Введение к работе
Актуальность проблемы. Медико-соцнальные аспекты хронических не-специфических заболеваний легких (ХНЗЛ) к которым эксперты ВОЗ, относят хронический бронхит, бронхиальную астму и эмфизему легких, изучены достаточно глубоко. Тем не менее, хронические бронхолегочные заболевания продолжают представлять в большинстве промышленно развитых стран мира большую медицинскую и социальную проблему из-за высоких уровней нх распространенности, временной и стойкой инвалидпзации и смертности, наносящих высокий экономический ущерб (Путов Н. В. и соавт., 1982, Чучалшг А. Г., 1985, j-jj о» іі\?!І).Ш). В России болезни органов дыхания прочно занимали первое место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности, составляя более 50% случаев и около 1/3 дней временной нетрудоспособности.
Особенно высока распространенность ХНЗЛ среди рабочих промышленных и сельскохозяйственных производств, подвергающихся воздействию официально регламентированных профессиональных вредностей (Седов К. Р. и соавт., 1978, Богданов Н, А., Коровяка О. В., 1982, Иванов Н. Р., и соавт. 1985). Значительные перепады температур, запыленность производственных помещении способствуют возникновению заболеваний брон-холегочноп системы (Кучер В. А. и соавт., 1978). Немаловажной причиной, эбусловливающей стабильно высокие уровни распространенности ХНЗЛ, являются дефекты организации специализированной пульмонологической помощи, особенно в первичном звене сельского здравоохранения (Гаврилов Н. И., Феофанов, В. П., 1982, Путппцев В. П., 1986). Несмотря на обилие эпидемиологических исследовании ХНЗЛ среди рабочих различных отраслей промышленности и, сельского хозяйства, проведенных как в нашей ;тране, так н за рубежом, в доступной нам литературе сведения о распространенности этой патологии среди рабочих лесоперерабатывающей промышленности, а тем более об организации нх медицинского обеспечения в условиях участкового звена здравоохранения—отсутствуют.
Формы организации медицинской помощи больным ХНЗЛ, проживающим з сельской местности, особенно в восточных регионах страны, имеют свои эсобенностн, обусловленные невысокой плотностью населения, значительной этдаленностыо друг от друга населенных пунктов, а также крайне небла.
гоприятными климатическими и метеорологическими условиями. Указанны особенности предопределяют низкий уровень обращаемости и посещаемое ти не только сельских амбулаторий, но и специалистов в центральны районных больницах (Александров В, В., 1950, Андреева П. М., 1930 и др. Изложенное выше в полной мере соответствует условиям труда и быт рабочих леспромхозов, большинство которых расположено в Восточнс Сибири. Логично предположить, что в этих условиях в системе отдали ного сельского врачебного участка должна осуществляться не тольщ nej вячная медико-санитарная, но и специализированная, в толі числе и пулі монологическая помощь. Доказано, что одним из эффективных путей nej вичной и вторичной профилактики и лечения больных пульмонологнческої профиля, проживающих в, сельской местности, является создание колхо: пых профилакториев (Александров В. В., 1980, Але; сандров В. В., Под< рогин А. Н., 1965). Вопросы же создания системы реабилитации больнь: ХНЗЛ и особенно их восстановительного лечения в условиях сельскої врачебного участка остаются пока нерешенными. Таким образом, отсуте вне данных о распространенности хронических неспецифических заболев; пий среди рабочих лесоперерабатывающей промышленности определи" целесообразность ее изучения. Возникает теоретическая н практически' необходимость выявления специфических особенностей формирования течения хронических бронхолегочных заболеваний у рабочих леспромхозе живущих г. суровых климатических условиях Восточной Сибири. Наконе несомненно важно разработать систему восстановительного лечения бол; пых пульмонологического профиля в условиях отдаленного сельского вр; чобного участка.
Целью исследования явилось изучение распространенности хропичесы неспеццфнческнх заболеваний легких среди рабочих лссоперерабатьівающі промышленности и разработка системы восстановительного лечения бол ных в условиях сельского прачебпого участка.
