Введение к работе
Актуальность теш;
Ранняя диагностика рана молочной железы л сеголнл остается актуальной проблемой. Прогреоо в этой области, наметавшіїся в
связи о возможностями новых високоинуррматашшх, колньзг^рйзиро-вашшх методов получения изображения г.олочнои железы, еще не сказался на снижении смертности от этого заболевашш. Трудной задачей остается активное вцязленпе предраковых состоянии шлочной нелезы, еще не проязляіоцихоя клинически. Одна из причин поздней диагностики рака молочной хилезы, как показывает практика, зак-ллчается в отсутствии характерных для него ранних клинических признаков. Правильный диагноз устанавливают в настоящее время на ранней-стадии заболевания не более, чем в 25-40І наблюдений (В.Ф.Сепиглазов с соавг, І5А5 и др ).
Среда инструментальных методов исследования молочной железы в настоящее время ведущее место заіаімает рентгеновская маммография. Как известно, указашшіі. метод относится к ионизируэвдш способам получения изображения молочной иелезц, Мезду тем ее воз-мо.шости ограничены, например, при исследовании т-етрамамшарного пространства для уточнения распространенности опухоли. Определенные трудности имеотся и при анализе изображения патологических изменений а молочных железах у молодых женщин, С помощью рентгеновской маммографии не всегда удается определить внутреннюю структуру опухоли молочной аелезн, дифференцировать солидное патологическое формирование от кистозного, Известно также, что злокачеог-'
венное новообразование чаще развивается в измененных тканях молоч-' ной железы, например при виракенной пролиферации в свя?т о мастопатией или о хроническим воспалением (й.Л.Аляви, І98С; А.В.Аш-сов о соавг, 1987 и др.
В связи с изложенным очевидна необходимость разработки-дополнительных эффективных способов получения изображения молочных велез, для использования при профилактических осмотрах и динамического контроля при неопухолевых заболеваішях.
За последнее время для диагностики заболеваний шлочных яелез все большее пршлененле находит ультразвуковая компьютерная маммография (УЗКи). Е6 предпочтение другим методам визуализации на первой этапе обследования пациенток с предполагаемым новообразованием в молочних железах обусловлено: практической безвредностью, высокой информативностью, возможностью неоднократного повторения исследования при необходимости и проведения прицельной аспирациошюй биопсии под ультразвуковым контролем. УЗКИ позволяет так.'іе получить послойное изображение внутренней структуры тканей молочной железы без контрастирования и выявить патологические объемные образования или диффузные изменения.
Вместе с тем остается нерешенным ряд методических вопросов ультразвуковой диагностика заболеваний молочной железы. Гак, неясны разрешающие возможности, преимущества и недостатки иимерси онного и контактного способов исследования. Не определены показания к их сочетанию а последовательности использования. Не уот новлен субстрат ряда прямых ультразву?'овых признаков патологических изменений в молочной железе и зависимость их от морфологического варианта новообразования. Не изучены возможности УЗК2 для ыявлення метастазов в подмышечные, над-и подключичные лий-фоузлы небольшого ( <1,0 см) размера. Не определены роль и ыес УЗКИ в алгоритме комплексного обследования молочных желез при профилангическнх осмотрах.
В связи о изложенным важное научно-практическое значение имеют дальнейшие исследования, направленные на совершенствова-
шіа ультразвуковой диагностики новообразования молочной пелезы и метастазов в регионарные лимфатические узлы.
Цель работы
Повысить эффективность ультразвуковой диагностики различных новообразований молочной иелезы и метастазов в рєгионаріше лимфатические узлы на осново разработки и внедрения в практику динамических и статических методик УЗИЛ.
Задача исследования
-
Изучить возможности и определить'показания к иммзрсион-ноілу и контактному способам УЗКМ.
-
Провести сопоставление результатов ультразвукового и морфологического исследований макропрепарагов удаленных,молочных яелез для обосноваїсія субстрата ряда прямых ультразвуковых признаков.
-
Установить информативность и диагностическую эффективность УЗКМ при распознавании злокачественных опухолей молочных яелез.
-
Проанализировать причины ошибочных результатов ультразвукового исследования молочных яелез.
-
Отработать модель организаций проф. осмотров женщин с применением УЗИЛ на первом этапе обследования молочных .желез.
Научная новизна,
Разработаны методические аопекты сочеганного использования
иммерсионного и контактного способов УЗКМ. Выполнены ранее не проводившиеся анализ и систематизация прямых и косвенных ультразвуковых признаков новообразований молочных яелез с учетом их морфологического варианта и размеров . Впервые в нашей стране проведено сравнительное изучение результатов ультразвукового и
и шрфолопічеокого исследований модропрепарагов молочной гхеле-зы . Выяснен субстрат ряда ультразвуковых признаков злокачественных новообразований шлочшк железы.
детализированы прямые и косвенные ультразвуковые признаки позволяющие дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли от неопухолевых заболеваний. Установлены объективные и субъективные пркчыш ошибок УЗКЇіІ.
.Научно обоснован алгоритм комплексного обследования молочных желез при профилактических осмотрах.
Научно-практическая значимость работы
использование не годики УЗКМ позволило уменьшить частоту', а в некоторых случаях исключить необходимость проведения инва-1 зивных и лучевых методов диагностики патологических изменений в молочной иелезе. Применение УЗКИ и установление диагноза на первом этапе обследования пациенток в поликлинике способствовало сокращенна его сроков.
Систематизация прямых и косвенных ультразвуковых признаков различных объе:.шых патологических новообразований шлочной железы упорядочивает и облегчает повседневную работу практических врачей при анализе изображения и формировании заключения.
Сочетанное применение статической и динамической методик УЗКИ способствует определению распространенности злокачественной опухоли и уточнекию стадии заболевания, что дает возможност: выбрать адекватную тактику лечения больной.
Реализация работы
Методики УЗМД внедрены в практику ультразвукового кабинета Городского онкологического диспансера г. Баку Азербайджанской ССР, Городского онкологичеокого диспансера г.Шнгечаура Азербайджанской ССР, отделения ультразвуковой и магнитнорезо-
нансноіі вы числитель ной томографии Всесоюзного онкологического научного центра АГ.Ш СССР, освоеш и использузтся ьрачаш различных лечебно-профилактичеслцх учредивши республики, прошедшими первую специализацию и подготовленными на рабочем месте в ВОЩ AJ.L4 СССР и РОЩ Ш Азерб.ССР.
Апробация работы
Диссертация апробирована на совместной научной конференции отделении: опухолей молочной келезы ШСІ клшшчеокой онкологии ВОИЦ АІЛН СССР ультразвуковой и магкмтнорезонансшй вычислительно;; топографии, а также на Ученом совете Республиканского онкологического научного центра МЗ Азербайджанской ССР.
і.іатериали диссертации доложены на I-оіі Всесоюзной школе: "Ультразвуковая диагностика в онкологии" (Москва,1987).
Публикации
![Особенности клинического течения рака молочной железы в сочетании со злокачественными новообразованиями других локализаций [Электронный ресурс]](/i/i/4476/180547.png "Особенности клинического течения рака молочной железы в сочетании со злокачественными новообразованиями других локализаций [Электронный ресурс] Соколов Николай Юрьевич")
