Введение к работе
Актуальность темы. Проблема этиологии и патогенеза онкологических заболеваний приобретает в настоящее время глобальную медико-социальную значимость в связи с резким усилением экологического прессинга в промышленно развитых странах (Дильман В., 1983, 1987; Волегов А.И., 1987; Irwin М. et al., 1990), нарушением иммунноструктур-ного гомеостаза и возрастанием нервнопсихических нагрузок на человека (Irwin M.et al.,1987; Khansari D.N.et al., 1990; Madden K.S., Livnat S., 1991).
В структуре онкопатологии все более весомой частью становятся опухоли гортани (Дарьялова С.Л., 1993), включая и рак гортани (РГ). Несмотря на многочисленные клинико-экспериментальные работы, посвященные этой проблеме, до сих пор нет единого понимания системного вклада метаболических нарушений в их развитие. Совершенно отсутствуют сведения о роли нарушений обмена микроэлементов (МЭ), которые контролируют практически все известные внутриклеточные энзимные реакции (Авцын А.П. и соавт., 1991), в патогенезе доброкачественных и злокачественных опухолей гортани. До сих пор не изучены гемотканевые соотношения биометаллов у больных с онкопатологией, включая и больных с РГ. Не установлены коррелятивные связи между нарушениями обмена микроэлементов и антиоксидантным потенциалом организма при РГ и доброкачественных опухолях гортани, что может иметь важное диагностическое и терапевтическое значение.
Вышесказанное послужило основой для формирования цели и задач настоящей работы.
Цель работы: изучить особенности системных нарушений обмена микроэлементов и антиоксидантной активности плазмы крови у больных с доброкачественными опухолями и раком гортани.
Задачи:
-
Исследовать содержание эссенциальных микроэлементов (Zn, Си, Мп, Se, Mo, Со, Ge) а также Са и Mg в плазме крови и биоптате опухоли у больных с доброкачественными и РГ, а также у больных с раком желудка и раком легкого.
-
Определить АОА плазмы крови у больных обследуемых групп.
-
Выявить особенности гемо-тканевого распределения изучаемых МЭ у больных с доброкачественными опухолями и РГ, а также у больных с раком желудка и раком легкого.
-
Исследовать особенности коррелятивных связей между параметрами обмена МЭ и АОА у больных доброкачественными опухолями и РГ, а также у больных раком желудка и раком легкого.
5. Определить диагностическую ценность выявленных нарушений у больных с доброкачественными опухолями и РГ. Научная новизна:
Впервые показано, что опухолевые процессы различной локализации сопровождаются развитием вторичного микроэлементоза.
Выявлено, что при РГ селенодефицит и снижение АОА крови выражены в большей степени, чем при ДОГ.
Впервые определены гемотканевые особенности распределения эссенциальных микроэлементов при РГ и ДОГ, свидетельствующие о снижении тканевых запасов селена, марганца, германия при РГ.
Впервые сделан вывод о дифференциально-диагностической значимости определения селена и германия при РГ и ДОГ.
Впервые сформулирована концепция онкогенного микроэлементоза как проявления паранеопластического синдрома при опухолевых заболеваниях гортани.
Практическая значимость:
Полученные данные расширяют существующие представления о механизмах онкогенеза вообще и опухолевых заболеваниях гортани в частности. Результаты работы свидетельствуют о значительных отличиях в антиоксидантном статусе и обмене микроэлементов у больных с доброкачественными опухолями и раком гортани.
Определение показателей антиоксидантной активности и концентрации микроэлементов в плазме крови больных позволяет дополнительно провести дифференциальную диагностику добро- и злокачественных опухолей гортани.
Полученные данные могут быть использованы в разработке комплексной биотерапии рака гортани, поскольку позволяют целенаправленно воздействовать на параметры противоопухолевой и антиоксидантной защиты.
Основные результаты работы внедрены в практику ЛОР-отделения Городской клинической больницы N1 города Новосибирска. Научные разработки, представленные в диссертации, используются в педагогическом процессе на кафедрах оториноларингологии и патофизиологии Новосибирской Государственной медицинской академии в лекционных курсах и на практических занятиях.
Положения, выносимые на защиту:
-
Доброкачественные опухоли и рак гортани сопровождаются развитием вторичного онкогенного микроэлементоза.
-
Дисбаланс микроэлементов при раке гортани определяет сниже-
ниє антиоксидантной защиты организма.
-
Селенодефицит и дефицит германия являются маркерами пара-неопластического синдрома при раке гортани.
-
Параметры микроэлементного обмена могут служить дополнительными диагностическими критериями при добро- и злокачественных опухолях гортани.
Апробация работы.
Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедр оториноларингологии и патофизиологии НГМА и ЛОР-отделения МКБ N1 г. Новосибирска.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
Структура и объем работы.
Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы (174 наименований). Она содержит 115 страниц машинописного текста, включая 16 рисунков, 1 схему и 22 таблицы.
