Введение к работе
1.1. Актуальность темы. Несвоевременная диагностика рассекающего остеохондрита головки плечевой кости, а также объемные оперативные вмешательства в области сустава, зачастую приводят к необратимым изменениям в суставе, реабилитационный период в данном случае характеризуется длительным течением и напрямую влияет на сроки функционального восстановления конечности [Bree Н., Ryssen В., 1992; Vandevelde В., 2006]. В этой связи, изучение вопросов структурной организации суставов, а также изыскание новых методов диагностики их заболеваний и методов лечения у собак, является одной из актуальных проблем ветеринарной медицины [Воронцов А.А., 2003; 2004; Ягников С.А., 2005; , Капустин Р.Ф., 2006; Шадская А.В., 2009; Борисов М.С., 2009; Cook J.L., 2009; RytzU.,2010].
Установлено, что среди всех заболеваний суставов, рассекающий остеохондрит встречается с частотой до 3%, с преимущественной локализацией патологии в плечевом суставе [Kirk R.W., 1977; Воронцов А.А., 2004]. На сегодняшний день использование артроскопических малоинвазивных методов, в полной мере отражающих патологический процесс и позволяющих распознавать и проводить лечебные мероприятия на начальных стадиях заболевания, благоприятно сказывается на послеоперационном периоде и сокращают сроки реабилитации [Трачук А.П., 2000; Лучихина Л.В., 2001; Орлянский В., Головаха МЛ., 2007].
С современных позиций артроскопию считают наиболее объективным и достоверным методом выявления различных форм патологии суставов, так как ни один из широко используемых в настоящее время диагностикумов, включая рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование, не дает исчерпывающей информации о характере и масштабах деструктивных изменений в биотканях сустава [Самошкин И.Б., Слесаренко Н.А., Торба А.И., 2006]. Поэтому, возникает необходимость разработать алгоритм артроскопической тактики в диагностике и лечении остеохондропатий головки плече-лопаточного сочленения у собак, включающий в себя бережное восстановление анатомических структур сустава, а также коррекцию нарушений его функции, что и обусловило актуальность данной работы.
1.2. Цель исследования - изучить морфофункциональную характеристику рассекающего остеохондрита головки плечевой кости у собак и разработать рациональные методы диагностики и функциональной коррекции при помощи артроскопии.
Для реализации поставленной цели определены следующие задачи:
-
Изучить морфофункциональные особенности рассекающего остеохондрита головки плечевой кости у собак.
-
Оценить информативность клинико-рентгенологического и артроскопического методов диагностики внутрисуставных изменений при рассекающем остеохондрите головки плечевой кости.
З Р"-
-
Разработать методы артроскопической диагностики и хирургической коррекции рассекающего остеохондрита головки плечевой кости у собак.
-
Провести морфофункциональный анализ результатов хирургического вмешательства в области головки плечевой кости.
1.3. Научная новизна. Изучены морфофункциональные особенности рассекающего остеохондрита головки плечевой кости у собак. Разработан метод артроскопической диагностики и лечения рассекающего остеохондрита головки плечевой кости у собак. Определены показания и предложен принципиально новый метод артроскопической техники при определении и устранении дефектов суставной поверхности. Представлена сравнительная оценка клинико-рентгенологического и артроскопического методов диагностики внутрисуставных изменений при рассекающем остеохондрите головки плечевой кости на различных стадиях патологического процесса. На основе морфофункционального исследования, выявлены и доказаны приоритеты использования артроскопии в ранней диагностике проявлений остеохондропатий головки плечевой кости у собак.
1.4. Практическая значимость работы. Использование артроскопии у
животных для проведения дифференциальной оценки внутрисуставных
изменений при рассекающем остеохондрите, позволяет объективно
анализировать структурные изменения суставной поверхности головки
плечевой кости с последующим выбором метода лечения. Использование
метода артроскопии при лечении рассекающего остеохондрита обеспечивает
раннее восстановление опороспособности.
Применение артроскопической техники в ветеринарной практике позволит проводить дифференциальную диагностику заболеваний суставов, оценивать морфофункциональные последствия, проводить лечение и избежать использования травматичных хирургических методов. Разработанный методический подход для проведения артроскопии плечевого сустава у собак и полученные положительные результаты свидетельствуют о перспективности артроскопии в клинической практике ветеринарной медицины.
Результаты исследований настоящей диссертации используются в учебном процессе по оперативной и частной хирургии, как при изложении лекционного материала, так и при проведении лабораторно-практических занятий со студентами на кафедре анатомии, физиологии и хирургии животных Российского университета дружбы народов, кафедре оперативной хирургии Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины, кафедре ветеринарной хирургии Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина.
1.5. Основные положения, выносимые на защиту:
-
Морфофункциональная характеристика рассекающего остеохондрита головки плечевой кости у собак.
-
Артроскопия в оценке поверхностной морфологии интраартикулярных структур плече-лопаточного сочленения.
-
Морфологические последствия проведенного артроскопического вмешательства в области хряща головки плечевой кости.
1.6. Апробация работы. Материалы диссертации были доложены на Международной научно-практической конференции преподавателей, молодых ученых и аспирантов аграрных вузов РФ (Москва, 2008); на Московском международном ветеринарном конгрессе (Москва, 2009); на Всероссийской межвузовской конференции по ветеринарной хирургии (Москва, 2010); на Международной научно-практической конференции преподавателей, молодых ученых, аспирантов и студентов, посвященной 50-летию образования РУДН (Москва, 2010); на Московском международном ветеринарном конгрессе (Москва, 2010).
1.7.Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них учебно-методических пособий - 1, тезисов докладов - 2, статей - 7, в том числе статей в журналах, рекомендованных ВАК - 2.
1.8. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, рекомендаций по практическому использованию полученных результатов, библиографического списка, включающего 244 источника (83 отечественных и 161 зарубежных авторов). Текст иллюстрирован 50 рисунками и 7 таблицами.
