Введение к работе
Актуальность темы. Несмотря на большие достижения последних десятилетий в медицинской науке, многие вопросы этиологии, диагностики, профилактики и лечения злокачественных новообразований (ЗН), до сих пор остаются проблемой современной биологии и медицины.
Эпидемиологическими исследованиями, проведенными в различных странах мира, установлено неравномерное распространение различных локализаций рака на земном шаре. Выявлена тесная связь между заболеваемостью ЗН и эколого-географическими условиями, возрастно-половыми особенностями, условиями жизни и быта и т.д. Доказано, что важное место в борьбе со ЗН занимают вопросы, связанные с изучением краевых особенностей распространения и течения рака (Д.Г. Заридзе, 1997; М.Г Василевский, 1999; Е.М Аксель, 2000; Д.К. Абдылдаев, 2004; М.И. Давыдов 2004).
Как показывают литературные данные, в Европейских странах число заболевших ЗН в несколько раз больше, чем в республиках Средней Азии. Более того, следует отметить, что среди республик Средней Азии самые высокие показатели ЗН зафиксированы в Кыргызстане, и наоборот, самый низкий уровень заболеваемости населения ЗН отмечен в Республике Таджикистан (РТ). Между тем известно, что поиск этиологических факторов в онкоэпидемиологических исследованиях ведется не только в регионах с высоким уровнем заболеваемости населения, но и большое внимание при этом уделяется территориям с низкими показателями заболеваемости и смертности. Такие данные позволяют исследователям сформулировать гипотезы о причинах возникновения конкретных форм ЗН и закономерностях их распространения в каждом конкретном регионе (С.П. Куприянова, 1967; Е.М Аксель, 1992; Д.Г. Заридзе, 1997; З.П. Камарли, 2003; J.K. McLaughlin, 1992; J.A. Bonner, 2000).
С этой точки зрения весьма актуальным являются исследование причины распространения злокачественных новообразований в двух самых высокогорных регионах Средней Азии – Горно-Бадахшанской автономной области (ГБАО) Республики Таджикистан (РТ) и Нарынской области (НО) Кыргызской республики (КР).
Цель и задачи исследования. Целью исследования являлась оценка эпидемиологических особенностей распрастранения злокачественных новообразований в высокогорных регионах Кыргызстана и Таджикистана.
Для достижения поставленных целей необходимо было решить следующие задачи:
1. Изучить уровень и структуру заболеваемости злокачественными новообразованиями в Нарынской области Кыргызской республики и Горно-Бадахшанской автономной области республики Таджикистан за период с 1996 по 2005 год
2. Провести сравнительный анализ показателей заболеваемости в Нарынской области Кыргызской республики и Горно-Бадахшанской автономной области республика Таджикистан.
3. Изучить территориальные особенности распрастранения злокачественных ноовобразования в Нарынской области Кыргызской республики и Горно-Бадахшанской автономной области ( в зависимости от место проживания над уровнем моря, город, село).
4. Разработать научно-обоснованные мероприятия, направленные на улучшение онкологической помощи населению Горно-Бадахшанской автономной области республика Таджикистан.
Научная новизна. Впервые на основании многолетних эпидемиологических исследований изучены проблемы заболеваемости злокачественных новоообразований двух высокогорных регионов республики Таджикистан и Кыргызской республики.
Впервые проведен сравнительный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями двух высокогорных регионов Таджикистана и Кыргызстана.
Впервые обнаружены особенности развития злокачественных новообразований в горных условиях в зависимости от их распространения на отдельных территориях, в различных условиях проживания населения, в различных возрастно-половых группах, при различной локализации, была выявлена причинно-следственная связь между отдельными экзогенными и эндогенными факторами на различных высотах над уровнем моря.
На основе изучения и анализа современного состояния онкологической службы ГБАО выявлены первостепенные проблемы и определены перспективные задачи по улучшению оказания помощи больным в ГБАО РТ.
Практическая значимость работы.
1. Закономерности, обнаруженные при изучении распространенности ЗН в зависимости от пола, возраста, проживания в городе, селе, от высоты над уровнем моря, позволят своевременно планировать соответствующие мероприятия по профилактике и раннему выявлению этих заболеваний.
2. Полученные результаты могут служить основой для создания объективной научной базы для дальнейшего, более глубокого исследования причин распространения этих заболеваний и разработки программ и мер профилактики ЗН у населения ГБАО и НО.
3. Разработаны меры по совершенствованию специализированной помощи онкобольным в перспективе, а также предложены научно-обоснованные механизмы оптимизации системы онкологической службы ГБАО и предоставлении медицинской помощи онкологическим больным.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Установлено, что заболеваемость в Нарынской области выше, чем в Горно-Бадахшанской автаномной области.
2. Имеются различия заболеваемости в зависимости от пола. В обоих регионах превалирует заболеваемость среди женского населения
3. Жители городов в исследуемых регионах заболевают несколько чаще, чем жители села.
4. Распространение злокачественных новообразований в Нарынской области и Горно-Бадахшанской автономной области зависит от высоты проживания: заболеваемость снижается по мере повышения высоты.
Личный вклад соискателя. В основу диссертационной работы положены материалы, собранные автором за период с 1996-2005 годы. Обработка и анализ собранного материала выполнены лично автором.
Апробация результатов диссертации. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: Международной конференции "Актуальные проблемы экологии высокогорий Центральной Азии. -Хорог, 2000; Научн. конф. молодых ученых и студентов медицинского факультета КРСУ (Бишкек, 2006, 2007, 2008, 2009); Третьей республиканской научной конференции «Экологические особенности биологического разнообразия» (Хорог, 2007), Второй Международной конференции – «Современные проблемы геоэкологии и сохранение биоразнообразия» (Бишкек, 2007), республиканской конференции молодых ученых и специалистов (Душанбе, 2008).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 статей и одна методическая рекомендация.
Структура и объем диссертации. Основное содержание диссертационной работы изложено на 120 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов. Список использованных источников включает 132 наименования, из них 88 на русском и 44 на иностранных языках. Анализ материала представлен в 21 таблицах и 13 рисунках.