Основные задачи исследования:
определить фактическую распространенность хронического бронхіт и заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди рабочі типового предприятия лесоперерабатывающей промышленности;
выявить специфические особенности формирования и течения хрон ческого бронхита у рабочих лесоперерабатывающей промышленности;
разработать систему восстановительного лечения больных пульмояол гнческого профиля в условиях сельского врачебного участка.
Научная новизна. Впервые установлены фактические уровни распросгр ценности и особенности формирования хронического бронхита ср дн рабочих лесоперерабатывающей промышленности Восточной Снбир Разработана эффективная система восстановительного лечения болыц
роническнм бронхитом в специфических условиях участковой больницы ісгпона Восточной Сибири.
Практическая значимость. Рззработа.чная оригинальная система восста. говительного лечения больных хроническим бронхитом позволит снизить <аболеваемос,ть с временной утрато! трудоспособности среди трудящихся іесоперерабатьівающей промышленности. Организация этапа восстанови, елыгого лечения больных с бронхолегочной патологией в специфических ,'словиях врачебного сельского участка региона Восточной Сибири будет :пособствовать совершенствованию медицинского обеспечения этой категорій больных.
Положення, выносимые на защиту.
-
Формирование контингента больных хроническим бронхитом, среди ра. зочих лесоперерабатывающей промышленности происходит иод воздейст-знем; неблагоприятных климатических факторов, курения и промышленных юлютаптов.
-
Санация трахеобгонхпалыюго дерева, ингаляционное введение лекар. :твенных веществ и о-ксигенотерлпня в сочетании со специальными гимнастическими упражнениями, сауной ц иглорефдексотералией являются эффек-гпвпым комплексом восстанозптелыюго лечения больных с хроническими шболеваниями.
-
Специфические условия фз'нкцноннрования отдаленных сельских вра-іебшлх участков требуют расширения, объема помощи больным пульмоно-югнческого профиля за счет пропедепия комплекса восстановительного ле-кчшя.' в участковой больнице.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены: на Всесоюзном совещании доверенных врачей ЦК профсоюза при республиканских, краевых, областных н городских комитетах профсоюза по вопросам охраны производственной среды, состояния условии груда и снижения заболеваемости рабочих п служащих предприятии .лесной н деревообрабатывающем промышленности (Владимир, 19S2), на республиканском совещании главных врачей участковых больниц; Бурятии (Опохон 198!), па рабочем совещании Всероссийского научного общества терапевтов и научного Совета по терапии МЗ РСФСР (Казань 1984), на Всесоюзном совещании работников Мпплссбумлрома СССР «Q состоянии и мерах по безусловному выполнению установленных на 1984 год заданий по капитальному ремонту жилых домов, социально-бытовых объектов, ликвидации бараков» (Улан-Удэ, 1984), на первой всесоюзной конференції]!. «Профилактика неспецщіиічсских заболеваний легких на промышленных предприятиях н сельскохозяйственном производстве» (Красноярск 19S5), на .заседании секции. «Нееиецифическпе заболевания легких на промышленных предприятиях и сельскохозяйственном производстве» проблемной ко. миссии союзного значения «Пульмонология» (Тбилиси, 1988).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Внедрение в практику. Комплексная система восстановительного лечени* больных хроническими бронхолегочішмн заболеваниям» внедрена в прак. тику работы Онохойской участковой больницы. Разработана два рационализаторских предложения, используемые в повседневной практической работе участковой больницы.
Объеш и структура диссертация. Диссертация состоит из введения, четы, рех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка лите, ратуры и приложения. Работа изложена на 181 странице машинописного текста, включая 42 таблицы, 8 рисунков. Список литературы включает 294 названия, из них 155 отечественных и 139 иностранных источников.
![Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности [Электронный ресурс]](/i/i/4309/186188.png "Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности [Электронный ресурс] Андреева Ольга Станиславовна")