Введение к работе
Актуальность темы. Проблема злокачественных новообразований представляет большой интерес как в биологическом, так и в медико-ветеринарном аспекте. Онкологические заболевания по частоте встречаемости стоят на втором месте (А.М. Попович, 2002). В последнее время во многих странах мира и регионах России зарегистрировано резко возросшее количество случаев заболевания опухолями молочных желёз (J.M. Dobson, 1998), что вызвало интерес практикующих ветеринарных врачей к проблемам клинической онкологии. Подавляющее число случаев опухолевых заболеваний молочных желёз составляет рак (Д.В. Фомичева, 2010), от которого погибает большое количество мелких домашних животных. Высокий прирост относительного числа неоплазий в Саратовской области свидетельствует о неблагоприятной онкологической ситуации в регионе.
По своей агрессивности и метастазированию опухоли молочных желёз приводят к летальному исходу даже после радикальной мастовариоэктомии (А.С. Рыхлов, 2004). Злокачественную опухоль часто продолжают рассматривать как «неизлечимое» заболевание нашего времени (С.Н. Мищенко, 2002). Поэтому разработка новых методов лечения онкологических больных остается актуальным вопросом современной ветеринарной медицины.
Ещё недавно рак молочных желёз считался исключительно хирургической проблемой. Однако данный метод не избавляет от имеющихся метастазов и не предотвращает развитие возможного метастазирования. Это служит основанием для комплексного подхода к тактике лечения, включающего в себя оперативное вмешательство и химиотерапию в послеоперационном периоде.
В ветеринарной научной литературе ощущается недостаток литературы, содержащей исчерпывающую информацию по химиотерапии опухолей молочной железы у собак с желаемым результатом, что вызвало необходимость поиска новых программ химиотерапии, включающих ранее не применяющиеся цитостатики, особенно в комбинациях. По словам М.Н. Якуниной (2009), современные противоопухолевые препараты продлевают жизнь собак после мастэктомии в 1,5 раза. Доксорубицин – базовый препарат для лечения рака молочных желёз собак, продлевающий их жизнь на 1 год (P.J. Bergman, M.G. OBrein (2006), на 18,6 месяцев (М.Н. Якунина). При гистологически подтвержденном раке молочной железы с поражением лимфатических узлов продолжительность жизни 294 дня (D. Simon et al.).
Изучение неоплазий молочных желез имеет большое научное значение для сравнительной и экспериментальной биомедицинской и ветеринарной нанотехнологии. Решение вопросов, связанных с изучением этиологии и патогенеза неоплазий молочных желез, а также поиск наиболее эффективных мер борьбы потребовали координации всей работы, в связи с чем были созданы международные и национальные комитеты и специальные проекты (Доклады ВОЗ, 2003), что говорит об актуальности данной проблемы.
Нами предприняты поиски способов диагностики, дифференциальной диагностики, а также наиболее эффективных методов терапии неоплазий молочных желез у сук является все же актуальной задачей практикующей ветеринарии, и подтверждают правильность выбранного направления исследования.
Работа представляет законченное клинико-лабораторное исследование, проведенное в соответствии с планом научных работ УНИЦ «Ветеринарный госпиталь» ФГБОУ ВПО «СГАУ им. Н.И. Вавилова» в 2004-2010 гг. (номер государственной регистрации 01.96.0082960).
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение инцидентности и взаимосвязи опухолевого процесса, верификация неоплазии молочных желёз у собак, разработка схемы химиотерапии для лечения рака молочных желёз у собак.
При этом были поставлены и решены следующие задачи:
1. Выяснить распространение и характер проявления неоплазии молочных желёз сук в популяции собак в Саратове и области;
2. Определить структуру поражений репродуктивной сферы собак в Саратове;
3. Определить взаимосвязь воспалительных заболеваний молочной железы и неоплазии;
4. Составить алгоритм диагностических мероприятий при неопластических поражениях молочных желёз собак;
5. Изучить особенности клинического течения, морфологических, биохимических изменений крови собак при опухолевых процессах в молочной железе;
6. Разработать высокоэффективную схему химиотерапии для лечения собак, больных неоплазией молочных желёз.
Научная новизна. В данной работе изучено распространение неопластического процесса молочных желёз среди собак городской популяции, установлена взаимосвязь мастит – мастопатия – аденома – аденокарцинома, изучено клиническое проявление, локализация, макроструктура и микроструктура опухоли молочных желез различного генеза. Установлена высокая диагностическая ценность цитологического и гистологического методов исследования при неоплазии молочных желез собак; усовершенствованы высокоэффективные способы мастэктомии. Разработан и впервые использован высокоэффективный протокол химиотерапии для лечения собак, больных аденокарциномой молочных желёз.
Объект и предмет исследования. Объектом исследования являются спонтанно заболевшие собаки различных возрастных групп и пород; предмет исследования – высокоэффективная схема химиотерапии неопластических процессов у собак.
Практическая значимость работы. Полученные данные по сезонной и возрастной динамике при неопластическом поражении молочных желёз собак создают условия для целенаправленной работы ветеринарных специалистов. Выявлено, что проведение мастэктомии при неопластическом процессе не гарантирует излечение больного животного вследствие возможного метастазирования. С целью уничтожения скрытых метастазов и предотвращении развития возможного метастазирования доказано проведение адъювантной полихимиотерапии. Для купирования осложнений химиотерапии рекомендовано проведение «терапии сопровождения».
Материалы диссертации нашли применение при проведении практических занятий по патологии мелких непродуктивных животных СГАУ им. Н.И. Вавилова, а также в работе ветеринарных специалистов.
Апробация и реализация результатов исследований. Основные результаты диссертационной работы доложены и одобрены на ежегодных научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава и аспирантов ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ им. Н.И.Вавилова» (Саратов, 2004-2008гг.), межрегиональной научной конференции молодых учёных и специалистов системы АПК Приволжского федерального округа (Саратов, 2005), Российской научно-практической конференции «Современные проблемы ветеринарной медицины домашних животных» (Саратов, 2007-2008гг.), за Круглым столом (Екатеринбург, 2010), Всероссийском конкурсе на лучшую научную работу среди аспирантов и молодых ученых (Казань, 2011), XIV международном ветеринарном конгрессе (Москва, 2008), XIX международном ветеринарном конгрессе (Москва, 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 3 статьи в изданиях, включенных в «Перечень ведущих журналов и изданий, рекомендованных ВАК РФ». Общий объем публикаций составляет 1,8 печ. л., из которых лично соискателю принадлежит 0,8 печ. л.
Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, практических предложений. Список использованной литературы включает 141 источник, из них 26 иностранных. Диссертация изложена на 133 страницах, содержит 21 таблицу, 33 рисунка.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Характеристика распространения и особенности проявления неоплазий молочных желёз в популяции собак г. Саратова и области;
2. Взаимосвязь воспалительно-дегенеративных поражений молочных желёз с неопластическими;
3. Алгоритм диагностических мероприятий при неопластических поражениях молочных желёз собак;
4. Клинико-морфологические и биохимические изменения крови собак при опухолевых процессах в молочной железе;
5. Адъювантная химиотерапия в комплексе мероприятий при неоплазии молочных желёз собак.
