Клинико-микробиологические особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у животноводов [Электронный ресурс] Кожаева Вера Борисовна

Введение к работе

Актуальность исследования. Хроническая обструктивная болезнь

легких (ХОБЛ) является одной из важнейших медико-социальных проблем пульмонологам (Чучалин А.Г., 2000; Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа, 2004).

По данным отечественных и зарубежных исследований от 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами (Величковский Б.Т., 2003). На долю профессиональных болезней, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, в структуре всех легочных заболеваний приходится до 75% (Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа, 2004).

В этом плане особое место отводится молочно-товарному производству, связанному в воздействием на человека целого комплекса неблагоприятных профессиональных факторов биологической, физической и химической природы, характерной особенностью которого является разомкнутость производственного цикла, его сезонность, определяемая зимне-стойловым и летне-пастбищным периодами производства (Васильева О.С., 1996; DanuserB. etal, 2001; Monso Е. etal, 2003).

Высокая распространенность патологии органов дыхания в данной отрасли сельского хозяйства свидетельствует о наличии особых механизмов, лежащих в основе этого заболевания и обусловленных характером профессионального воздействия (Колосов В.П., 1991; Васильева О.С, 1996; Dalphin S.C. etal, 1998; Спирин В.Ф.,2001; Chaudemanche Н. etal, 2003).

Известно, что биологический фактор (бактериальная и грибковая обсемененность воздуха рабочей зоны) занимает одно из ведущих мест в числе вредностей на комплексах по производству молока (Douwes J. et al, 2003).

Сенсибилизация к антигенам грибов Candida и продуктам их метаболизма развивается как на фоне инвазивного процесса, так и в результате колонизации и персистенции этих грибов на слизистых оболочках

у практически здоровых лиц, а также в результате многократного попадания в организм частиц и продуктов метаболизма грибов, особенно при вдыхании в условиях производства (Nowak D. et al, 1994; Prior С. et al, 2001).

Имеются указания о влиянии грибов и специфических иммуноглобулинов классов Е и G к ним, обнаруженных у фермеров, на особенности формирования патологии органов дыхания, темпы снижения объема форсированного выдоха (ОФЕ^), развитие повышенной чувствительности дыхательных путей на воздействие рабочей зоны (Машту F. etal, 1997; Dalphin J.C. etal, 1998; Westeel V. etal, 2000).

Достаточно противоречиво освещены в литературе вопросы кандидоносительства и кандидоаллергии; тем более особенности их проявления в разные производственные сезоны (зимне-стойловый и летне-пастбищный периоды производства) и на разных стадиях течения ХОБЛ; не отображена взаимосвязь между кандидоносительством и степенью грибковой обсемененности воздуха рабочей зоны.

Требуют дальнейшего изучения воздействие кандидоносительства и специфической сенсибилизации к грибам рода Candida на бронхиальную проходимость и реактивность дыхательных путей у фермеров.

Актуальным является определение взаимосвязи между кандидоносительством и стабильным течением ХОБЛ у животноводов данной отрасли.

Одним из наиболее важных аспектов изучаемой проблемы является разработка способа этиотропной первичной профилактики ХОБЛ у животноводов с учетом сезонности производственных циклов.

Цель исследования - определение клинико-микробиологических особенностей формирования хронической обструктивной болезни легких в зависимости от производственных циклов у животноводов для разработки способа ее сезонной первичной профилактики.

Задачи исследования: 1. Дать клинико-микробиологическую характеристику ХОБЛ у

животноводов в зависимости от стадии течения заболевания.

1. Изучить особенности кандидоносительства (частота, вид, степень обсемененности грибами верхних дыхательных путей) и специфической сенсибилизации к грибам (уровень специфических IgE) в зависимости от стадии течения ХОБЛ у животноводов.

2. Определить прогностическую значимость кандидоносительства в изменении реактивности бронхов и стабильном течении ХОБЛ у работников молочно-товарного производства.

3. Изучить влияние производственных циклов на динамику кандидоносительства, специфической сенсибилизации к грибам, реактивности дыхательных путей и определить взаимосвязь между этими показателями у животноводов с «О» стадией ХОБЛ.

4. На основании установленных закономерностей разработать способ сезонной первичной профилактики ХОБЛ у животноводов с использованием противогрибковых препаратов.

Научная новизна исследования. Дана комплексная клинико-микробиологическая характеристика ХОБЛ у животноводов с различной степенью тяжести заболевания с учетом неблагоприятных профессиональных факторов, действующих в рабочей зоне молочно-товарных ферм в разные производственные циклы.

