Введение к работе
Актуальность темы. Неблагоприятные по уровню и динамике показатели заболеваемости раком молочной железы в России на фоне социально-демографических и эколого-экономических факторов диктуют новый подход к решению проблемы медико-социальной помощи таким пациентам (Чиссов В.И., 2000г.).
Пять и более лет под наблюдением онкологических учреждений России на конец 2002 г. находились 205973 больных раком молочной железы (в 1992 г. - 133261). Показатель заболеваемости раком молочной железы в России составил 32,1 на 100000 населения (Ганцев Ш.Х., 2004г.; Давыдов М.И., 2002г.).
Злокачественные новообразования являются сложнейшей медико-социальной проблемой современного общества. В Российской Федерации для 30% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования документально подтверждается факт стойкой (в большинстве случаев необратимой) утраты трудоспособности. В структуре инвалидности утрата трудоспособности по злокачественному новообразованию занимает второе место после болезней кровообращения - 9,8 против 35,3 на 10000 населения (В-ИЛиссов, 2000г.).
Совершенствование методов лечения рака молочной железы позволило значительно повысить показатели пяти- и десятилетней выживаемости (Ш.Х.Ганцев, А.М.Ханов, 2004г., А.З.Довгалюк, 2001г.). В связи с указанными выше тенденциями в настоящее время отмечается стабильный рост числа больных РМЖ, состоящих на диспансерном учете. В связи с этим перед онкологической службой встала необходимость улучшения качества социальной и трудовой реабилитации этой группы больных. Наступило время, когда под излечением в онкологии стали понимать не только клиническое выздоровление, но и возвращение больного в трудоспособный коллектив, в семью, к прежнему социальному положению (Пак Д.Д., 1999г.).
Основным критерием, влияющим на оценку временной и стойкой утраты трудоспособности, т.е. жизнедеятельности у*$№ЛАОД«0|ЮПН»!ВвНх по по-
СИБЛМОТЕКА і
. 2"МА
воду рака молочной железы, является прогноз. В настоящее время недостаточно исследований, посвященных изучению факторов прогноза, оказывающих влияние на результат реабилитации, а также их комплексного влияния на конечный результат.
Таким образом, в настоящее время актуальными и значимыми для практического здравоохранения являются научные исследования, направленные на улучшение результатов реабилитации больных раком молочной железы.
Цель: обоснование мероприятий и анализ влияния прогностических факторов, направленных на улучшение реабилитации больных раком молочной железы.
В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:
-
Изучить распространенность рака молочной железы в Республике Башкортостан и выживаемость больных. Изучить результаты реабилитации у больных раком молочной железы в Республике Башкортостан за период с 1993 по 2003 гг.
-
Оценить субъективные факторы, влияющие на процесс социальной адаптации больных раком молочной железы на основе изучения мотивационной сферы.
-
На основании однофакторного и многофакторного анализа определить ведущие прогностические признаки у больных раком молочной железы и определить комплексное влияние прогностических факторов на результат реабилитации больных раком молочной железы.
-
Разработать шкалу факторов прогноза и прогностические коэффициенты, позволяющие оценить вероятность реабилитации больных в течение пяти лет. Обосновать необходимость усовершенствования реабилитационных мероприятий у больных раком молочной железы.
Научно обоснована необходимость усовершенствования реабилитационных мероприятий у больных раком молочной железы на основании изучения распространенности патологии в Ресиублике Башкортостан и выживаемости больных. Получены новые научные данные о ведущих факторах прогноза реабилитации у больных раком молочной железы.
Дан научный анализ комплексного влияния прогностических факторов на результаты реабилитации больных раком молочной железы на основании модели логистической регрессии. Разработана шкала факторов прогноза и методика расчета прогноза результата реабилитации у больных раком молочной железы.
Результаты анализа показателей заболеваемости раком молочной железы в Республике Башкортостан, выживаемости больных могут быть использованы в онкологии при планировании реабилитационных мероприятий.
Шкала факторов прогноза может быть использована при определении прогноза результатов реабилитации больных раком молочной железы. Разработанный коэффициент прогноза и метод расчета прогноза результата реабилитации может быть использован при составлении индивидуальных планов реабилитации больных раком молочной железы.
