Введение к работе
Актуальность работы. Лечение ангины, хронического тонзил-ЙіШІих осложнений до настоящего времени остается актуальной эблемой как в тэорэтичеоком так и в практическом отношении, чение этих заболеваний входит в общую программу борьбы с рдачно-сосудиотыми заболеваниями,поскольку в 75# случаях при-юя поражения оердечно-оооудиотой оиотемы является болезни ?-органов и.іі.Солдатов, i&90>. Ангины и хроничеокий тонзил-г отягощаот течение нэ только ревматизма, но и других забо-эаний.
Заболеваемость населения хроническим тонзиллитом в наото->е время остается высокой и достигает 15,8# (И.Б.Солдатов, *0). Из осложнения ангин наиболее часто встречается вое пал э-* околоминдаликовой клетчатки - паратонзиллит. /дельный вес |ьных паратонзиллитом в ЛОР-отационарах составляет от 6,6 до J (Токман A.J., 19Л; Ромм G.3., І959; Назарова Г.*. 1962).
Паратонзиллит является формой декомпенсации хронического ізиллита и по данным Лрагокирецкого В.Л. V.I962) в 72,6^ слу-IX возникает как обострение хронического тонзиллита. ^ поо -;ние годы установлено, что у больных компенсированной, а так-частично, и декомпэноировэннсй формой хронического тонэил-а сохраняется заиитно-приопоообитвльныв механизмы общего и тного характера ССолдаго» И.Б. и соавт., І939; Шабашов В.К., 9J. Поэтому остается актуальной проблема изыскания путей со-нчпля нэбних миндалин как органа.
3 ЗВЯЗИ С ЗТгіМ, ПОИСК HOBUX меТОДОв КОЧСерВаТИВНОГО Л9Ч9-
гнояицх ?о.іо.кнз!і:іЛ знг;:ны - лірагонзи.ілита,. а тзкле хрони--
2 чесного тонзиллита является приоритетным направлением оторино-
ларингологической науки.
На современном этапе развития медицины.вое большее распространение получают немедикаментозные физические методи ло-чония: лазер, ультразвук, магнитоторапия и др. ( Солдатов И.Б., ІУ86; Герус П.Д., 1986;Мишеныаш Н.В. с соавт., 1988).
. СрОДИ фИЗИЧеСКИХ факторов ПРИ ЛеЧеШШ бОЛЫШХ О ГНОІІНО-
воспалнтельними заболеваниями одним из порспектпнних можно считать метод аутотрансфузий Уф-облученпоіі крови ( Поташов Л.В. и соавт.-, 1986). Однако использование ультрафиолетового облучения крови в оториноларингологии нашло отражение лишь в от -дольних сообщениях, касающихся лччопия оилуитоЕ, неврита слуховых норвов. а также как метода предоперационное подготовки больных бронхиальной астмой ( їїуравлов Л.С. с соавт., 1988; Гребенщикова Л.А., 1988; Плужников i.l.C. и соавт., 1989; Жума-нкулов M.U. и Басиладзе Л.И., .1991).
Цель, и задачи, исследования. Цолью пастоящой работы япляс ся оптимизация лочония больных паратопзиллитом и хроническим тонзиллитом путем'разработки и внедрения способа их торагши аутотраисфузиями УФ-облученноіі крови.
В связи о этим били поставлены ел дающие задачи:
I. Провести сравните.'!}.nu:i анализ результатов лечения больных паратонзиллитом при исііоль:я>:-ані;іі различных вариантов терапии: антибиотиками, методом_.-ЪФ*Ж, комбинированным пеполъзова-кием .'и .OK и антибиотиков.
-
Провести сравнительный анализ воздействия АУЛ/К и других методов лечения на некоторые показатели периферической крови при паратснзиллите.
-
.Выявить клиническую эффективность лечения больных хроническим тонзиллитом методом АУ-ХЖ.
'(. Исследовать влияние ЛУ^ОК на состояние микробицидноП системы непрофильных гранулоцитов ^миелопероксидазн, нефер -монтных катионных белков,' tiGT-теот; у больных иаратонзиллитом и хроническим тонзиллитом.
Ма^чнзя_ноditзнз-_ В работе впервыо изучено влияние АУ*>0К и обоснована возможность ого использования для лечения больных пзратонзиллнтом и хроническим тонзиллитом. Показана эффзктив -ность прелпилагаммого метолп.
