Введение к работе
Актуальность проблемы.
Рак молочной железы (РМЖ), как и другие разновидности злокачественных новообразований, является актуальной проблемой современности. До сих пор, несмотря на развитие медицины, в частности онкологии, современных методов диагностики, частота заболеваемости РМЖ, и особенно его запущенных форм, растет. Выживаемость больных РМЖ остается не высокой, особенно в неразвитых и развивающихся странах. В подавляющем большинстве стран мира, в том числе и в России, число заболевших РМЖ ежегодно увеличивается за счет трудоспособной и социально активной части женского населения (Трапезников Н. Н., Аксель Е. М., 2001; Иванов В. Г., 2004; Семиглазов В. Ф., 2004; Ганцев Ш. X., 2004; Burstein Н. J. et al., 2000; Vincent Т. De Vita et al., 2001). В Сибири и на Дальнем Востоке также сохраняется устойчивая тенденция к росту заболеваемости РМЖ (Писарева JL Ф. и др., 2001; Магарилл Ю. А., Еремина Н. А., Кузнецова Т. А., 2007).
Несмотря на это, в последние десятилетия отмечаются «относительно неплохие отдаленные результаты лечения» (Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2002). Увеличивать продолжительность жизни больных позволяют своевременная диагностика и использование современных технологий в специальном лечении РМЖ. При ранних формах этой злокачественной опухоли продолжительность жизни в течение 5—10 лет после завершения радикального лечения составляет 82,4—87,4%, при местно-распространенном процессе – 58,6 - 65,4% (Тюляндин С.А., Моисеенко В.М., 2004; Летягин В. П., 2004; Зотов А.С., Велик Е.О., 2005).
В то же время у онкологических больных отмечаются психические расстройства, на формирование которых оказывают значительное влияние факт установления диагноза «рак» и необходимость проведения специального лечения (Семке В. Я., Балацкая JI. Н., 2007), а этапы болезни определяют их клиническую динамику (Герасименко В. Н., 1988; Гузев А. Н., 1990; Асеев А. В., 1993; Володина Л. Н., Володин Б. Ю., 1996; Бехер О. А., 2007; Glass R. М., 1983; Dean Ch., Hopwood P., 1989).
РМЖ у женщин выступает для психической деятельности в двух аспектах. С одной стороны, диагноз, традиционно причисляемый к группе неизлечимых и, как следствие, повышенно значимых, превращает один лишь факт заболеваемости в серьезную психическую травму. С другой стороны, необходимость подвергнуться калечащей операции, утрата женственности и красоты, способствующие изменению отношений с людьми, вызывает тяжелейший стресс у женщины любого возраста.
Изменение обстановки, связанной с лечением, приводит к беспокойству, тревоге, неуверенности, депрессии и обусловливает истощение нервной и иммунной системы, снижение адаптивных возможностей, что в конечном итоге отражается на эффективности лечения и качестве жизни пациентов.
Многие авторы отмечают выраженную социальную дезадаптацию больных после оперативного лечения рака молочной железы (Андреева Е.Н.,2002; Москвитина С.А., 2012), однако, затрудняются объяснить ее причины. Вопросы, связанные с изменением личности, ценностно-потребностной и эмоциональной сфер больных РМЖ в отдаленном периоде, еще недостаточно изучены.
Исходя из вышесказанного, очевидно, что при увеличивающейся продолжительности жизни больных РМЖ недостаточное изучение психологических нарушений, возникающих в ходе лечения, и отсутствие психологической помощи приводит к глубокой деформации личности в отдаленном периоде, что снижает качество жизни, препятствует достижению более полного эффекта лечения.
Цель научной работы – улучшить психологическое состояние больных раком молочной железы на различных этапах лечения.
Задачи исследования:
1. Выявить психологические особенности у больных раком молочной железы, находящихся на различных этапах диагностики и лечения злокачественного новообразования.
2. Сравнить выявленные психологические расстройства больных раком молочной железы с доброкачественными новообразованиями.
3. Разработать комплексные индивидуально-дифференцированные методы психологической коррекции с последующей оценкой их эффективности.
Научная новизна.
Исследование представляет собой решение актуальной проблемы в организации и оказании реабилитационных мероприятий помощи больным раком молочной железы в Кыргызской Республике.
-
Впервые в Кыргызстане выявлены и изучены психологические расстройства у пациенток раком молочной железы на различных этапах комплексного лечения.
-
Впервые изучены психологические расстройства больных раком молочной железы и с доброкачественными новообразованиями.
-
Впервые разработаны индивидуально-дифференцированные методы психологической коррекции с последующей оценкой их эффективности.
Практическая значимость
-
Практическая ценность работы заключается в выработке соответствующих мер по улучшению реабилитации больным раком молочной железы.
-
Выявленные психологические расстройства и обусловливающие их причины имеют важное значение для предупреждения данных расстройств у больных раком молочной железы.
-
Коррекция психологических расстройств на различных этапах комплексной терапии рака молочной железы значительно повышает качество жизни.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
У пациенток раком молочной железы выявлена высокая частота встречаемости психологических расстройств на всех этапах комплексной терапии.
-
Проведение реабилитационных мероприятий с коррекцией психологических расстройств значительно повышает качество жизни пациенток раком молочной железы.
Личное участие автора в получении научных результатов.
Автор принимал непосредственное участие в разработке цели и постановке задач исследования. Для решения поставленных задач автором самостоятельно проведен анализ статистического материала. Полученные данные проанализированы с применением современных методов статистической обработки, которые были интерпретированы лично автором.
Апробация результатов работы.
Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: научной конференции молодых ученых и студентов медицинского факультета КРСУ (Бишкек, 2009, 2010, 2011, 2012); Конференции КРСУ, 2008 г., 73-й итоговой студенческой научно-практической конференции (г. Красноярск, 2011), на Республиканской конференции, посвященной 50-летию Национального центра онкологии и в завершенном виде – на расширенном заседании кафедр онкологии, лучевой терапии, лучевой диагностики КРСУ, КГМА, КГМИ ПК и ПК, а также врачей НЦО.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемом журнале ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 121 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами и 11 рисунками. Библиография представлена 189 источниками: 104 – на русском и 85 – на иностранном языках.
![Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения [Электронный ресурс]](/i/i/4267/198093.png "Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения [Электронный ресурс] Мельникова Ольга Анатольевна")
