Содержание к диссертации
СПИСОК
СО КҐАІ ЦК И И И „.,.„ t ..
ВВЕДЕНИЕ „...„
ГЛАВА I КАЧЕСТВО ЖОДНІ! КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ЛОКАЗАТХ.1К ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ БОЛЬНОГО И ЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
1-І Со*і*мен,ше irpencnLtvicMHj «ічт** хтт и
J.2 X^JfTcpircnrjfi інийМй* ммнтг клЧоЄт*" жлаия.
1.3 Опенка КЖ у Сольных с інтолопий кожи
1 4 КИИІШ*!ЄКЛЄ И їИ|И[іЛ1.Нн>'ПСИЇО,тдп(Ч*ЄК(Ч! аСПСКЇи
ікорнам. как распростраіккііогла хронического
дернвтоїі
ГЛАВА 2 ПРОГРАММА II МЕТОДИКА
ИССЛЕДОВАІШИ
2.1 Этапы статистическое а иссіедовалні
2 2 МгтаШкй н«лслоыргн*
2.J МсшЛПКа Ік'СЛедПЙЯЛ Ні КаЧССТВа Ж1ІЧНИ СОЛЬНЫХ
ICOpHlMH
Статистическая еЛраСотка результатои
МъМ і\ч ігк.і онїіекн гтепши ишиигил заболевания ни качество кніни Сольних ІШОДИВНіЧ
ГЛАВАМ МЕЛ^КО-СОЦИЛЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ГЛАВА 4 ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА
ЖН31Ш БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ г
4.1 Вилалсние вши нЯпШМ факторов, влияющих in
качество жіпНи больниц псорйтом ,_
А.2 И іМр*ННС[ЮКаІіі11!.1ігГі КаЧССТРа жitlMlL у Сильны*
псоринюч Є учегоч чеші ко*Сип-лопіческнЛь социально-пит*иичесуих и пенходогнчес клх
фпгтороИ
' '- Оценка факторна риска, влнлкчцик на оннжєніес
: --. . і.:: і- :-.і: кччктва -і 11 11-. .-- .=>.
псорсазом
ГЛАВА 5 ПРИМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕН КАЧЕСТВА
ЖИЗНИ ВОЛЬНЫХ ІІСОРИАЗОМВИДНИ
ІФФ ЕКТНВ НОСТИ Л Е Ч1. И 11 Я...,
.1 Сравнение качества жизни больных неорназоы с
ІСДЧКТЮМ *ЮИ« ЛММ. He HfcKhUllfl* -яболевшщі L4fl
КйЖН
5.3 ЛіиЛШ каісстчі жизн![ пациентов с іКОтиінзо* ju и
пек те лечении а применением СПрОСННИВВ ІГО 14*
m.4WT*y жкиїИ
5.J Сравнение качества жнякн болышх крокичеекимн
дермиТОЛМін UJ
ЫЕШЯВЯ! їй
1111::-11.- .«* ,„ '*'
.і.-м.ІІІ- і.і:: 171
ҐСКОмМилШЕІЕ - - ,.
список m
ЛНЛПКГЛТУГЫ — -
ггрн-ітнеіікн , *, 1С
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
1\ j+ч' - -. : і- . і ... .+ .-4:1
МЗ РФ - Министерство ізравопчршкпнв Российской Фдираиии
03 - 0біИЄСТТигци0СІіДрПЬ«1ЛрІ»ІЙННІ
ПС - пмрки
ЛД -аготг'РмкиИ дерчвтнг
AnUpLllM^n f\l СМфВILIUНИН ПОИМTflїїН ЫЧеСТВО ШНЗНН TID їмip<н.іімК'ч H[F-
ФФ -'] ...-- к...о і; -ч- и .и. 11 il|-^k .і і .і.- . И :i \ - к ;i' i-liii-.:. -^ I-11-:
РФФ - Ролевое фиэкчиког фуїнсиионисювалнс (Role-Pfijsbcal I- ,i_.u: -.. RP>.
ИЄ - EІЗГГСІ in її hiio^-т-ь ЙІ.-.-Ш [Bodilj pain - BP)
03 - On i\t «|,іл:ме i-Opi-.i'.i.M i<;-.TitT.il ЕІСйМі - GH)
ЖА - Жиякениаи aimiaifottk (Vitality - VT>.
