принятия целенаправленных научно-обоснованных управленческих решений органами исполнительной и законодательной власти Липецкой области
При активном участии автора были подготовлены Областные Законы «Стратегия развития Липецкой области до 2020 года», «О Программе социально-экономического развития Липецкой области на 2005 год и на период до 2008 года», постановления областного Совета депутатов об утверждении областных целевых программ в сфере здравоохранения «Медицина высоких технологий Липецкой области на 2005-2009 годы», «Развитие системы подготовки специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием Липецкой области на 2006-2010 годы», «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 годы)», «О внесении изменений в областную целевую программу «Государственная поддержка обеспечения населения Липецкой области питьевой водой на 2004-2010 годы», изданы распоряжения администрации области «О мерах по улучшению обеспечения населения сельской местности питьевой водой» и «О реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения области», внесены актуальные поправки в областную целевую программу «Социальное развитие села до 2010 года» в части развития региональной сети общеврачебных практик Непосредственно автором подготовлены проекты отраслевых программ «Охрана и укрепление здоровья здоровых в Липецкой области до 2010 года» и «Управление качеством медицинской помощи в здравоохранении Липецкой области на 2005-2008 годы», утвержденные на коллегиях управления здравоохранения области
Сформирована персонифицированная компьютерная база данных распространенности болезней среди взрослого населения, проживающего в сельских районах Липецкой области
Разработанная автором методика картографического ранжирования рисков распространенности болезней широко используется органами управления здравоохранением области и Управлением Роспотрсбнадзора по Липецкой области при оценке территориальных различий состояния общественного здоровья
Полученные в ходе исследования данные внедрены в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Воронежской государственной медицинской академии им Н.Н Бурденко и медицинского института Орловского государственного университета.
Разработанные автором и апробированные на практике новые подходы к совершенствованию системы охраны здоровья населения могут быть использованы для решения аналогичных задач на территориях других субъектов Российской Федерации
Апробация работы. По теме диссертации опубликованы 37 научных работ, в т ч монография, иллюстрированный атлас, информационно-методическое письмо, пособие для врачей
Материалы диссертации доложены и обсуждены на
-совещании по изучению здоровья населения в ГУ ННИИ общественного здоровья им НА Семашко РАМН (Москва, 2005г),
-Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 200бг),
-Всероссийской научно-практической конференции
«Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения» (Москва, 2006г ),
-X республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2006),
-XIII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2006),
-III Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России история и современность» (Пенза, 2006),
-ежегодных межрегиональных научно-практических конференциях в г Липецке (2004-2006гг),
-IV Всероссийской научно-практической конференции «Экология человека концепция факторов риска, экологической безопасности и управления рисками» (Пенза, 2007),
-III Всероссийском Форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2007)
Личный вклад автора. Автором лично сформулированы цель и задачи научного исследования, рабочая гипотеза, положения, выносимые на защиту, разработана методология мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения, алгоритм и структура автоматизированной системы обработки результатов исследования, первичные учетные документы (медицинская карта) Доля участия автора в сборе информации - 80%, в обработке данных - 90%, в обобщении и анализе материала - 100%
Основные положения, выносимые на защиту.
1 Негативные тенденции в развитии экологических, социально-экономических и медико-демографических процессов в сельской местности Липецкой области определяют перечень приоритетных мер по улучшению здоровья взрослого сельского населения
Разработанные методологические и организационные принципы комплексного мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения обеспечивают получение достоверной медико-санитарной статистической информации
Современные информационные технологии мониторинга состояния здоровья, как инструмент оптимизации управленческой деятельности территориальных органов управления здравоохранением
Показатели распространенности болезней взрослого сельского населения являются эффективной информационной базой программно-целевого планирования развития сельского здравоохранения области
Обеспечение условий для активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья сельского населения области на основе повышения качества и доступности медицинской помощи перспективное направление развития сельского здравоохранения Липецкой области
Объем и структура диссертации. Содержание работы изложено на 308 страницах машинописного текста Диссертация иллюстрирована 58 таблицами, 106 рисунками Работа состоит из введения, 7 глав, выводов, практических предложений, списка литературы, состоящего из 189 отечественных и 62 зарубежных авторов, приложений
