Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ. 4-7
ГЛАВА 1. Обзор литературы 8-21
-
Современные представления об этиологии и патогенезе 8-11 синуитов.
-
Принципы консервативного лечения синуитов . 12-15
1.3. Ароматерапия и заболевания околоносовых пазух. 15-21
Глава II. Материалы и методы исследований 22-37
-
Клиническая характеристика обследованных больных. 22-30
-
Клинико-лабораторные методы исследования. 31-32
-
Методы исследования функционального состояния слизистой 32-33 оболочки полости носа и околоносовых пазух
-
Биохимические методы исследований. 34-36
2.5. Иммунологические методы исследований. 36-37
Глава III. Методика лечения экссудативных синуитов 38-41
ароматерапевтическими средствами.
Глава IV. Результаты ароматерапии острых экссудативных 42-76
(гнойных) синуитов.
-
Клиническая эффективность. 42-55
-
Динамика функциональных и лабораторных показателей. 55-67
-
Динамика биохимических показателей монооксигеназной 68-76 системы и активности нейтрофильных лейкоцитов.
-
Динамика показателей монооксигеназной системы. 68-71
-
Динамика показателей биохимической активности 71-74 нейтрофильных лейкоцитов.
4.4. Динамика показателей секреторного иммуноглобулина А в 74-76
смывах из верхнечелюстных пазух.
Глава V. Результаты ароматерапии хронических экссудативных 77-
(гнойных) синуитов. 109
5.1. Клиническая эффективность 77-90
5.2. Динамика функциональных и лабораторных показателей. 90-
5.3. Динамика биохимических показателей монооксигеназной 102-
системы и активности нейтрофильных лейкоцитов. 108
5.3.1. Динамика показателей монооксигеназной системы 102-
5.3.2. Динамика показателей биохимической активности 105-
нейтрофильных лейкоцитов. 108
5.4. Динамика показателей секреторного иммуноглобулина А в 108-
смывах из верхнечелюстных пазух . 109
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 110-
119
ВЫВОДЫ. 120-
121
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 122-
124
ЛИТЕРАТУРА. 125-
шиттттят
щттт
шщтттттттшттштттт
Введение к работе
Актуальность темы. Воспалительные заболевания околоносовых пазух относятся к числу самых распространенных заболеваний в оториноларингологии и до настоящего времени сохраняют тенденцию роста (112). Обусловлено это полиэтиологичностью и значительным полиморфизмом их (4,15,79,111,119,175,195,204,227), а также недостаточной в связи с этим эффективностью существующих методов лечения (33,105).
В последние годы приобрели значение в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух немедикаментозные методы. Среди них к перспективным относят ароматерапию.
Эфирные масла обладают ярко выраженным антисептическим, антивирусным, бактерицидным и противовоспалительным свойствами (96,98,173,174).
Интерес к натуральным лекарственным средствам возрос как к альтернативе синтетическим лекарственным препаратам, которые способны вызывать нежелательные явления в организме (40,52,106,157).
Однако в практической отечественной оториноларингологии еще не разработаны оптимальные методики ароматерапии при синуситах, не определен перечень натуральных эфирных масел для использования в этих целях, не изучено их влияние на состояние показателей местного иммунитета и монооксигеназной системы (МОС) детоксикации организма и активности внутрилейкоцитарных ферментов, не оценена клиническая эффективность их применения при этой патологии у взрослых.
Указанные причины определили цель работы.
Цель исследования: повышение эффективности лечения гнойных синуитов с помощью ароматерапевтических средств в амбулаторных условиях у взрослых.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
Разработать методику ароматерапии для лечения гнойных синуитов.
Изучить влияние ароматерапии на функциональные показатели полости и пазух носа.
Исследовать влияние ароматерапии на динамику микробного пассажа, состояние монооксигеназной системы детоксикации организма (МОС) и активности внутрилейкоцитарных ферментов.
Определить влияние ароматерапии на некоторые параметры местного иммунитета у больных гнойным синуитом.
Оценить клиническую эффективность ароматерапии на течение гнойных синуитов по данным клинико-лабораторных показателей.
Научная новизна.
Впервые разработана методика ароматерапии гнойных синуитов у взрослых.
Впервые изучено влияние ароматерапии на секрецию секреторного иммуноглобулина A (S Ig А)в смывах из верхнечелюстных пазух и на синдром эндотоксемии по данным периода полуэлиминации и клиренса антипирина, на окислительное фосфорилирование, косвенно указывая на стабилизацию мембран и иммуномодулирующее действие.
Установлено изменение характера бактериальной флоры верхнечелюстных пазух в сторону уменьшения её патогенных свойств (ферментативной и токсической активности), а также нормализация показателей периферической крови и повышение фагоцитарной активности лейкоцитов в смывах из верхнечелюстных пазух под влиянием ароматерапии.
Доказана клиническая эффективность ароматерапевтического воздействия при гнойных синуитах.
Практическая значимость.
На основании клинико-лабораторных, биохимических и иммунологических исследований разработан новый эффективный способ лечения гнойных синуитов с помощью комплекса натуральных эфирных масел с учетом характера воспалительного процесса и формы воспаления.
Этот метод может быть использован самостоятельно или в сочетании с антибиотиками, усиливая их антибактериальное действие.
Внедрение в практику.
Результаты проведенной работы внедрены в практику городской поликлиники № 99 г. Москвы.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены:
На VIII научно-практической конференции оториноларингологов г. Москвы (Москва, октябрь 1998 г.);
На XVI съезде оториноларингологов РФ (г. Сочи, март 2001 г.);
3. На научно-практической конференции РМАПО (Москва, 2001 г.). Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 4 в центральной печати.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Натуральные эфирные масла как средство лечения экссудативных (гнойных) синуитов.
2. Эффективность ароматерапии в лечении экссу дативных (гнойных) синуитов.
Объем и структура диссертации.
Диссертационная работа написана по обычному плану и включает следующие разделы: введение, обзор литературы и четыре главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации.
Работа изложена на 146 страницах, включая 24 таблицы и 29 рисунков. Список литературы содержит 238 библиографических источников, из них 163 отечественных и 75 зарубежных авторов. \