СФ - Соиньльн&е функционирование (Social Functioning * SF).
РЭФ - Ролевое функционирование, обусловленное іноцноналиіич - і :.- ч і k .x - і : r ::- : I К і
ПЗ - Психическое з доровьс {Menial Hl-..іі 11: - МИ:
Введение к работе
Актуальность проблемы
ВСВ pcrOHClLiyCT МірСДеЛЯИі КЖ как ЦВОСПрИЯТНС і.и. ;' ::!. :-.
положения, h ойцест** а контексте культури II систем ценностей, в
- і: .-;-1."-, ОНИ чімут. К В «ЧЛИСГСТВИ HI С HX Собственными ЦСЛІЕЧИ.
ожидай ням.нг стандартами и забсламш». Понпне к ач<*е жнэннв
-;: .|.;::. * Своей OCHOB«h h C№ СостиоЛЯНМИЯЧН ИРЛИИЖ*
пеихологвчихое, еоогалыЮе. физическое, j їда об hog бтатотюпучне. Под медицинскими аспектами качества жігїни понимают влияние самого
...'I ...!.. I.' . I-::' СИМПТОМОВ I.1 !.f \ І І!,:!.: І її '. .-.!.! I.'l.l.'fl .-. .1 І.-Ч І .' f.l.1." !.!.. Ml
фу и Нин анальной способігостн, і также геченчч їй понсєлірєрНУю жшне деятельность больного. В настоящее время выделсим три оснопные составляющие концепции КЖ, Всесторонняя оиенкв: КЖ ссйі ,и.':.-:-ч.:і 1.11.. Об ОС1ЮВНЫК сфера* ЖИМ[ЄЛЯТЄЛЬЧОСтп чеЛО*С*а
-:іі.' - ч-.іі. ПСНЯОЛОГНЧССКОЙ імои .і іьн і- і .111.-.1.:.111: КЖ
ОИСННГЯсТ «ЦТВЛ.1К»и1ЧС тлоравкд, связанные С ИбОЛСТЯНіГеМ И ІШІ60Л*Ст днфферсиинроввщю опрсделнті. влияние бенелкн и лечения на состояние больного Динамичность: ЮК п-тсилется во времени в эднениостч. От состояния болиїйі-о, е>с.по ял cm ют т>»Дом внутренних И UKLIHIUf факторов Данные о КЖ позволяют осупврстт+лятъ ПОСТОЯННЦІІ мониторинг
СОСТОЧРІНИ СОЛЬНОГО II и Случае НССЛКОДНМОСТН ItpOBftnUTl СВОСБрЄЧЄЧНуЮ КОТфЄК11ИЕО ПЧЧСННЯ. СвЧООЦеНИй,: ОПеНИа У.Ж. .-.[.. .: і 11. .4 СйМНМ Ї— 1ЫЧ,
ч *- гс * 11, .і .Г-. i-'l- полныч и належним показателем, отражающим
fOCTOlHKC ОСНОВНЫХ ифер СГО *Hnir.-JLL4U-.-hlli-.. -.I II Л І;:і мі
I l-s-i- -— -:-::-.- :l 11 ':.::.-. :г УХЛ\.
ЕІСрСПеКТНВІІ ik-pi:;. .:..>: к .,--1 .и- 1-і- .+. В И)Ш1 : і.:.- и
7tvtittm\4Kcxw tttHmiwHHH ядпячгге* JJccwe важной JWi txvuhwck, чт наличие яроннческого заболевания (Wciner Н.г 199]. Uinta Н. D, 1993. Naughcon 1993). Пренебрежение факторами, составляющими качество жизни, может станпьигься причиной еушестииннот снижения качества
МСДИЦИНСКОЙ НОЫОНШ, у;ЦПЛ,ТЄТВОрСННОСПІ ЄК> ІНННЄНТСЩ. 1[л. COUHLL!ll.ll*jri
акт нипеги, снижения іфоніводнгельносгн ірула, a гакнсе проблем*
k.. :n В ЛИЧНОЙ ЖЯЯН, Вы ЭТО В КОНЄЧНСкчі НІйі* будет
способствовать росту ущерба от бсЯглГИ И (ьстгаймюцнонгцп.иил ні.гержск пациента (Млртынпв АА L 2003).