Выявлена характерная динамика измононин показателе микробицидноП системы нейгрофильних гранулоцитов ^.миелопороксиллза, неферментные катионныэ белки, 11СГ-тест<> в процеосе заболевания паратонзиллитом и хроническим тонзиллитом при различных мето -дах лечения.
Установлено, что в основе положительного влияния A/vOK при лечении больных паратонзиллитом и хроническим тонзиллитом лежит нормализующее воздействие на микробицидныо системы не;1-грофилоных лейкоцитов.
Практическая значимость, ііроводеннце исследования кл;гня -чеокоЯ эффективности применения А/Л/К, а тако положительное ;го воздействие нз микрооиииднуч систему не;':трофильних гр>.ну-
«
ло^итов позволяет рекомендовать огот метод в качестве сачосто-їт?ль ("го :::::;.'.а л-зчэн.;;; сольну/ .:;:)чточ":и.:л.:то ч л /роч.:ч :-ск/ч
тонзиллитом. ,
Использование АУФОК при лочопии болышх паратонзиллнтол
позволило на I, 2 коико-дня сократить срони пребывания боль-
ішх в стационаре.
Для нивелирования отрицательного влияния антибиотиков и _некоторые показатели фагоцитоза, целесообразно их назначение
в оочоташш с АУФОК.
Мотод АУФОК не оказывает вредного влияния на опім.ппм и
МОЖЄ-Т быть ПРИМеНОН ДЛЯ ЛОЧОШІЛ бОЛЬНЫХ И ХРОНИЧОСКПМ ТС-НЗПЛ'
литом, и паратонзпллптом, а та к ко при многих проти в опок а мши к тонзиллэктомии. Метод экономикой, прост при использовании отечественного аппарата ВД-73м "Изольда", применим как в услс виях ЛОР-стационара, так и поликлиники.
ОШІДЗДІШЛШ^Л^ІШД і выносимые -и і защиту:
-
Применение мит ода ЛУФО,, как самостоятельного способа лечения паратопзішшта сікктомстілч'Т Оолоо бистрому гнізд оронло нию больных, чем при традиционных видах лечения.
-
Лочешт больных паратонзпллпто.ч комбинированным приме' нашшм АУФОК о антиопотпкамп оказывает хороший терапевтический эффект. При этом нивелируется отрицательное воздействие антибиотиков на микробицидные системи нонтзофапьннх грану ло-цитов.
-
Аутотрансфузші УФ-облучонпол кроні при лочопии больных хроническим тонзиллитом докомненепрованно:' , ормы в иоде рецпдп впрующнх ангин, является ві.'сокозфі активи!'?.: методом и дзот благоприятные результаты в Чв.Ч % случаях.
Внедрение. Результаты диссертации внедрены в практику в следующих формах: методические рэкомендации "Лечение больных паратонзиллитом с применением аугогранс фузий Уф-облученной крови"; рационализаторские предложения: I) "Капилляр для аппарата ультрафиолетового облучения аутокрови". 2) "Регулятор энергетической освещенности кюветы в аппарате для АУФОК "Изольда МД-73м". 3) "Способ лечения паратонзиллита". ч) "Способ лечения паратонзиллита без применения антибиотиков". 5) "Способ леча -ния хронического тонзиллита".
Метод Уф-облученной крови внедрён в повседневную практику ЛОР-отделения ЛСЧ "Нгтраногаз" города Саратова, поликлиники & 9 г.Саратова, ЛОР-отделения г..Энгельса Саратовской области.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на научно-методической конференции кафедры оториноларингологии 1-го Московского медицинского института им.И.й.Сеченова 4988), областной конференции оториноларингологов Саратовской области (1989), на заседании научного общества оториноларингологов г.Саратова (1989), на научной конференции кафедры ЛОР-болезней Саратовского государственного медицинского института (1991), . на «ежкафедральном совещании кафедр оториноларингологии и факуль-гетокой хирургии Саратовского медицинского института (1992).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных ра-5от и защищено.5 рационализаторских предложений. Список работ іриведен в конце автореферата.
Обьен и структура работы. Диссертация изложена на НО стрз-шцах машинописи и состоит из введения, обзора литзрзтуры,главы, юовящвнной клинической, характеристике больных .и иэтодам ис -
следования, двух основных глав о результатами собственных ио -следований, общего заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Указатель литературы включает Ю8 отечественных и 84 иностранных источников. Работа иллюстрирована 33 таблицами, 4 рисунками.
