Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. „
Ранняя диагностика рака желудка и его лчение, несмотря ва наметившуюся в последние десятилетия тенденцию к снижению вабо-леваемости и смертности, остаются одними ив главных проблем практического здравоохранения (№ И. Преображенская, ЕКДвойрин, В.И.Гулая, 1985). По данным ЕИ.Чиссова и соавт. (1985) у подавляющего большинства первично выявленных больных заболевание регистрируется в III-IV стадиях, когда подчас нет возможности применить радикальные методы лечения, и отдаленные результаты лечения таких больных нельзя признать удовлетворительными.
Но рак желудка - болезнь вполне излечимая, если она своевременно распознана Для раннего рака желудкг характерен благоприятный послеоперационный прогноз,если при распространенном раке пятилетняя выживаемость не выше 15Х. то при раннем раке она составляет 85-1СШ (А. А. Климе нков с соавт., 1981; Н.ЕЫалинов-кий с соавт., 1983, 1985; S. S. Е. Fernando, 1986; К. Nakanura; 1986; RCestari et al. , 1987; U. Itoh et al. , 1989; T.'Kito et al., 1990). Однако выявляемость рака желудка на ранних стадиях заболевания по-прежнему очень низка, в большинстве случаев заболевание обнаруживается на стадиях распространенной опухоли, и результаты лечения малоутешительны.
Улучшение диагностики рака желудка - один из реальных путей существенного улучшения результатов лечения этой категории онкологических больных (Б. Н. Зырянов с соавт. 1987; С. Undeeardh et al. , 1986; L. Pallaro, 1988; A. Sabbat inlet al. , 1987).
Принципиально диагностика рака на ранней стадии возможна, однако в имеющихся сообщениях авторами приводятся противоречивые данные об информативности применяемых диагностических методов исследования в выявлении раннего рака.
Существі т разные взгляды в отношении объема оперативного вмешательства и вида лечения при раннем раке желудка, исследователями приводятся совершенно противоречивые данные о факторах, определяющих отдаленные результаты лечеыя больных ранним раком желудка, причем большинство < -юбифний основывается на малочисленных клинических наблюдениях.
В специальной литературе мало работ, посвящэнных особенностям диагностики, лечения, оценке методов и результатов лечения, анализу факторов прогноза у больных ранним раком мелудка.
Потому несомненно актуальным яь-лется дальнейшее изучение этих проблем.
Изучение особенностей диагностики, лечения и факторов прогноза у больных ранним раком желудка.
Исходя из этого были поставлены следующие 8адачи:
1. Изучить особенности клинических проявлений раннего рака
желудка и возможность их использования для своевременной диаг
нретяки рака желудка.
-
Изучить информативность специальных методов исследования в комплексе диагностических мероприятий, направленных на раннюю диагностику рака желудка.
-
Изучить отдаленные результаты лечения больных ранним раком желудка
4. Изучить факторы, влияющие на прогноз заболевания.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые в отечественной практике на большом клиническом материале проведено статистическое исследование отдаленных результатов больных ранним раком желудка в зависимости от возраста пациента, локализации опухоли, ее распространения, морфологических
особенностей новообразования и випа лечения.
Изучение отдаленных результатов лечения с применением современных методов-математического анализа поз-олило выделить совокупность прогностических факторов и определить их взаимную значимость.
На основании их совокупности проведен многофакторный анализ и созданы модели индивидуального прогноза жизни у больных ранним раком желудка, позволяющие выделить группу риска.
Настоящим исследованием определена высокая информативность применяемых диагностических методов (рентгенологического, эндоскопического, морфологического), показана значимость комплексного обследования больных ранним раком желудка.
Сравнительный анализ отдаленных результатов больных ранним раком желудка позволил выявить прогностические факторы и оценить эффективность различных видов лечения.
Использование полученного медико-математического решавшего правила для индивидуального прогнозирования позволит определить группу больных с возможным риском продолжения опухолевого процесса и рецидива заболевания после лечения для своевременного их обнаружения, предпринятия адекватного лечения и увеличения продолжительности жизни больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕДРЕНЫ в практику отделений абдоминальной онкологии РОД г. Нукуса и УзНИИОиР и используются в педагогическом процессе кафедры онкологии ЦОЛИУ врачей.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ проведена 19 июня 1992 г. на совместной научной конференции отделений абдоминальной и торакальной онкологии, эндоскопического, диагностического отделений и кафедры онкологии ЦОЛИУ врачей.
Ш материалам диссертации опубликовано две работы в центральном медицинском журнале.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Похожие диссертации на Ранний рак желудка (диагностика, лечение, прогноз)
![Плоскоклеточный рак кожи туловища и конечностей (диагностика, лечение, прогноз) [Электронный ресурс]](/i/i/4436/208706.png "Плоскоклеточный рак кожи туловища и конечностей (диагностика, лечение, прогноз) [Электронный ресурс] Погосян Арман Амбарцумович")
![Рак культи шейки матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза) [Электронный ресурс]](/i/i/4239/175110.png "Рак культи шейки матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза) [Электронный ресурс] Усманова Людмила Шералиевна")