Псорнвз - один іп намбоям рас простряЕіенни.ч хронически* чул*гифчиторНЫ>; дерматозоц. которнИ уже долгие голн привлекает ннінвннс ік iwiHW Дсриатоісігоі, по її рпачєй других спеїніпитЬПоСтеи. (('хрипкіш Ю.К. н лр 1W^ Иіачтчсіістер И Я с соярт. 19*6; Bansic-Drasfco V. 19W; NaJdi L.L995). Интерес к hdmv заболеванию обменяется не только ры««НЫ удельный весйч пиориам среди других боїешей кожц (среди асрмптолошчгски* боньиык лолл [іліційлтии с псорипон Сіктакляет ] 2-15^д>п нп її некоторым росточ табо певне МОСТИ ЗЛІМ дермптотФи последнее врем*, у тим ні к м случаев развиі ит заболевания у
. 11! 11 ДСТСХОТО И МЧіЛйДйГО вОЗООСТСч, утсличешигм ЛОЛЦ ТЧТСЛІ4К форН
псориаза, нерезко нрнпсЛящнх х ннвалнлігншин, Проблема лечения псориаза аствеТС* іп.цкіП из нанболвс Актуальних а совреМешЮЧ лериніологин (Хобсіїш М-М.. Мс/шкалснм И.А , Соколовский LB . ІЧЧЧ. Kiidi L.1098) Заболевание оказывает многообразное воіаелетлне на жизнь больных. "Jto может выражатюг р ти*:* крайней форме как ц^юстатйчнии функционирование поращенного редедствие болстігн оргий
(иСФріитіЧССКИЙ НїфріГТ, ТКОрИЇТИЧеСКИН iLjvipirr). |EQ ССТЬ Н более
шмягкке» результанты плини ні заболевания - нзмєіеєкнє ЮК. Посгрназ, рлссмягрнЕнюшинЧ* как сйСтєхаює иболеми ire, отрицательно аскзденсгвует на эмоциональное состояние соНирлИШн статус, хобби, пиіккіпение повседневны* действий, личные Н СОШНІЛЬНЬН OTH0UHHHH, і| ."::сс*уы работоепособноеть. Очевидно, что снгтчизации іенсбнсь ліілгноСпічккои її pcaGtuiiiTunHDiiiDOHi помґмцп пашкнту лслжип сьрЛкгткр с учетом іюкатдтелся КЖ. q nuiiiL-ttiiKa smro показатели, р коде лечения может ВНП >* меншім, я нида-да » большее значение, ччч абьгчно
оцениваемые клинически? параметры D оте чи таенной клинической
ирзьііііиг іі[речалиеь u^Htlll'tHUc ИССЛЄД0ШКН1 ЮК у БСЛЬНЫХ ІКОрИЇЗОМ
(Докпнгскни С.И.2(Й1; Воронина Л.Г. Лсіідерион Н-Г. и др.ЗООі), однако
;." ' ropOHJ :: : і:. - - - і. і-.- : ..і;ц-яі І, А' ікор : . .и-.' с УЧеТСМ
влнякших на неги ведущих факторов рнскл и эффективности пронолкчой терцНИН Ни vpatunvisnia.. Все- вышеизложенное и опреле.шет актуальность
" - "- : :.-м!.: .1.4 и- ;п -.1 И'И
Ціль исследовании научно обосновать необходим ость применен ни ПОНятаеЙ шчесгва жніни у больных ігсормаюм кик важной Сі.Ч-і німини ік ii мл і ими [jclum .і*чиЛіііт,-| і ы г і ml і ичкипс п процесса-
Для достижения намеченной цели требовалось решить нкдуюінне иацчп
1. npMiw,iHiMprt»*ft. мелнга-еежнйлышн: етапе и психологические
СКООеіІНОСТИ ООІЬНЬІХ ПСОГЛІВЗОМ: НЛ СОНреЧСНПОМ: 7ГПГГЄ
1. Выявить важнейшие факторы риско, влияющие ив качества кнінн бальных псориазом {медино-бнологическне. социальные к ікпшмгические).
