Введение к работе
Актуальность проблемы. Рост заболеваемости опухолями легких и средостения /В.В.Двойрин и соавт.,1990; В.М.Ыерабишвили, 1990; В.П.Гордиенко и соавт.,1990; Л.А. ЛкііЦ ,1982; А.ЯчМ-М 1985; ft.&%vdm, ,1987/, сложность диагностики и большое число ошибочных клинико-рентгенологических диагнозов /Й.Я.Грицман, 1981/, несовершенство клинических дифференциально-диагностических критериев опухолей грудной полости, малодоступность их для. морфологической верификации в связи с трудностью получения материала для цитологического или гистологического исследования в обычных поликлинических и стационарных условиях, при наличии лить единичных специализированных кабинетов, рентген-хирургической диагностики /ТЗ.Е.Петарсон,1985/ определяют актуальность данного исследования.
Целью исследования является повышение эффективности цитологической диагностики патологических процессов срганов грудной полости до применения специального лечения.
Для достижения цели поставлены следующие задачи;'
-
Определить дифференциально-диагностические возможности срочной цитологической диагностики различных гистологических типов и основных ыалодиффзренцированных форм рака легкого /РЛ/.
-
Выявить дифференциально-диагностические возможности срочного цитологического метода диагностики различных форм тимом в условиях рентген-хирургичаского обследования больных.
-
Изучить возможности срочного цитологического метода диагностики медиастинальных форм ходккинских и неходжкинских лимфом в условиях интегрированного обследования больных.
4.Определить возможности срочного цитологического метода исследования при диагностике нейрогенных и дизэмбриональных опухолей средостения в условиях рентген-хирургического кабинета. 5. Показать эффективность и достоверность срочного цитологического метода диагностики при интегрированном исследовании больных с новообразованиями легких и средостения.
Научная новизна. Впервые на основе изучения возможностей срочного цитологического метода в условиях интеграции рентген-хирургического и цитологического методов исследования больных '" показано существенное значение срочного цитологического метода при диагностике патологических процессов легких и средостения, целесообразность его применения для определения характера,
-г -
гистологического типа и степени дифференцировки новообразований легких и средостения до применения специального лечения; уточнены цитоморфологические критерии малодифференцированных форм РЛ при срочном цитологическом исследовании на основе ретроспективного сопоставления цитологических и.гистологических препаратов; определены возможности срочной цитологической диагностики ТИМОМ, медиастинальных форм лимфом и РЛ на основе выявления дифференциально-диагностических цитоморфологических критериев; показана достоверность срочного цитологического метода при интегрированном исследовании больных с новообразованиями легких и средостения при сопоставлении с плановыми цитологическими и гистологическими заключениями, заключительными клиническими диагнозами, что способствует повышению эффективности морфологической диагностики новообразований органов грудной полости до применения специального лечения.
Практическая значимость работы. Представленные в работе данные исследований имеют значение для повышения эффективности диагностики новообразований органов грудной полости, максимального . сокращения сроков обследования больных и постановки по возможности раннего, своевременного диагноза, что значительно ускорит применение специального лечения, позволит успешно и широко применять метод в долечебном периоде в диагностичекой работе клинических цитологов научно-исследовательских институтов онкологии, пульмонологических и диагностических центров, онкологических и противотуберкулезных диспансеров.
Внедрение в практику. Метод интегрированной диагностики с применением срочного цитологического исследования используется в практической деятельности торакальных и рентгенологических отделений Киевского окружного госпиталя, Краматорского городского онкологического диспансера, Хмельницкой областной больницы.
По основным положениям работы опубликовано информационное письмо.
^Апробация работы.результаты диссертационной работы долоиены на заседониях Киевского городского научного общества рентгенологов и радиологов /Киев,19В0/, Республиканского городского общества онкологов /Киев,1988,1991/, 12 Научной конференции молодых ученых и специалистов /Киев, 1988/, 8. Республиканской научной конференции рентгенологов и радиологов Молдавской ССР /Кишинев, 1988/, 2 Республиканского съезда онкологов, рентгенологов и ра-
диологов Казахстана /Алма-Ата, 1989/, Республиканской научной конференции-онкологов /Запорожье,1989/, Городского общества патологоанатомов /Киев,1990/. .
Публикации. По теме диссертации опубликована 21 работа.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав собственных исследований, заключения, вішодов и списка литературы. Работа изложена на 180 страницах машинописного текста,- иллюстрирована 10 таблицами и 4) рисунками. Список цитируемой литературы включает 242 источника отечественной и 116 иностранной,литературы.
