Лапароскопическая визуальная и ультразвуковая диагностика опухолевого поражения печени [Электронный ресурс] Черкес Леонид Викторович

Содержание к диссертации

Список сокращений используемых в диссертации Стр.3

Введение 4

Глава L- Современные возможности диагностики опухолевого
поражения печени (обзор литературы). 8

Глава 2.- Топографическая и функциональная анатомия печени.
Классификация опухолей печени. 25

1. Сегментарное строение и функциональная анатомия печени 25

2. Классификация опухолей печени, 30 Глава 3.- Характеристика собственных наблюдений и методов обследования. 40 ЗЛ -Общая характеристика собственных наблюдений. 40 3 .2 -Методика обследования. 41

3. Подготовка к исследованию и выбор обезболивания. 42

4. Аппаратура для видеолапароскопии. 43

5. Создание пневмоперитонеума, 46 3-2.4- Введение троакаров и лапароскопа. 47

5. Методика осмотра брюшной полости. 49

6. Внутриполостное ультразвуковое исследование. 52 Глава 4.- Сравнительная оценка неинвазивных методов и лапароскопической диагностики очагового поражения печени. 58 4Л- Возможности неинвазивной диагностики 58 4.2- Сравнительная оценка лапароскопии и неинвазивных методов исследования печени. 61 Глава 5. - Лапароскопическая ультразвуковая диагностика 70 Заключение 81

Выводы 89

Список литературы 91

Список сокращений используемых в диссертации

Y3T- ультразвуковая томоірафия

РКТ- ренії еновская компьютерная томография

MPT- магнитно-резонансная томография

Введение к работе

Развитие и внедрение в клиническую практику новых средств визуализации внутренних органов существенно изменило диагностические возможности современной клинической медицины. Широкое применение новых технологий улучшило диагностику многих заболеваний внутренних органов, в том числе и опухолевого поражения печени. Крупным достижением клинической онкологии является синтез двух методов - лапароскопии и ультразвуковой томоірафии.

У значительного числа онкологических больных, подвергшихся при предварительном обследовании таким современным методам исследования, как стандартному ультразвуковому исследованию, рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, распознать первичное и метастатическое поражение печени оказывается не всегда возможным- Последние могут быть распознаны при диагностической лапароскопии, визуально в 92,7% ( по данным Р. Shrenk и W, Wayand). Кроме того, данный вид исследования позволяет в 98,2% случаев получить материал для морфологического исследования.

С помощью лапароскопической УЗТ удается выявить патологические образования паренхиматозных органов диамечром менее 1 см. Лапароскопическая УЗТ помогает установить вовлечение в процесс магистральных, а иногда и органных сосудов, дает ценную диагностическую информацию о локализации, размерах, форме, структуре, а также о протяженности патологического процесса и его взаимоотношения с жизненно важными органами, что имеет чрезвычайно важное значение для хирурга. Вместе с тем

5
лапароскопическая УЗТ представляет собой относительно
безопасную и эффективную диагностическую процедуру,

помогающую в оценке стадирования патологических процессов полых и паренхиматозных органов, что имеет большое значение в выборе тактики лечения.

Наибольшую эффективность этот метод продемонстрировал в диагностике метастатического поражения печени. Достоинства лапароскопической ультразвуковой томографии заключаются в оценке правильности результатов дооперационного исследования и в получении новой, практически важной информации, которая не выявлялась другими методам и, ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования являлось улучшение результатов лапароскопической и ультразвуковой диагностики опухолевых заболеваний печени и дифференциации их с другой патологией»

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

L Изучить показания к применению лапароскопического метода исследования для уточнения характера патологических изменений в печени и определить контингент больных, подлежащих такому исследованию.

2. Дать сравнительную оценку дифференциально-диагностических возможностей визуального (при лапароскопии) и стандартного ультразвукового исследования при очаговых поражениях печени. Установить последовательность выполнения этих видов исследования.

3. Определить возможности лапароскопии в оценке объема и топографии метастатического поражения печени злокачественными опухолями.

4. Отработать методику лапароскопического ультразвукового
исследования печени.

5. Дать сравнительную оценку разрешающих возможностей
стандартной видеолапаросконии и ее сочетания с ультразвуковым
исследованием.

6. Оценить возможности биопсии или пункции патологического очат
в печени для морфологического исследования с целью верификации
характера очагового поражения печени при стандартной
диагностической и ультразвуковой лапароскопии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

В диссертационной работе на основании изучения результатов комплекса диагностических исследований 130 больных с метастатическим поражением печени, первичным раком печени, и другими заболеваниями показана возможность улучшения дифференциальной диагностики этих заболеваний с использованием лапароскопии, лапароскопической ультразвуковой томографии и преимущества этих методик по сравнению со стандартным ультразвуковым исследованием и рентгеновской компьютерной томографией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ,

Метод лапароскопической ультразвуковой томографии позволяет
одновременно описать эндоскопическую семиотику поражений
печени, получить ультразвуковое отображение патологических
очагов, выполнить прицельную биопсию или пункцию опухоли.
Видёолапароскопическое исследование с применением

ультразвуковой томографии позволяет уточнить распространенность

7 опухолевого заболевания, способствует правильному решению вопроса в выборе лечебной тактики.

Похожие диссертации на Лапароскопическая визуальная и ультразвуковая диагностика опухолевого поражения печени [Электронный ресурс]

Эмиссионная томография в комплексной диагностике опухолевых поражений печениШиряев Сергей Вадимович

Оценка эффективности различных вариантов лекарственного лечения метастатического поражения печени при раке молочной железы по данным комплексной ультразвуковой диагностики.Квиникадзе, Русудан Джамбуловна

Некоторые факторы местного иммунитета при первичных злокачественных и метастатических опухолевых поражениях печениНикипелова Елена Алексеевна

Сравнительные возможности методик внутривенного контрастирования при ультразвуковой, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у больных с метастатическим поражением печениМедведева Бэла Михайловна

«Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени»Бердников Сергей Николаевич

Комплексная ультразвуковая диагностика очаговой патологии печени у онкологических больныхСтепанов, Станислав Олегович

Первичные опухоли печени у детей. Диагностика и лечениеКеримов Полад Акшинович

Пункционная технология в диагностике и лечении злокачественных новообразований печениРавич Леонид Давидович

Интраоперационная диагностика функционального состояния левой доли печени при гемигепатэктомиях справаЛаврентьев Александр Анатольевич

Улучшение результатов диагностики и радиочастотной аблации метастатического рака печени методом сонографииХуснияров Марат Хамитович