Состояние здоровья детей первого года жизни при различных видах вскармливания Матвеева Екатерина Владимировна

Введение к работе

Актуальность проблемы

Первый год жизни ребенка является важнейшим этапом постнатального онтогенеза, периодом «бурного роста», поэтому рациональное питание детей этого возраста является одним из ключевых факторов, определяющих гармоничный рост, нервно-психическое развитие, устойчивость детей к инфекциям и воздействию других неблагоприятных факторов внешней среды (Т. Э. Боровик с соавт., 2011; К. С. Ладодо, 2008; О. К. Нетребенко, 2011).

Общеизвестно, что идеальным продуктом для вскармливания ребенка первого года жизни является материнское молоко. Однако, в силу различных обстоятельств, распространенность грудного вскармливания находится на невысоком уровне и в среднем по России составляет около 30- 40% (И. Я. Конь с соавт., 2011). Учитывая это, наряду с улучшением работы по поддержке грудного вскармливания, продолжается поиск современных заменителей женского молока, включающих в состав новые эссенциальные для нормального роста и развития компоненты.

Помимо основных макро- и микронутриентов, жизненно важными для физиологических процессов являются некоторые полиненасыщенные жирные кислоты, пребиотики, нуклеотиды и другие компоненты, вводимые в смеси с целью не только оптимизации питания, осуществления адекватной нутритивной поддержки, но и для более благоприятной направленности обменных процессов, нормализации кишечной микробиоты, улучшения иммунного статуса детей, находящихся на искусственном вскармливании (Т. Н. Сорвачева с соавт., 2003; И. Н. Захарова, 2010; Е. С. Киселева, 2008).

Достижения последних лет в совершенствовании заменителей женского молока дают новые возможности нивелировать неблагоприятные последствия искусственного питания. Однако для обеспечения более дифференцированного подхода к искусственному вскармливанию грудных детей с учетом особенностей их развития необходимо знать преимущества той или иной смеси.

Нарушения в питании детей первого года жизни программируют риск развития ряда заболеваний в последующие годы жизни человека (E. V. Levin, 2006).

По данным ряда исследований, при недостаточном или избыточном питании матери во время беременности, непродолжительном естественном вскармливании, неадекватном питании детей грудного возраста, увеличении индекса массы тела на первом году жизни возрастает риск развития ожирения и других проявлений метаболического синдрома (О. К. Нетребенко, 2011; А. К. Батурин с соав., 2010; A. Skinner et. al, 2010). Но его диагностика в этом возрасте затруднительна, поэтому большое значение имеет поиск ранних маркеров нарушения метаболических процессов, одним из критериев которого в организме человека является изменение биологических жидкостей, в том числе и слезной. Однако такие исследования, отражающие уровень молекулярных нарушений и позволяющие диагностировать ранние доклинические проявления патологических состояний, у детей первого года жизни не проводились.

Цель исследования

Изучить особенности развития детей первого года жизни в зависимости от характера вскармливания с целью оптимизации питания.

Задачи исследования

1. Проанализировать распространенность грудного вскармливания детей первого года жизни в г. Смоленске за последние 13 лет.

2. Провести комплексную оценку физического, нервно-психического развития, резистентности детей первого года жизни при вскармливании грудным молоком и детскими смесями, отличающимися по составу.

3. Оценить выраженность функциональных нарушений пищеварения и состояние кишечной микробиоты у детей при различных видах вскармливания.

4. Изучить показатели местного иммунитета (секреторный IgA, фагоцитарный индекс, фагоцитарное число) у детей в зависимости от вида вскармливания.

5. Дать оценку влияния вида вскармливания на уровень ДЦПНЖК в мембране эритроцитов и морфологию фации слезной жидкости у детей.

Научная новизна

Впервые:

1. проведено комплексное изучение состояния здоровья детей первого года жизни г. Смоленска, находящихся на различных видах вскармливания;

2. доказано положительное влияние смесей, обогащенных ДЦ ПНЖК (арахи- доновой и докозогексаеновой), на НПР и ликвородинамику ЦНС;

3. установлена взаимосвязь характера вскармливания детей раннего возраста с линейным ростом и динамикой массы тела, показателями НПР, состоянием микрофлоры кишечника, уровнем sIgA в слюне и фагоцитарным числом;

4. выявлены изменения в слезной жидкости и содержании ДЦПНЖК в крови, которые могут являться маркерами скрытых метаболических расстройств у детей при искусственном вскармливании.

