Введение к работе
Актуальность проблемы. Заболевания верхнечелюстных пазух воспалительного характера и, в частности, острого гнойного верхнечелюстного синусита, занимают одно из первых мест среди всех болезней ЛОР органов, и тенденции к их снижению нет (Егоров В.И. с соавт., 2002; Зеленкин Е.М., с соавт., 2000; Пальчун В.Т. с соавт., 1982; BoocockP. etal.,1996; Diaz I. etal., 1996; Lewis M.E. etal., 1995).
С учетом всех особенностей патогенеза острого гнойного верхнечелюстного синусита для повышения эффективности лечения, а также для профилактики развития осложнений и перехода в хроническую форму все более прочное место занимают немедикаментозные, фарма-кофизические методы. Среди них одним из перспективных является метод металлоионотерапии.
В отличие от традиционных лекарственных средств результаты исследований применения медно-серебряного раствора in vitro и in vivo позволили предположить возможность эффективного использования его в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита. По мнению авторов, ранее использующих подобный раствор было отмечено его противовоспалительное, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие (Вельховер Е.С. с соавт.,1982; Радимин Е.М. с соавт., 1982; Рублев В.В. с соавт., 1995).
Полученные нами предварительные результаты применения медно-серебряного раствора при помощи ионатора «РЕМ-01» и медно-серебряного аппликатора у больных с инфекцией верхних дыхательных путей, продемонстрировали целесообразность проведения научной работы по изучению влияния медно-серебряного раствора и медно-серебряных аппликаторов на течение острого гнойного верхнечелюстного синусита.
Во время аппликации за счет сил кулоновского отталкивания ионы меди активно переходят в биологическую ткань, проходя не
только через мягкие ткани, но даже через костную, достигая очаг воспаления. Таким образом, без применения внешнего электрического поля, происходит направленное движение ионов, т.е. металлоионофорез. Явление имеет чисто физические причины и является частью металлоионотерапии.
В отечественной оториноларингологии малоизученны вопросы металлоионотерапии и тем более металлоионофореза, не разработаны методики получения оптимального ионизированного медно-серебряного раствора и использования медно-серебряного аппликатора при лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита, не оценена клиническая эффективность этого метода.
Указанные причины определили цель работы.
Цель исследования: повышение эффективности лечения острого гнойного верхнечелюстного синусита с помощью использования в комплексной терапии метода металлоионотерапии.
Для достижения указанной цели определены следующие задачи:
Экспериментально обосновать возможность использования медно-серебряного раствора ионатора «РЕМ-01» и металлоаппликато-ров при лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита.
Разработать метод металлоионотерапии в лечении острых гнойных верхнечелюстных синуситов в сочетании с антибактериальной терапией и без неё.
Изучить влияние металлоионотерапии на микробный пейзаж, динамику функциональных показателей полости носа и верхнечелюстных пазух, а также на репаративные процессы по данным цитологических исследований, биохимических и иммунологических показателей.
Оценить клиническую эффективность нового метода - металлоионотерапии при лечении больных с острым гнойным верхнечелюстным синуситом в сочетании с антибактериальной терапией и без неё.
Научная новизна работы.
Впервые экспериментально обоснована возможность использования металлоионотерапии в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита.
Разработана методика применения биметаллических медно-серебряных аппликаторов и медно-серебряного раствора ионатора «РЕМ-01» при лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.
Установлено влияние физического (металлоионофорез) и фар-макофизического (воздействие на биологические объекты катионами) факторов на микробный пейзаж, динамику функциональных показателей полости носа и верхнечелюстных пазух и на течение репаративных процессов в слизистой оболочке носа и пораженной пазухи.
Изучена динамика биохимических (внутриклеточной щелочной и кислой фосфатазы, липидов, С-реактивного белка и общего белка в промывных водах) и иммунологических показателей
(S JgA) под влиянием воздействия металлоионотерапии.
5. Дана оценка эффективности нового метода лечения в сравни
тельной оценке с традиционными методами лечения.
Практическая значимость работы.
На основании клинико-лабораторных, биохимических и иммунологических исследований разработан новый метод металлоионотерапии в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита. Этот метод не требует больших финансовых вложений и сложной аппаратуры. Простота, эффективность и доступность этого метода являются его основной характеристикой. Метод сокращает сроки лечения острых синуситов на 3,3 дня, что тоже имеет большое социально-экономическое значение.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработанный метод лечения и результаты проведенной работы внедрены в практику работы ЛОР-отделения городских больниц № 2, 1 и областной больницы № 1 (г. Брянск), ГКБ им. С.П.Боткина (Москва), ЛОР-отделения областной больницы №1 (г.Киров).
Основные положения, выносимые на защиту:
Экспериментальное обоснование возможности использования медно-серебряного раствора, полученного с помощью ионатора «РЕМ-01», и медно-серебряного аппликатора для лечения острых гнойных верхнечелюстных синуситов.
Положительное влияние фармакофизических факторов на восстановление нарушенных физиологических функций верхнечелюстных пазух и полости носа, на репаративные процессы, биохимические и иммунологические показатели.
Эффективность металлоионотерапии как в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита, так и как метода монотерапии.
Теоретический вклад.
Полученные результаты практических исследований могут служить базой для дальнейших теоретических исследований по применению металлоионотерапии в практическом здравоохранении.
Апробация работы.
Основные положения диссертации были представлены:
на XIII международном симпозиуме «Международный год воды» (Москва - апрель 2003);
на Всероссийской конференции с международным участием «Проблемы реабилитации в оториноларингологии» (Самара - май 2003);
на научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» (Москва - май 2003);
на Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов (Элиста - сентябрь 2003);
на областной научно-практической конференции оториноларингологов (Брянск - ноябрь 2003).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 5 в центральной печати.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 35 рисунками. Список литературы содержит 322 источников, из них 212 отечественных и ПО зарубежных.
