Введение к работе
Актуальность проблемы
Патология крайней плоти (КП) у детей имеет множество специфических возрастных особенностей, представляющих интерес для хирургов, урологов и педиатров. При этом отношение исследователей к воспалительным заболеваниям препуциального мешка (ПМ) у детей остаётся недостаточно серьёзным, несмотря на то, что именно в детском возрасте закладывается «фундамент» здоровья человека. Однако воспалительные процессы ПМ в различные периоды детского возраста могут иметь серьёзные осложнения (Муратов И.Д., Кузьмичев П.П., 2002).
К воспалительным заболеваниям КП и головки полового члена (ГПЧ) относятся баланит, баланопостит. Пик заболеваемости (69,1-77,7%) приходится на возраст от Ігода до 4-5 лет (Муратов И.Д., 2004; Садчиков С.С, 2004). При баланопостите возникает резкое сужение отверстия крайней плоти вследствие её отёка. Этому способствует выраженное развитие сети кровеносных и лимфатических сосудов кожи полового члена. Сужение отверстия КП приводит к затруднению мочеиспускания различной степени выраженности, что требует хирургического вмешательства (Забиров К.И., Деревянко И.И., Марчук Н.В., 2005). В свою очередь, нарушения уродинамики могут приводить к восходящему инфицированию мочевых путей микроорганизмами из воспалённого препуциального мешка (Муратов И.Д., Кузьмичев П.П., 2002). Очень опасен баланопостит на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который у мальчиков наиболее часто (до 76,8%) встречается в первые 3 года жизни, т. е. в той же возрастной группе, когда чаще развиваются и воспалительные заболевания препуциального мешка (Муратов И.Д., 2004).
Возможно, именно в воспалительные заболевания препуциального мешка уходят корни мужского бесплодия, которое, в свою очередь, является социальной проблемой (Кисина В.И. и др., 2005).
Работ по исследованию микрофлоры, вызывающей воспаление крайней плоти в детском возрасте немного, чаще они принадлежат зарубежным авторам (Chaine В., Jannier М., 2006; LA. Aridogan, М. Ilkit, V. Izol et al., 2009; Lisboa С. et al., 2009).
Отсутствует достаточно полная информация о качественном и количественном составе микробиоценоза препуциального мешка в
норме по сравнению с микрофлорой данного биотопа при баланопостите у детей.
Проведённые исследования не отражают влияние возможных факторов на формирование микробиоценоза ПМ и развитие его нарушений.
Таким образом, исследование микробиоценоза препуциального мешка в норме и при баланопостите у мальчиков, особенно во взаимосвязи с микрофлорой кишечника и мочевых путей, является важным для клинической медицины и микробиологии.
Цель исследования
По данным комплексного исследования микрофлоры препуциального мешка, кишечника и мочевых путей установить качественные и количественные характеристики микробиоценоза изучаемых биотопов у здоровых мальчиков до 6 лет, при воспалительных заболеваниях препуциального мешка и аномалиях развития репродуктивных органов.
Задачи исследования
1. Сопоставить микробный пейзаж препуциального мешка с
микрофлорой кишечника и мочевых путей у мальчиков в норме, при
воспалительных заболеваниях препуциального мешка и аномалиях
развития репродуктивных органов.
Определить факторы риска, оказывающие влияние на развитие воспалительных заболеваний препуциального мешка у мальчиков до 6 лет.
Выявить микроорганизмы и микробные ассоциации, преимущественно выделяемые из препуциального мешка при его воспалительных заболеваниях у мальчиков раннего и дошкольного возраста.
4. Используя полученные результаты, разработать рекомендации
по профилактике баланопостита у мальчиков в возрасте до 6 лет.
Научная новизна
Изучены качественные и количественные характеристики нормального микробиоценоза препуциального мешка, его особенности при баланопостите, а также при аномалиях развития
репродуктивных органов у мальчиков раннего и дошкольного возраста. Выявлены микроорганизмы и микробные ассоциации, преимущественно выделяемые из препуциального мешка при его воспалительных заболеваниях в данной возрастной группе.
Впервые проведено комплексное изучение состояния микробиоценоза препуциального мешка во взаимосвязи с состоянием микрофлоры кишечника и мочевых путей у мальчиков до 6 лет в норме, при баланопостите и аномалиях развития репродуктивных органов.
Изучено влияние различных особенностей анамнеза, фоновых состояний на развитие воспалительных заболеваний препуциального мешка у мальчиков.
Практическая ценность работы
Выявлены группы риска среди мальчиков в возрасте до 6 лет по развитию воспалительных заболеваний препуциального мешка.
Установлены взаимосвязи между состоянием микробиоценозов препуциального мешка, мочевых путей и кишечника у здоровых мальчиков до 6 лет, при баланопостите и аномалиях развития репродуктивных органов.
Полученные в результате исследования данные могут быть использованы в практической медицине для оптимизации профилактических мероприятий по предупреждению развития баланопостита у детей раннего и дошкольного возраста.
Основные положения, выносимые на защиту
Микроорганизмами, преимущественно выделяемыми из препуциального мешка при его воспалительных заболеваниях у мальчиков в возрасте до 6 лет, являются Enterococcus spp. и коагулазоотрицательные стафилококки, а также их ассоциации.
Для детей с баланопоститом наряду с особенностями микробного пейзажа препуциального мешка характерно наличие дисбиотических нарушений кишечника и обсеменение мочи.
Внедрение результатов в практику
Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры поликлинической педиатрии и кафедры микробиологии с
иммунологией и вирусологией Смоленской государственной
медицинской академии, внедрены в практическую работу
Поликлиники №1 МЛПУ «Детская клиническая больница»
г.Смоленска.
Апробация работы
Результаты работы доложены на X Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (постерный доклад, Москва, 2006 г), V Российском конгрессе по детской нефрологии (Воронеж, 2006 г.); 32, 33 и 37 конференциях молодых ученых (Смоленск, 2004, 2005, 2009 гг.), совместном заседании сотрудников кафедр микробиологии с иммунологией и вирусологией, поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней с курсом здорового ребёнка и общим уходом за детьми, педиатрии ФПК и ППС, фармакологии с курсом фармации ФПК и ППС, детской хирургии, биологии, сотрудников Центральной научной исследовательской лаборатории ГОУ ВПО СГМА Росздрава.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них в ВАК рецензируемых журналах - 2, в центральных научных изданиях - 3, в местной печати - 4.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Изучение микрофлоры препуциального мешка в норме, при его воспалительных заболеваниях и аномалиях развития репродуктивных органов у мальчиков
![Изучение неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом органов дыхания и пути оптимизации воздействия на нее во фтизиатрической клинике [Электронный ресурс]](/i/i/4420/210438.png "Изучение неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом органов дыхания и пути оптимизации воздействия на нее во фтизиатрической клинике [Электронный ресурс] Гизатуллина Эльвира Данияловна")