Введение к работе
Актуальность темы исследования. В условиях развития рыночных отношений в здравоохранении весьма важной задачей для медицинских организаций всех форм собственности является научное обоснование и практическая реализация концепции маркетингового планирования и управления их деятельностью (Кучеренко В.З. и соавт., 1999; Лебедев А.А., 1999; Виленский А.В., Федосеев В.Н., 2001).
Исследования по маркетингу услуг (в т.ч., услуг медицинского характера) в западных странах стали активно проводиться в 70-80-ых г.г. XX в. (Gummesson Е., 1998; Котлер Ф., 2000), а в России - в конце 90-ых г.г. (Княжев В.А. и соавт., 2000; Песоцкая Е.В., 2000; Поляков И.В. и соавт. 2000; Соловьева Ю.Н., Мунасингхе С, 2002). Они во многом носят поисковый характер и касаются отдельных аспектов указанной проблемы, возможностей использования маркетинговых подходов в деятельности отдельных медицинских организаций (преимущественно коммерческих) или при предоставлении отдельных видов услуг - стоматологических, косметологических, оздоровительных и других (Вишняков Н.И. и соавт., 1997; Жукофф О.В., 2001; Балохина С.А., 2003).
Лишь единичные работы посвящены проблемам рациональной организации оказания платных услуг в условиях стационаров (Кича Д.И. и соавт., 2003; Петрова Н.Г. и соавт., 2003), системному подходу к управлению деятельностью медицинской организации с применением идеологии маркетинга (Махова О.А., Филатов В.Н., 2004; Тептина Л.А., 2004). Вместе с тем, как показывает зарубежный опыт (Barre D., 1995; Kotler Р. е.а., 1999), только маркетинговые подходы обеспечивают возможность экономической стабильности и рентабельности любой организации, что, в свою очередь, применительно к учреждениям здравоохранения способствует повышению качества медицинской помощи (Линденбратен А.Л., 2003).
Поэтому любые исследования в области разработки вопросов маркетингового управления деятельностью медицинских организаций являются весьма актуальными.
Целью данного исследования является разработка основных направлений маркетингового планирования и организации деятельности крупного многопрофильного стационара при оказании платных медицинских услуг.
Задачи исследования:
проанализировать опыт оказания платных медицинских услуг госпитализированным больным;
дать характеристику возрастного, полового, социального, нозологического состава пациентов, которым была оказана платная стационарная помощь;
изучить объем, характер и стоимость лечебно - диагностических мероприятий, проведенных данным больным;
проанализировать структуру трудозатрат врача, оказывающего помощь стационарным больным, лечившимся на платной основе;
изучить мнение пациентов о платной медицине, 'сачестве оказанной стационарной помощи, их предложения, направленные на ее совершенствование;
охарактеризовать степень владения врачами больницы идеологией маркетинга;
обосновать основные положения концепции маркети ягового управления деятельностью крупного многопрофильного стационара.
Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:
проанализирован опыт работы хозрасчетного отделения крупного многопрофильного стационара;
изучены каналы поступления больных при платной госпитализации, социально-демографическая и нозологическая структура пациентов, объем и характер проведенных им лечебно-диагностических процедур, их стоимость;
проведено маркетинговое социологическое исследование пациентов, лечившихся в хозрасчетном отделении, и врачей, оказывающих платные медицинские услуги в стационаре;
изучена структура трудозатрат врачей хозрасчетного с тделения. Научно-практическая значимость работы состоит в том, что ее
методика может быть использована при проведении маркетинговых исследований, касающихся других видов (форм) эказания платных медицинских услуг. Сведения о составе больных и характере проведенного им обследования и лечения могут быть использованы при разэаботке протоколов ведения больных в стационаре с разными заболеваниями и с учетом сопутствующей патологии, для разработки научно-обоснованных тарифов стационарного лечения. Данные о структуре трудозатрат ирачей могут быть использованы для оптимизации планирования работы вэачей стационаров. Результаты опроса пациентов могут быть использованы при разработке маркетинговой стратегии медицинских организаций, в частности в вопросах продвижения различных медицинских услуг на рынке. Результаты работы используются Комитетом по здравоохранению Праштельства Санкт-Петербурга, в деятельности ряда крупных стационаров (городская больница №26, Ленинградская областная клиническая больница) и коммерческих медицинских организаций. Ряд положений работы используется в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:
заседании ассоциации частнопрактикующих врачей сі ран Европы (Прага, 22-23.11.2005г.);
международном молодежном медицинском Конгрессе «Санкт-Петербугские научные чтения» (Санкт-Петербург, 07.12.2005г.);
международной конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качество подготовки специалистов» (Архангельск, 18-19.10.2006г.);
заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова (30.05.2006; 08.12.2006 г.).
Результаты исследования опубликованы в 8 печатных работах.
Личный вклад автора. Автором лично разработаны план и программа исследования, собран первичный материал. Степень участия в его обработке -80%. Анализ полученных данных, разработка выводов и практических рекомендаций осуществлена лично автором. В целом вклад автора превысил 90 %.
Положения диссертации, выносимые на защиту:
В настоящее время отсутствует единая концепция оказания платных медицинских услуг в условиях некоммерческих медицинских организаций. Система оказания платных медицинских услуг при стационарном лечении больных требует своего совершенствования.
Платная стационарная помощь достаточно четко позиционирована на рынке медицинских услуг, что определяет наличие устойчивого спроса на нее.
Врачи, оказывающие платные медицинские услуги, в недостаточной степени владеют идеологией маркетинга, что требует целенаправленной плановой работы по повышению уровня их экономической грамотности.
Требует пересмотра структура временных затрат врачей стационарных учреждений с позиций ее максимального соответствия современным маркетинговым требованиям пациентов.
Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 153 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (включающего 125 отечественных и 35 зарубежных источников), приложений, иллюстрирована 24 таблицами и 19 рисунками.
