Введение к работе
Актуальность исследования. Тонзиллярная патология"давію "уже їотся обще-медицинской проблемой и вызывает пристальный интерес только у оториноларингологов, но и у врачей многих других диальностей.
Центральное место в патологии миндалин занимает хронический
іецифический тонзиллит, заболеваемость которым пока еще высока и
імеет тенденции к снижению. Так, по данным И.Б.Солдатова (1975,
1), хроническим тонзиллитом болеют 15,8% населения. Тонзиллиты
юбетвуют возникновению и усугубляют течение многих заболеваний
і,ечно-сосудистой системы, почек, кожи, эндокринных и других органов
юбраженский Б.С. 1970; Ihido F., Kobajashi К., 1984; Putto А. 1987).
В то же время, в последние годы получены убедительные доказательства
:тия небных миндалин в реакциях иммунного ответа, что, в свою
эедь, заставляет искать и формировать новые подходы к терапии
шческого тонзиллита, основополагающим принципом которых является
і.шешіе миндалин как органа иммунитета. Радикальное (хирургическое)
ипе хронического тонзиллита, по мнению ряда авторов, но способствует
таиовлению иммунного статуса ни сразу после топзиллэктомии, ни в
с отдаленные сроки (Попа В.А., Козлюк Л.С, Анисимова А.А. и др.
; Черныш А.В., Гофман Б.Р., 1995; Черныш Л.В., 1996).
Известно, что воспалительные изменения в небных миндалинах
;одят к нарушению тканевого метаболизма в них, который, по существу,
:ется неотъемлемой частью общих биохимических процессов,
екающих з организме, тестю связанных между собой и направленных
^ддержание гомеостаза (Жданов B.C., 1970; Тогузов Р.Т., Тихонов Ю.В.,
знов А.М, и др., 1987). Говоря о гомеостазе, нельзя не учитывать важную
\ирукнцую роль, которую осуществляет в этой связи APUD-система
фузиая эндокринная система).
ЛРІ/'D-система привлекает в настоящее время всё большее внимание ых, ведущих исследования практически во всех отраслях биологии и
цпны. Клетки APUD-системы (апудоциты) активно участвуют в іенно важных процессах путем выработки биогенных аминов и едных гормонов, играющих одну из важнейших ролей в саморегуляции
шзма {Райхлин Н.Т., Кветной И.М., 1983; Pearse А., 1981).
Элементы диффузной эндокринной системы обладают пластичностью
ций, и в зависимости от действия внутренних и внешних факторов
2 одна и та же клетка способна синтезировать несколько биогенных амино и пептидных гормонов, изменяя при этом их количество и соотношения ту или иную сторону (Simdler F., 1976, 1977, 1980).
В то время как влияние APUD-системы на возникновение и развити патологических процессов во многих органах и тканях уже доказано, е структурно-функциональная организация в лимфаденоидном глоточно кольце (в первую очередь в небных миндалинах) до последнего времен была неизвестна. Принадлежность небных миндалин иммунокомпетентным органам, во многих из которых были обнаружен апудоциты, дали основание предпринять попытку идентификаци апудоцитов в небных миндалинах и выяснить их роль в развити хронического тонзиллита и в выборе патогенетического вида терапи указанной патологии.
Цель и задачи исследования. Целью работы явилос усовершенствование консервативного лечения хронического тонзиллит на основе уточнения его патогенеза.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующ^ задачи:
1. Обнаружение и изучение топографии апудоцитов (клеток диффузнс
эндокринной системы) в небных миндалинах.
-
Верификация типов биогенных аминов и пептидных гормоно вырабатываемых апудоцитами небных миндалин.
-
Изучение функциональной морфологии и поведения апудоцитс миндалин в процессе развития хронического воспаления в этом органе.
-
Выяснение роли апудоцитов небных миндалин в патогене: хронического тонзиллита.
-
Коррекция консервативного лечения хронического тонзиллита учетом данных, полученных в процессе работы. Уточнение методи? применения гелий-неонового лазера.
Научная новизна. Обнаружены элементы диффузной эндокриннс системы в небных миндалинах. Верифицированы типы биогенных амине и пептидного гормона, вырабатываемых апудоцитами здоровых миндалі и при их хроническом воспалении. Предложена схема патогене: хронического тонзиллита с учетом роли апудоцитов. Доказаі коррегирующее действие гелий-неонового лазера на функциональну активность апудоцитов небных миндалин. Доказана возможное применения гелий-неонового лазера как самостоятельного вида лечен хронического тонзиллита при некоторых клинических показаниях.
Практическая значимость. Предложен способ консервативного ^анощадящего лечения хронического тонзиллита, основанного па іможности прерывания._патогенетических-процессов в небных ндалипах. Разработана новая рациональная методика проведения мдедур лазерной терапии. Определены эффективные дозы и кратность эцедур, позволяющие достичь наиболее благоприятных результатов.
Внедрение результатов исследования. Описанный в работе метод юльзуется для лечения хронического тонзиллита в ЛОР-клиникс СІ'МУ.
Апробация работы. Результаты исследований внесены в "Руководство
оториноларингологии" под редакцией И.Б.Солдатова. 2-е издание.
териалы диссертации доложены на 18-ой Конференции молодых учепых-
эриноларингологов (Москва, 1995), XXXI научно-практической
іференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 1996).
По теме диссертации опубликовано 3 работы, в печати - 1 работа.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора гературы, главы, где дана характеристика обследованных больных, двух в собственных исследований, заключения, выводов, практических сомендлция, библиографического указателя. Робота изложена па 110 занпцах машинописного текста, илліостріїроваїїа 45 рисунками, 5 ілпіь-іми, список, литературы содержит 322 работы, из них 232 .'Чествспных и 90 иностранных.
Положения, выносимые на защиту. 1. Гистоструктура небных миндалин і хроническом тонзиллите и при воздействии гелий-неонового лазерного лучения.
-
Роль диффузной эндокринной системы в патогенезе хронического пиллита.
-
Модификация лечения хронического тонзиллита.
