Введение к работе
Актуальность проблемы.
Злокачественные новообразования глаза и его придаточного аппарата (ЗНГПА) или орбито-окулярные опухоли являются относительно редкими в общей структуре онкологической заболеваемости. В целом, для данной локализации характерноболее частое поражение доброкачественными новообразованиями. Соотношение доброкачественных к злокачественным опухолям, по данным различных авторов, примерно как 80% к 20% или 70% к 30% соответственно (, 2002; Бровкина А.Ф., 2012).
В 60–70-е годы XX века в офтальмологии было выделено самостоятельное клиническое направление — офтальмоонкология, которая должна решать вопросы диагностики и лечения опухолей органа зрения. Опухоли этой локализации характеризуются большим полиморфизмом, своеобразием клинического и биологического течения.
Ежегодная заболеваемость опухолями органа зрения по обращению больных составляет 100–120 на 1 млн. населения. Заболеваемость среди детей достигает 10 – 12% от показателей, установленных для взрослого населения. С учетом локализации выделяют опухоли придаточного аппарата глаза (веки, конъюнктива), внутриглазные (сосудистая оболочка и сетчатка) и орбиты. Они различаются по гистогенезу, клиническому течению, профессиональному и жизненному прогнозу (Lin H.Y., et al., 2006; Parkin D.M., et al., 2011).
Существует значительная географическая, этническая и половозрастная вариабельность в распространении злокачественных новообразований (Заридзе Д.Г., 2008; Jessup J.M. et al., 1996; Kamangar F., et al., 2006; Lai S.M., et al., 2006). Однако, относительно злокачественных новообразований глаза и придаточного аппарата, имеется незначительное количество эпидемиологических исследований (., et al., 2007; ., et al., 2012)
Практически во всех странах имеется поздняя обращаемость пациентов с онкологическими заболеваниями, не является исключением и глазные опухоли, несмотря на довольно хорошую визуализацию данных локализаций. Довольно большое число таких больных попадает в неспециализированные медицинские учреждения общего профиля, и получают неадекватное лечение (Старинский В.В. и др., 2008; Чиссов В.И. и др., 2011; Kemppainen M., et al., 1993; Mandelblatt J., et al., 1997).
В Республике Казахстан происходят динамические процессы, отражающие тенденции, имеющиеся в Содружестве Независимых Государств (ломка старой системы здравоохранения, трудности перехода на рыночную экономику, социальные сложности и др.), наблюдается рост большинства жизненно важных социальных болезней, в том числе и онкологических. Ежегодно в стране выявляется около 30 тысяч больных со злокачественными новообразованиями. Примерно 1 700 первичных больных регистрируется в год по поводу злокачественных опухолей головы и шеи, куда входят новообразования органа зрения и его придаточного аппарата.
При этом особую актуальность приобретают научные исследования, направленные на поиск истинных причин развития и роста злокачественных опухолей, в том числе новообразований глаза и придаточного аппарата. Поиск и выявление возможных факторов риска в развитии опухолей данной локализации может способствовать эффективной профилактике, следовательно, и снижению уровня заболеваемости.
Все вышеизложенное обусловливает актуальность и целесообразность планируемого исследования.
Цель исследования: Установление закономерностей распространения злокачественных опухолей глаза и придаточного аппарата в Республике Казахстан.
Задачи исследования:
-
Провести совокупный анализ общей структуры онкологической патологии и дать характеристику заболеваемости злокачественными опухолями глаза и его придаточного аппарата в Республике Казахстан.
-
Изучить этнические, половозрастные особенности распространения злокачественных опухолей глаза и его придаточного аппарата.
-
Провести оценку вариабельности злокачественных опухолей глаза и его придаточного аппарата по регионам республики.
Научная новизна
Исследование представляет собой решение актуальной проблемы в организации онкоофтальмологической службы - создание основ республиканского государственного регистра по злокачественным опухолям глаза и придаточного аппарата.
-
Впервые в Казахстане на большом материале изучены основные закономерности распространения злокачественных опухолей глаза и придаточного аппарата.
-
Впервые проведен компонентный анализ в динамике, выявивший пространственные и временные особенности, а также закономерности распространения злокачественных опухолей глаза и придатков.
-
Настоящая работа является первой в Казахстане в изучении уточненной заболеваемости населения злокачественными опухолями глаза и придаточного аппарата по возрасту, полу и этнической принадлежности, а также от географических регионов страны.
Практическая значимость
Практическая ценность работы заключается в том, что выявленные особенности в распространении рака глаза позволят выделить определенные группы населения и регионы, подверженные развитию заболевания и в последующем провести интервенционные мероприятия. Количественная оценка заболеваемости опухолей глаза и его придатков это не только простая статистическая интерпретация описательных эпидемиологических данных, но и анализ, позволяющий выявить возможные факторы риска развития злокачественных новообразований, а также определить эффекты улучшения диагностики, скрининга и профилактических мероприятий.
Личное участие автора в получении научных результатов.
Автор принимала непосредственное участие в разработке цели и постановке задач исследования. Для решения поставленных задач автором самостоятельно проведен анализ статистического материала в Казахском НИИ Онкологии и Радиологии. Полученные данные проанализированы с применением современных методов статистической обработки, используемых по рекомендации МАИР, которые были интерпретированы лично автором.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Имеются определенные территориальные особенности в распространении злокачественных опухолей глаза и придаточного аппарата.
-
Выявлена половозрастная и этническая вариабельность в частоте и структуре злокачественных опухолей глаза и придаточного аппарата.
Апробация результатов работы.
Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: научной конференции молодых ученых и студентов медицинского факультета КРСУ (Бишкек, Кыргызстан, 2013); на XVII Международной конференции «Здоровье семьи – XXI век» (Лиссабон, Португалия, 2013); XIII Конгрессе педиатров Тюркского мира и стран Евразии (Чолпон-Ата, Кыргызстан, 2013); и в завершенном виде – на расширенном заседании кафедры онкологии, лучевой терапии и диагностики Кыргызско-Российского Славянского университета, кафедр онкологии и лучевой диагностики Кыргызской Государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, Кыргызского Государственного медицинского института повышения и переквалификации кадров, а также врачей Национального Центра онкологии.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 115 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 20 рисунками. Библиография представлена 237 источниками: 80 на русском и 157 на английском языках.
