Введение к работе
Актуальность проблемы. Изучение аллергических заболеваний является важным направлением современной' медицинской науки. Среди аллергических заболеваний одно'из центральных мест занимают аллергические заболевания ЛОР-органов, в частности аллергические риниты и отиты (А. Д. Адо, 1975; В. И. Пыцкий и соавт., 1984, 1991;, В. С. Мошкевич и соавт., 1984; Н. М. Бережная, 1986; Д. И. Забо-лотнын, 1986, 1987; Ю. Б. Исхаки, 1991; Bousquet, 1989 и
др.)-
Верхние дыхательные пути являются естественными проводниками аллергенов, именно ингаляционный путь играет важную роль в аллергизации человеческого организма. Любые патологические изменения в носу и его придаточных пазухах существенно влияют на состояние легких и других внутренних органов. Наряду с этим, патологические процессы, развивающиеся во внутренних органах, влияют на морфологическую структуру и функциональное состояние верхних дыхательных путей (С. В. Рязанцев и соавт., 1983, 1984; Gniazdowsky, 1984; Stanly et al, 1985 и др.).
Следовательно, аллергические заболевания ЛОР-органов оказывают пагубное воздействие на функционирование практически всех органов и систем организма, что обусловливает связанные с ним значительные социально-экономические потери. Вместе с тем, не все аспекты этиологии и патогенеза данного заболевания раскрыты, а эффективность существующих методов лечения оставляет желать лучшего.
Основными методами лечения этой патологии считается специфическая гипосенсибилизирующая терапия, направленная на коррекцию иммунной системы. Однако, до сих пор существует ряд спорных вопросов, касающихся схем; методик лечения, выбора аллергенов, его дозировки, длительности проводимой терапии.
Современная терапия включает в себя использование м.ногих приемов, которые воздействуют па этиологические и патогенетические звенья заболевания.
В последние годы наряду с другими методами лечения аллергических заболеваний стали широко применяться нетрадиционные методы лечения, такие как магнитотерапия, низкоэнергетическое лазерное излучение (Я. М. Зонис и соавт., 1991; Д. И. Заболотный и соавт., 1990; А. 3. Лурье и соавт., 1991; М. С. Плужников и соавт., 1991; A. Mester et al, 1986 и др.).
На основании экспериментальных и клинических исследований установлено, что ннзкоэнергетический гелий—неоновый лазер оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоотечное действие, стимулирует кровообращение, иммунитет (В. Д. Драгомирецкий н соавт., 1987; Г. Э. Тпмен п соавт., 1987; В. Ф. Филатов и соавт., 1989;. В. Ю. Хмелевскиії is соавт., 1989; Ю. В. Митин и соавт., 1991; С. Bielgio, 1986, D. Arlen et al, 1987 и др.).
Несмотря на имеющиеся сведения о влиянии лазерного излучения на иммунный статус организма, многие стороны данной проблемы остаются недостаточно изученными, в частности, вопрос об иммуннокоррегирующем действии ннзко-энергетического лазера при аллергических заболеваниях ЛОР-органов. До настоящего времени целенаправленного изучения воздействия гелий-неонового лазера на организм, изменение со стороны иммунного статуса, морфофункцио-налыюго состояния аллергизированных ЛОР-органов после лазеротерапии не проводилось. На данный момент имеются лишь единичные сообщения об использовании лазерного излучения в лечении аллергического ринита, которые являются дисскутабельными.
В связи с вышеизложенным, большую актуальность приобретает разработка новых методов лечения аллергических заболеваний ЛОР-органов с применением лазеротерапии.
Цель работы. Изучить влияние пизкоэнергетического ге-лин-неопового лазера на иммунный статус больных аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей и уха, его иммуннокоррегирующее действие, изыскать новые методы лечения аллергических заболеваний ЛОР-органов с использованием гелий-неонового лазера.
Задачи исследования 1. Изучить морфофункцнональное состояние аллергизированных ЛОР-органов до и после применения пизкоэнергетического лазера.
-
Оценить иммунный статус больных с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей и уха в динамике до и после лазеротерапии.
-
Изучить функциональное состояние коры надпочечников до и после лечения.
-
Провести комплексное лечение больных аллергическими заболеваниями ЛОР-органов, сочетающее специфическую и неспецифическую иммунотерапию с применением низкоэнергетического лазера и постоянного магнитного поля.
-
Изучить эффективность различных методов лечения
при атопических и инфекционно-аллергических формах заболевании ЛОР-органов.
Научная новизна. В результате проведенного исследования выявлены K.I инико-аллергологические особенности течения аллергических заболеваний ЛОР-органов. Изучены особенности иммуипологической характеристики для каждой группы больных в сравнительном аспекте. При этом выявлены наиболее общие сдвиги в показателях клеточного и гуморального звена иммунитета для всех форм и групп больных— своеобразные маркеры наличия аллергии. Изучено функциональное состояние коры надпочечников во всех исследуемых группах, а также морфологические признаки аллергического воспаления. Вышеперечисленные показатели рассматривались в динамике до и после лечения, на основании чего проведена сравнительная оценка применяемых методов лечения, которая позволила выработать оптимальную схему комплексной терапии аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и уха с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера. Разработан метод магнитолазерной терапии при аллергических ринитах.
Практическая значимость работы. В результате проведенных исследований разработаны комплексные методы клннико-аллергологической, иммуипологической, морфологической диагностики аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и уха, а также схема комплексной терапии данной патологии с применением пизкоэнергетического гелий-неонового лазера и постоянного магнитного поля.
Внедрение результатов исследований в практику. Результаты исследований внедрены в 1 и 2 ЛОР-отделениях Республиканской клинической больницы № 3 г. Душанбе.
Апробация работы. Основные положения и выводы дис-:ертацин доложены и обсуждены на Всесоюзном симпозиуме «Низкоинтенсивные лазеры в медицине» (Обнинск, 1991), 15 Международной конференции студентов и молодых уче-iiLix—оториноларингологов (Полтава, 1991), I Республикан-jkom съезде иммунологов и аллергологов (Душанбе. 1991), П Республиканской научно-практической конференции ку-эортологов и физиотерапевтов (Душанбе—Каратаг, 1991), 10-й и 41-й годичной научной конференции Таджикского госмединститута (Душанбе, 1991, 1992), заседаниях Таджик. :,кого научно-практического общества оториноларингологов (Душанбе, 1990, 1992), заседаний Таджикского научно-прак. гпческого общества аллерголгоз и иммунологов (Душанбе, 1992), заседаний объединенной проблемной комиссии хирур-
гііческих дисциплин Таджикского госмединститута (Душанбе, 1992.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 печат ных работ, оформлено 6 рационализаторских предложений.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст изложен на 201 страницах машинописи, иллюстрирован 42 таблицами и 29 рисунками. Указатель литературы содержит 195 отечественных и 68 зарубежных источников.
