Введение к работе
Актуальность проблеми хронизации острых бронхитов (ОБ) определяется высоким уровнем распространенности и заболеваемости хронического бронхита СХБ), приводящего при длительном течении к ряду серьезных осложнений, соответствующим частым эпизодам временной утраты трудоспособности и дане инвалидности СПутов Н.В. и со-авт., І390, Bishop J.M., 1385). Современные методы лечения ХБ способны вызвать ремиссию заболевания, в ряде случаев устойчивую, но зачастую не в состоянии излечить болезнь из-за ряда необратимых патоморфологических изменений, нарастаищих от обострения к обострению (Buist A.S.,Ducis S.,1979, Сейсембеков Т.З..Умбеталинэ Н.С.,1392, Семенова Р.И.,1395). Это обуславливает необходимость изысканий способов 'донозологической диагностики' ХБ, по вкраяе-ниш В.П.Казначеева. Однако на современном этапе, названным А.Н. Кокосовым 'периодом констатации фактов', клинические и лабораторные характеристики острых бронхитов, имеющих тенденцию к хрени-зации, а также подходы к их терапии, изучены недостаточно.
Общепризнанные критерии диагноза ОБ, рекомендованные Б.Е. Вотчалом С1373) - наличие хотя бы одного из трех симптомов - кашля, отделения мокроты и развития бронхообструкции - с одной стороны и критерии ХБ, сформулированные на CIBfl-symposium, согласно которым для диагноза необходимо наличие хотя бы двухлетнего каш-левого анамнеза, не менее чек по три месяца кашля в год - формируют обширную 'прослойку' переходных форм заболевания, названных А.Н,Кокосовым предбронхитом (ПБ).
Выявление частоты хронизации ОБ - предмет относительно небольшого числа исследований. При этом авторы принимали за критерии хронизации различные параметры: число случаев диагностики ХБ в течение определенного периода времени среди больных, у которых
ранев наблюдали ОБ (Алейников В.Ф.,1982); длительность непроходящего бронхообструктивного синдрома (Кокосов Й.Н., 1980); стабиль-нук антигыюмиш ішсимокиїіііа и сгафиланоика (Замо'іаси И.ІІ., К о и d лева H.A., 1S82). Ми склоняемся к мнению, что критерием хрониэации (текущей, или уже произошедшей) является переход от остротекущего клинического варианта ОБ к затяжному или рецидивирующему, то есть к ПБ (I этап) и от НЕ к ХБ (II зтап).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести сравнительное изучение роли различных клинических и иммунологических показателей при остром бронхите в прогнозе риска хрониэации заболевания, оценить блияниє лазеротерапии на показатели хронизации острых бронхитов,
-
Изучить влияние индивидуальных клинических и иммунологических проявлений при острых бронхитах на прогноз хронизации процесса в дальнейшем.
-
Изучить значение показателя энергии таксиса лейкоцитов периферической крови для прогноза хронизации острых Гіронхитов.
-
Изучить влияние низкоэнергетического лазерного излучения на динамику клинических и иммунологических показателей при острых бронхитах,
-
Изучить е сравнении показатели хронизации острых бронхитов при традиционном медикаментозном лечении и при включении в терапию сеансов лазерного облучения.
НАаЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые для градации степени риска хронизации ОБ использован предложенный нами показатель энергии таксиса лейкоцитов (ЭТЛ), методика определения которого защищена авторским правом.
Выявлены закономерности динамического изменения клинической
симптоматики и показателей иммунного статуса в зависимости от исходного уровня ЭТЛ у больных ОБ. Установленії границы ЭТЛ для различных степеней риска хронизации острого бронхита. Изучена взаимосвязь описываемого показателя с традиционными количественными характеристиками специфического и неспецифического иммунитета при ОБ.
Впервые для уменьшения риска хронизации ОБ использована лазеротерапия. Показано ве положительное влияние на уменьшение числа случаев возникновения предбронхита я хронического бронхита при наблюдении за больными в течение года, а также на улучшение объективного и субъективного состояния пациентов в динамике лечения. Установлен достоверный рост показателей иммунного статуса при ОБ иод воздействием лазерного облучении, шпиииімцііу иммунна го ответа, в том числе при затяжных и рецидивиррцих формах заболевания. Определены границы значений исходного уровня ЭТЛ, при которых эффект от применения лазеротерапии максимален.
Исследование проводилось в рамках госрегистрации N 0195РК00337.
Результаты исследования представляют теоретический интерес в плане открывшейся возможности изучения механизмов патогенеза хронизации ОБ в аспекте энергетической активности лейкоцитов и ее соотношения с комплексом факторов, роль которых в этом процессе у»е установлена. Факт значительного роста ЭТЛ в начале острого воспалительного процесса в бронхах, коррелировавший в большинстве случаев с благоприятным в отношении хронизации прогнозом, а также связь низких значений показателя с переходом от ОБ к предбронхиту и от прсдбронхита к хроническому бронхиту, требуют
теоретического объяснения, частью которого моает явиться высказанная нами при обсуждении результатов исследования гипотеза о различной скорости накопления количества иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления, необходимого для подавления болезнетворного начала, при различных уровнях ЗТЛ, Также интерес представляет факт увеличения энергетического потенциала лейкоцитов при лазерном воздействии на организм, тем более выраженный, чек ниже исходная величина ЗТЛ, Таким образом, ряд установленных в настоящем исследовании эффектов иогут послужить основой для дальнейших теоретических изысканий в этой области,
![Неинвазивные методы оценки воспаления в бронхах при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс]](/i/i/4359/203421.png "Неинвазивные методы оценки воспаления в бронхах при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс] Боярко Валентина Владимировна")