Дать ніпггральную характеристику Качества чнэни больных псориазом с применением обшего опросника SF-36 н «СЛеийфпчееКйгега Сиинвеие ^ 29 на вцущнм фактором и оценігт*. степень влияния тіоолевония Ни КЖ
Дать сравнительную характеристик}1 качество жктни больных. itLupaiiL-jrtw и Вольных-, етрад&ющи* другими распространенными хррннческичи дЕрыптсгччи (інміичєїКіііі л срыл тп Том н эгскмОн). в
ТВКЖЄ 11' 11. ИЄ і і ,- ! 1.1 N i.!i"v КЧ--.І11 ігц коки.
5. Оценить эффективность лечения болыгых 1гсорнаэом с учетом
показателей их качества эыпнн
Hlii
LS роботе ИПерЬЫс I iptHHin HJHpOBBH МСЛііки-чічциЦ-іі.ііиіі СЛПТуС и
ВМММЯМВІ особеннсд-тн бОлычрА гкорпвэом ни совртчпиюм этапе с/
аНДҐІІСНІїеМ НЖИС-ЦшНХ факторов, ВДИЯНЛЩИа; НИ Н* ЫЧеСТВР Ж1ПНИ
С помощь» з; вух ВИДОВ ПІфОСНННОИ (OOHieiD |[ СІ[СДНфНЧЄСКОГГі) ллна
интегральна! клрвктерн'ттнкв кпчее шнчіиі eklIUima пеориааом їй
современном 1TTUFC.
Дінв окензга КЖ больных псориазом ловле проведенпига .чеченш.
HUKiiUiU ЦЄ.1ЄСйОбр13НОСсЬ прИмийНнй ПОКЭ/лпв.чеч К."АІ Б КаЧССГ*;
дополнительно*!! критерия эффективности иедниннского ВМЄПДТЄЛ І.ІЛ «U с целью о сії нмпишчн лсЧсбяо-діипкчтіїческога процесса
Разработана «Шкала степени слияния nxopiiuu па качество жніии
ООЛШСЦЩ* На .ucililfec МЄлнрю-ЕііЄДОГИЧЄС h и\ фіКТйрст рЛсУп, і: і чім.чя кч; і.і Ч йЦеНКТЬ СТепеИЬ м/ыптации ПіІІІИСМГ? X еричму tjfln-.ntfВЛІІ НЮ
і!..-.-!:-.. и|і. -.і --ни. ..і ННіЮКІЬЯ - і ! пракгІи«Л-І кмо.ч і.щщниі? оЛщега н специфической*! онртсннкои клннччгєіаЯ
практике позволяет полно н достоверно оИрчлелнть нужды піииентов,
К(і|ітрп:і lipupatb б.ІИЖаЛмгія л отДІЛЄІІНЬК результати ТСраТНПІ.
Для Агтімцщіни лече&ю-лІИїтнйетичесиога ИрОИКСи МрН пКаиЦіПІ плчоипі бальним псориазом суш сеттер И Юс ічаченне ичеет выделение важі^иших ыедико-бнсаошчеехпхч соинольник н генхолопгчесиїх фарчторов, ыпшющик па иокмыедк КЖ.
Установлено, чиї ікпггиїнгнє зчОЦНоіьвлшнс иерсжикиїня (ложе іюсле проведенного лечения), связанные с її тич нем іаболева и ич. оказывают пгрнїНтельное влитие на ЮК больных псориазом. Позтому важные
НПИрліисНіии В uJlnPMit'4tLltl| ПОМОЩИ ЛШИ imjKTCi
необяолимсеть пенло стране впі'ікінші ucjuaieaMTmib рчмкил которого важно провопить адаптацию пациента к яроинческому . .-.: .- и
*РрртК1ГНК> Ян ПСЧЯҐІ^іОЩиНниМЮГО ННПННП. ЧТО CjlUCtTMILHO ПОВЫСИТ
эффективность окаїьппсчоГі челиичнскоч помелі m
I"ч_ -;. - : i=: ИССЛедованш in. :':--.:і, і\:--іЧЧ її учсон&ч ЦрО !_.;_ і і .і КрфедЧДИ: e^UIJCTlWIlH* ІДОрСИЬ* її ИДрЯЗООХрЙНеНПЧ С *УрС0Ы ?РМІОЬ]ЧКНч
кожных, ч впкрнчееккк болезней Ф1ШО ММЛ Им. И.М Сеченове, і работе
ко*ріі>lw нероле і ті чес кого диспансера. IS г. Мосиви.
