Введение к работе
Актуальность проблемы: В последнее десятилетие заметно вырос уровень распространенности болезней носа и ОНП во всем миро. В России ежегодно переносят острый синусит около 10 млн. человек (Янов Ю.К., Сгра-чунский Л.С, 2002). В 2000 г. заболеваемость острыми инфекциями ВДП в России выросла на 12% по сравнению с предыдущим годом (Намазова Л.С. и соавт., 2002). В настоящее время увеличение частоты острых и хронических заболеваний органов дыхания связывают с ростом прямого или косвенного влияния неблагоприятных факторов индустриального общества (Никифорова Н.Н. и соавт., 2003; Фаянс А.А. и соавт., 2003). Рост заболеваемости патологией ВДП привлекает внимание к состоянию окружающей среды. Среди социальных задач государства одной из наиболее важных в настоящее время названа профилактика болезней, связанных с загрязнением окружающей среды (Оншненко 1.1 ., 2004).
Г. Новокузнецк является крупнейшим промышленным центром Южного Кузбасса, экономика города развивается в основном за счет металлургической и угольной промышленности. Город входит в пятерку лидеров по выбросу вредных веществ в атмосферу России - выброс вредных веществ в атмосферу ежеі одно составляет более 589 млн .т. (Онищенко Г.Г., 2004). Котловинная форма рельефа города способствует большой повторяемости штилевых ситуаций, особенно зимой и слабых скоростей ветра летом. Способствуют высокому потенциалу загрязнения воздуха штили, приземные и приподнятые инверсии, туманы. Конгломерат промышленных предприятий и сегодняшнее состояние их технологического и очистного оборудования в природных условиях, способствующих накоплению вредных выбросов в атмосфере юрода, создают сложную экологическую ситуацию, которая оказывает значительное отрицательное влияние на состояние здоровья населения в целом и па распространенность и течение воспалительных заболеваний ВДП в частности.
Цель работы: Определить влияние промышленного загрязнения атмосферы иа эпидемиологию и особенности течения хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух взрослого населения.
Задачи исследования:
1. Провести анализ атмосферного загрязнения предприятиями города и эпидемиологии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух взрослого населения г. Новокузнецка с 2001 по 2003 гг.
2. Оценить изменения физиологии носа больных хроническим гнойным синуситом и хроническим аллергическим риносинуситом, а также здоровых лиц по секреторной, транспортной и калориферной функциям.
3. Изучить особенности видового состава микрофлоры полости носа и околоносовых пазух у больных аллергическим риносинуситом и хроническим гнойным риносинуситом. 4. Сравнить особенности клинического течения воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух в зависимости от экологического состояния атмосферы.
Научная новизна.
Впервые статистически продемонстрирована практически линейная зависимость заболеваемости хроническим синуситом (J 32) от массы атмосферных промышленных выбросов в природных условиях г. Новокузнецка. Впервые показано, что в экологических условиях атмосферы г. Новокузнецка обострения XI С и АР проявляются преимущественно схожими жалобами, объективными визуальными и цитологическими изменениями слизистой оболочки полости носа, клеточной реакцией периферической крови. Впервые выявлено, что при нарастании промышленного загрязнения атмосферы у больных ХГС и ЛР отмечается тенденция к увеличению абсолютного количества лейкоцитов в периферической крови за счет достоверного повышения уровня эозинофщюв, лимфоцитов и моноцитов при относительно стабильном уровне нейтрофилов.
Практическая значимость работы
Практические рекомендации, разработанные на основе проведенных исследований, внедрены в практическую деятельность ЛОР отделения Государственною Учреждения здравоохранения Узловой больницы на станции Новокузнецк Западно-Сибирской железной дороги Министерства путей сообщения.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на внутрибольничной конференции врачей хирургического профиля (февраль, 2003), дорожной конференции оториноларингологов Западно-Сибирской ж.д. (октябрь, 2003), заседаниях научно-практического общества оториноларингологов г. Новокузнецка и Юга Кузбасса (2003, 2004, 2005 гг).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе в центральной печати - 1 (Российская оториноларингология, №2 -2005), в международной печати (Материалы 2 съезда отоларингологов Кыргызской республики, Бишкек, 2004) - 1.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 122 страницах компьютерного текста, содержит 26 таблиц и 10 рисунков. Библиография включает 159 литературных источников, из них 133 отечественных и 26 зарубежных авторов. Работа состоит из 4 глав «Обзор литературы», «Материал и методы исследования», «Собственные результаты исследований», «Обсуждение полученных результатов». В заключение работы приведены выводы, практические рекомендации. Показатели загрязнения атмосферного воздуха промышленными выбросами предоставлены «Росгидромет» в соответствии с ГОСТ 17.2.3.01-86 и РД 52.04.186-89 за период 2002-2003гг, показатели заболеваемости предоставлены Кусговым медицинским информационно-аналитического центром г. Новокузнецка. Сбор клинического материала, а также вся обработка материала и анализ полученных результатов проведены лично автором. Положения, выносимые на защиту:
1. Воздействие промышленных атмосферных выбросов является веду-щим фактором, определяющим особенности клинического течения хронических воспалительных заболеваний носа и около носовых пазух жителей г. Новокузнецка.
2. В условиях высокого промышленного загрязнения атмосферы особенности клинического течения хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух определяются взаимной интеграцией механизмов реагинового и экссудативно-деструктивного воспаления.
![Эффективность применения комбинированной терапии бактериальных вагинозов у женщин, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды металлополютантами [Электронный ресурс]](/i/i/4452/199941.png "Эффективность применения комбинированной терапии бактериальных вагинозов у женщин, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды металлополютантами [Электронный ресурс] Дзагоева Фатима Булатовна")