Практическая значимость работы

4. 1. Разработаны рекомендации по оптимизации питания при искусственном вскармливании здоровых детей, детей с функциональными расстройствами пищеварения, дисбиотическими нарушениями.

   2. Использование при искусственном вскармливании детских молочных смесей, обогащенных длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами, показано для обеспечения адекватного НПР ребенка первого года жизни.

   3. Применение смесей, обогащенных пребиотиками, эффективно для коррекции функциональных расстройств пищеварения и дисбиотических нарушений у детей в первом полугодии жизни.

   Основные положения, выносимые на защиту

   1. Вскармливание грудным молоком или смесями, обогащенными длинноце- почечными полиненасыщенными жирными кислотами и пребиотиками, способствует гармоничному физическому и нервно-психическому развитию, повышению резистентности организма детей, улучшению микробиоценоза кишечника и уменьшению функциональных расстройств пищеварения.

   2. Изменение состава слезной жидкости и снижение уровня арахидоновой и докозогексаеновой полиненасыщенных жирных кислот в мембране эритроцитов являются ранними диагностическими критериями метаболических нарушений, у детей первого года жизни.

   Внедрение результатов исследования

   Результаты исследования используются в практике детских стационаров и поликлиник г. Смоленска, в лекционном курсе и при проведении практических занятий на кафедре пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии, на кафедре глазных болезней Смоленской государственной медицинской академии.

   Апробация работы

   Материалы диссертации доложены на V и VI Российской научно- практической межрегиональной конференции студентов и молодых ученых «Здоровье и здоровый образ жизни, состояние и перспективы» (Смоленск, 2009, 2010), на V Российском форуме «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии» (Санкт-Петербург, 2010), на XV Конгрессе педиатров России (Москва, 2011), на X Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2011), на Российском форуме «Здоровье детей и профилактика социально значимых заболеваний (Санкт-Петербург, 2011), на XIII Всероссийском конгрессе диетологов и нутрициологов (Москва, 2011); на конференции «Новые технологии в решении проблемы вскармливания грудных детей» (Смоленск, 2011); на конференциях молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (Смоленск, 2009, 2010, 2011, 2012), на совместном заседании кафедр госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФПК и 1111С, пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии, общей гигиены.

   Публикации

   По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК, 1 учебно-методическое пособие. Материалы диссертации использованы при подготовке Государственного доклада «О санитарно- эпидемиологической обстановке в Смоленской области в 2010г».

   Объем и структура диссертации

   Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 250 источников, из которых 131 отечественный и 119 зарубежных. Диссертация содержит 41 таблицу и 13 рисунков.

   Похожие диссертации на Состояние здоровья детей первого года жизни при различных видах вскармливания

   

   Состояние здоровья детей первого года жизни с недифференцированной дисплазией соединительной ткани на фоне перинатального поражения центральной нервной системыЗагребина, Елена Владимировна

   Состояние здоровья и развитие детей первого года жизни, проживающих в зоне зобной эндемииБурмистрова Екатерина Юрьевна

   

   Состояние здоровья и качество жизни детей первого года жизни республики БашкортостанГиздатуллина, Клара Хакимьяновна

   

   СОСТОЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА К ГЕРПЕТИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИЯМ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИФедяева Анна Сергеевна

   

   Особенности состояния здоровья, прогнозирование его нарушений у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов, на первом году жизниАндреюк, Оксана Геннадьевна

   Динамика состояния здоровья детей, прогнозирование и профилактика его нарушений на первом году обучения в общеобразовательной школеГаврилов, Дмитрий Владимирович

   Клинико-функциональная характеристика состояния здоровья и адаптационно-приспособительных механизмов у детей первого года обучения в школеПотупчик, Татьяна Витальевна

   

   Дифференцированные подходы к профилактике и коррекции нарушений здоровья детей первого года жизни, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, в зависимости от семейных факторов риКурбанова, Екатерина Николаевна

   

   «Психомоторное развитие и показатели здоровья детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, на первом году жизни»Крывкина Наталья Николаевна

   

   Эффективность диетотерапии при пищевой аллергии у детей первого года жизни.Сергеева, Светлана Николаевна