ІІ0 .' і с; . і : . - ..:..., і . ч . ! -і і. і.! к. іш.. і б .- .-,-1-11,1-. р.|Г" . і ОеНОВВЫе II ...' М I " і. і ! 11 .: | .1:. HI : : і 111 | і
L. К^чстм ЮХН бвПЮ псорнпоом вводпи а Чулътафмпгормс* заяИсИрлчтн от рхлл МєЛнко-Сіизівдґччєстіїгл. социальных ч психологи неси и к факторов.
I, [[риМсПсИнс диуь OEIpOCIIUKOB (обИКІГй Ч спїпИфИЧГСртоги) пдоодяст
получить ннтеграпмрую pi лечтоэтрнут информацию О КЛЧГСТИҐ жизнч Сольного пеориаюм.
J. Наличие ЛрОІІНЧеСКСЧО ЛЧ»ШТОЧ Є бекЛЬНЮЙ ИЗДиЦЦЫй цурї*сННЛ кижн {неЫЯРГ^КЧО ВТ Д«ДГЖГ№) ^(МГІЮ.ТІРГ * ЗН5ЧЧТСЧЬ^0М>' егЛ'ЇЇЇШРО
показателей КЖболыюго 4. jIji-b о-итям эодин лечебно-днвгноетического процесс-д при оежцчнн
ПОМРШСГ ООЛР-НИМ СГСччниЛОМ НїобкОЛНМИ <4Jt|!L'L-lB.Wtu ЛЧГЯНКЧС?JCJTO
опенку качества шиши й':ц,и«щ с целы* коїпгрслн гнрфехтчвноети и ршррекцчи нроводнмоЛ ГСрЛПЧП
- FgMMffKM -:: .-;:;,!- :-i.-. :м:г. .м, ІЄН \ ill .і.шіі чі К бОлпнн Н
Коррекцию ІІПІ*ОЇМОШЮІІ0ЛІНОП> COffOJIUIJl ИГН1КТСЯ ЭЙГИПВЫ
іффеїстилнікти оказываемой мелиціснс kOfl ЧОМОЩН
ID Аііройаині результатов ЦКЦПП «
МатсрнпЛЫ лисиср і щномногй исследования нредсторлсрін, заложены и
на ммяафсдрдлычсчБ. рглучмотирзьтичегйпй конференЕлгн ифеДпр-' общсствяиюго здоровы її здравооярппенн ч с курсом эконом її ки НПФ. гИОігомНПІ IF tLiium.iDi ми цдравоохранснкя ФУЗ. КОЖНИХ II ШШфтЖХЮ болезнен ФШМВ І'ОУ НПО ММА ИМ. ИМ Сеченова Pet здрава (Москва, ноябрь ЛСКН г L 2006 г I
! .1 I ч i\*,i \ пі):Ч\1 II ull H.LVIHOH КОНфсрЯІЦІШ Доїш МзЯ.ОГИиО005
Экологические 11 МгЛШИНКЮК проблемы вотИнКновемич
ДМЮЗОЛОЕПЧЕОІГИХ. И I l.l И1 І0І її 4« КИЯ СОСГОЛНПН її усЛОВЗЕЯХ МСГТиіОІИСа»
(Сапет-ПаирсТург. 20О5);
ИВ II ВирОССНВСЮ фйруче иЗДОрОЯЬС ШШ.ІЕИ - осигціп гірЧнкщніи России» {Москва, 200ft):
НІ VII МеЖДуїЕЙСМДНОЙ НауЧНО-ІірЮТІІЧССКОІІ RPIMJtDCIIIJ1LII "З^оровь* и
oo|mo*U№C XXI веі» [Москва, 20061
ОБЪЕМ Н СТРУКТУРА РАБОТЫ
РиСрта состоит из ввеления, обзора литературы, четырех глав ей&СТМНныя пссЛсіИЧчИїМЙ, яыволоа. практических ,^м і-и-иг. слиска литературы и і рмеожсннн ( tenvt диссертации шпожен іга 152 странішо* Работа проиллюстрирована 9J таблицами н 46 рисунками
Слисок лнггерятурМ аадючаст L7B источников, в том ЧИсл* - 106 і ! і :. ' і і : -. авторов-