Установлено, что профессия оказывает существенное влияние на частоту кандидоносительства у животноводов.

Обнаружено, что динамика кандидоносительства, специфической сенсибилизации к грибам, реактивности дыхательных путей у животноводов с «О» стадией ХОБЛ носят ярко выраженный сезонный характер, обусловленный воздействием производственных циклов.

Впервые установлена существенная связь между

кандидоносительством и изменением реактивности дыхательных путей у животноводов.

Показано, что длительное и хроническое кандидоносительство у

животноводов увеличивает прогностический риск обострений ХОБЛ.

С учетом установленных закономерностей разработан способ сезонной первичной профилактики ХОБЛ у животноводов с использованием противогрибкового препарата леворина.

Практическая ценность работы. В результате проведенных клинико-микробиологических исследований в динамике производственных циклов молочно-товарного производства получены данные, позволяющие оптимизировать этиологическую и патогенетическую профилактику ХОБЛ у животноводов, что существенно улучшает прогноз течения заболевания. Разработан и внедрен способ сезонной профилактики ХОБЛ у животноводов с использованием противогрибкового препарата леворина.

Наличие длительного или хронического видов кандидоносительства и специфической сенсибилизации к грибам у животноводов с гиперреактивностью бронхов на воздействие рабочей зоны при «О» стадии ХОБЛ может быть использовано для определения прогноза течения болезни и дальнейшей профессиональной ориентации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Условия окружающей среды в рабочей зоне молочно-товарного производства оказывают существенное влияние на частоту кандидоносительства, уровень специфической сенсибилизации к грибам, реактивность бронхов при формировании ХОБЛ у животноводов.

2. Изменения частоты кандидоносительства, уровня специфической сенсибилизации к грибам, реактивности дыхательных путей у животноводов при формировании ХОБЛ носят ярко выраженный сезонный характер, связанный с производственными циклами.

3. Кандидоносительство играет существенную роль в изменении реактивности дыхательных путей и стабильном течении ХОБЛ у животноводов.

4. Применение короткого курса лечения противогрибковым препаратом леворином при длительном и хроническом видах кандидоносительства со

степенью обсемененности верхних дыхательных путей грибами от 100 до 1000 КОЕ/мл в зимне-стойловый период производства у животноводов является эффективным средством первичной профилактики ХОБЛ.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты

исследования внедрены в практику работы бактериологических лабораторий и специализированных пульмонологических отделений клиники Государственного учреждения Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, муниципальной больницы № 3 г.Благовещенска, поликлиники Тамбовской центральной районной больницы Амурской области.

Апробация работы. Основные результаты диссертации представлены на региональном научном симпозиуме по новым медицинским технологиям (Биробиджан, 1997), на 8 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (М., 1998), на II Дальневосточной региональной конференции по новым медицинским технологиям на Дальнем Востоке (Владивосток, 1998), на научно-практической конференции по сохранению биоресурсов Амурской области (Благовещенск, 2000), на 12 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (М., 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, содержит 38 таблиц и 6 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 167 отечественных и 95 иностранных авторов.

Похожие диссертации на Клинико-микробиологические особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у животноводов [Электронный ресурс]

Клинико-функциональные особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у курящих пациентов с разной степенью никотиновой зависимостиДзюбайло Анна Владимировна

Прогнозирование клинико-функциональных особенностей формирования и течения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмыПрозорова Александра Владимировна

Клинико-функциональные и психологические особенности у больных хронической обструктивной болезнью легких на разных стадиях формирования хронического легочного сердцаКвасникова, Юлия Владимировна

Клинико-генетические особенности формирования бронхообструктивного синдрома при моногенных (муковисцидоз) и мультифакториальных (бронхиальная астма) заболевания легкихКелембет Наталья Анатольевна

Хронический бронхиолит у детей (истоки формирования, критерии диагностики, клинико-функциональные и иммунологические особенности)Бойцова Евгения Викторовна

Особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у работников производства синтетических моющих средствМахонько Маргарита Николаевна

Клинико-иммунологические особенности протекания профессиональной бронхиальной астмыПетровская Евгения Васильевна

Клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с полипозным риносинуситом, при различных вариантах лечения [Электронный ресурс]Захарова Элла Владимировна

Клинико-биохимические особенности обструктивных заболеваний легких, осложненных дыхательной недостаточностью и их лечение с применением антиоксидантовАшанина, Елена Эрнстовна

Клинико-морфофункциональные особенности мукоцилирной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапииОдиреев, Андрей Николаевич