Введение к работе
. Актуальность
темы. Проблема заболеваемости верхних дыхательных путей ввиду ее медицинской и социальной важности многие годы находится в центре внимания оториноларингологов (Вершигора А.Е., Визиренко Л .'в., 1973; Солдатов И. В., 1975; Ланцов А.А., Ковалева Л.М., 1976; Авдеенко Н.Б., Ковалева Л.М., Лакоткина О.Ю., 1976; Ефимова А.А., 1990). Особую актуальность эта проблема приобрела в настоящее время в условиях ' продолжающегося ухудшения экологической обстановки. Негативное влияние на состояние окружающей среды предприятий промышленности, энергетики и транспорта приводит к загрязнению среды обитания человека, что представляет растущую угрозу здоровью детей (Вельтищев Ю.Е 1995) .
Существует четкая взаимосвязь между степенью загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью верхних дыхательных путей (Баевский P.M., 1980; Горбатова И.Н., 1982; Адо А.Д., 1991; Немыря В.И., 1994; Riedel F. , Rieger. L., 1987; Zimmermann Th., Schuhmarm D., 1992). Загрязняющие факторы внешней среды действуют на все системы детского организма, в том числе и на иммунную. Подавляя ее, они создают условия для проявления агрессивности инфекционных агентов, что может привести к формированию вторичных форм иммунодефицитных состояний и приводить к повышению заболеваемости ВДП (Петров Р.В. 1988., Вельтищев Ю.Е. 1989., Плотникова А.И., Джумагазиев А.А. 199'4) . Поэтому, . сохранение небных миндалин, как иммунокомпетентного органа, у детей с хроническим тонзиллитом (XT), становится особенно актуальным. Целенаправленных и углубленных исследований распространенности и те-
чения XT у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах ранее не проводилось.
Астраханская область, расположенная в низовьях р.Волги испытывает значительное техногенное воздействие от всех регионов, по территории которых протекает река. Кроме того, Астраханский газовый комплекс (АГК), занимающийся добычей и переработкой природного газа с высоким содержанием сероводорода, является предприятием, способствующем обострению экологической ситуации. В связи с этим большое значение приобретают вопросы изучения влияния внешней среды на организм детей с XT, разработки и внедрению методов профилактики, а также мероприятий повышающих устойчивость детей к воздействию экопатогенных факторов внешней среды. Для коррекции изменений, происходящих в организме у детей с XT, проживающих в экологически неблагоприятном районе, оправдано использование иммуномодуляторов преимущественно растительного происхождения, т. к. они практически безвредны и обладают выраженными адаптогенными свойствами (Яременко В.К., 1990).
Цель исследования. Изучить патологические особенности заболевания ВДП у детей проживающих в СЗЗ АГК, на примере XT, и разработать научно-обоснованные методы профилактики и лечения XT у детей, подверженных действию экологически неблагоприятных факторов внешней среды.
Задачи исследования.
1. Обследование детей, проживающих на территории, прилегающей к АГК, выявление лиц с патологией ВДП и изучение структуры их заболеваемости.
2. Исследовать функциональное состояние
лимфоидного аппарата глотки и иммунологической реактивности организма детей.
3. Разработать лечебно-профилактические.
мероприятия по снижению заболеваемости XT у
детей, проживающих на территории влияния АГК.
4. Оценить в динамике факторы местного и
системного иммунитета у детей с XT в процессе
проведения профилактических мероприятий.
Научная новизна. Впервые получены данные о распространенности и структуре XT у детей, проживающих в условиях загрязнения воздуха химическими поллютантами. Выявлена этиологическая зависимость заболеваемости XT у детей и реакция иммунной системы на воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды. Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий по диагностике, профилактике и медицинской реабилитации детей с XT, контактирующих с неблагоприятными факторами газодобывающей промышленности.
Практическая значимость работы. Исследование обсемененности крипт, функции небных миндалин, как иммунокомпетентного органа иммунной системы, в дополнение к традиционными методам исследования, позволило выделить группы риска по XT среди детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия. Раннее выявление детей с ослабленной функцией небных миндалин и повышенной микробной обсе-мененностью "крипт позволило разработать . и внедрить методы профилактики заболеваний ВДП.
Использование результатов исследования может использоваться не только медицинской службой АГПЗ, но и другими медицинскими организациями, ведущими контроль за состоянием здоровья детского населения, подверженного действию вредных факторов газохимической про-
мышленности. Полученные данные расширят представления оториноларингологов по тонзиллярной патологии.
Положения, выносимые на защиту.
1. В результате деятельности АГПЗ в атмо
сферном воздухе СЗЗ определяются загрязняющие
факторы газохимического производства, которые
негативно действуют на детский организм.
-
Изменения в иммунной системе детей, проживающих в течение нескольких лет на территории СЗЗ, приводит к снижению защитных свойств организма, что может привести к хро-низации патологических процессов, в том числе развитию XT.
-
За период наблюдения за состоянием здоровья детей с 1992 по 1996 гг. ЛОР-патология занимает в структуре заболеваемости второе место и составляет от 26,0% до 33,2%. Доля XT в структуре ЛОР-патологии за 5 лет наблюдения повысилась с 14,5% до 17,5%, что можно связать с напряженной экологической обстановкой в данном регионе.
-
Реабилитация с включением в ее комплекс комбинированной фитотерапии, обладающей иммуномодулирующими свойствами, показала свою эффективность у детей с XT, подверженных действию экологически неблагоприятных факторов, внешней среды.
Апробация результатов исследования. Результаты работы были доложены на Научно-практической конференции "Проблемы охраны здоровья и социальные'аспекты освоения газовых месторождений России" (г.Астрахань, 1993), на научной конференции молодых ученых НИИ Уха, горла, носа и речи (г. Санкт-Петербург, 1994), на научной конференции "Молодые ученые АГМА" (г.Астрахань, 1994), на
II Национальном конгрессе по профилактической медицине (г.Санкт-Петербург, 1995), на 15 Российском съезде отоларингологов (г.Санкт-Петербург 1995). Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании научных отделов Научно-практического медицинского комплекса "Экологическая медицина" и кафедр Астраханской государственной медицинской академии.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на ?)% страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, изложенных в 5 главах, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 227 источника, в том числе 187 работ отечественных и 40 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 13 рисунками, содержит 22 та блицы.
