Введение к работе
Актуальность проблемы.
В России и промышленно развитых странах Европы и Северной ерики рак молочной железы является самой распространенной рмой злокачественных новообразований' у женщин. В США в стоящее время вероятность возникновения данной патологии на отяжении жизни наблюдается у 1 -из 10 женщин(Зпіпй1еіоп W. 1987). Санкт-Петербурге показатель заболеваемости равен 52.5 о\оооо Іерабишвили В.М., 1993).
:тинные показатели заболеваемости по данным J.Andersen 1985г., >гут быть значительно выше,т.к.при гистологическом исследовании >слойных срезов молочных желез хенщин, умерших \от разных причин, 25,3% выявлен рак, в том числе у 8,4 X - инвазивный.
Остается неблагоприятной тенденция нарастания уровня іногодичной летальности превысившая с 1990 г. 14 У.. -Іерабишвили В.М., 1993).
Выявление факторов риска ,изучение их значимости может иметь ольшое теоретическое значение , т.к. способствует углублению аших представлений о биологии опухолевого процесса , его атогенезе.Несомненным представляется и практическое значение, .к. эти сведения, по мнению комитета экспертов ВОЗ , могут ослужить основой для разработки мероприятий по первичной рофилактике и формированию так называемых " групп повышенного иска" для рационального проведения вторичной профилактики раннего выявления ) (A.Miller, 1991г).
Интенсивное изучение эффективности различных методов лечения ольных РМЖ показало, что даже оптимальное сочетание
терапевтических методов и их максимальная индивидуализац обеспечивает увеличение 5-летней выживаемости больных не бол чем.на 15-20 %. По-прехнему, отдаленные результаты определяются основном не столько применявшимся лечением, сколько степей распространения опухоли к моменту его начала и временем удвоен объема опухоли. (Семиглазов В.Ф". с соавт., 198.9). Поэтому последние два десятилетия наряду с совершенствованием лечен проводятся программы по изучению эффективности различных методо направленных на более раннее выявление злокачественных опухолей
Привлечение иммунодиагностикумов МСА и СА- 125 при формир вании групп риска и выявлении злокачественных образований преде тавляется актуальным .
Lamarque J.L'., 1989 считает , ЧТО три классическ диагностических метода (пальпация, маммография и пункционн биопсия с цитологическим исследованием ) недостаточны в настоящ время для выбора вида лечения т.к. на основании их труд определить характер роста и распространенность опухоли .
Внедрение КТ , ЯМР - томографии и дигитальной маммограф может улучшить диагностику опухолей из-за лучшей разрешающей сп собности методов , но 'приведет к резкому удорожанию скринин (Lamarque J .L . ,1989,R. Choichiro at all, 1990г).
Таким образом,изучение роли иммуноферментных диагностикум к антигенам МСА и СА - 125 в скрининге и мониторинге РМХ даст в можность уточнить патогенетические особенности течения заболев ния , а также оценить адекватность проводимого комплексног лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.Целью настоящего исследования являет оценка значения иммуноферментных диагностикумов к антиген
МСА и- СА-125 / в скрининге и мониторинге РМЖ. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить результаты клинического использования опухолевых
экеров МСА и СА - 125 , в качестве тестов мониторинга РМХ.
2. Определить роль опухолевых маркеров к антигенам МСА и
- 125, в качестве диагностических тестов.
-
Оценить возможность применения иммуно-ферментного ализа,(определение МСА) в скрининге рака молочной железы.
-
Оптимизировать методику формирования " групп риска " РМЖ в де контролируемого проспективного эпидемиологического исследо-
ния и оценить ее эффективность в программе раннего выявления
ка молочной железы..
Научная новизна исследования заключается в комплексном клини-і-лабораторном подходе к раннему выявлению опухолей молочной же-!эы при динамическом профилактическом обследовании одного и того : крупного "организованного" контингента (10000 женщин). При ом проведен анализ эффективности определения уровней сывороточ-IX маркеров к антигенам (МСА и СА 125) в скрининге и диагностике 1Ж.
Обобщены результаты лабораторных исследований в течение 4х-гтнего динамического определения их уровня при РМЖ.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.
Результаты работы позволяют рекомендовать для практики
- 4 -здравоохранения эффективные формы и методы ранней диагности опухолей молочной железы и эффективный метод мониторинга в прі цессе лечения РМЖ.
При скрининговых обследованиях крупных контингентов населен создан банк информации по апробированной автоматизированной про рамме "РАДОН" с индивидуальным планом дальнейшего углубленно дообследования, а также с индивидуальным планом скрининга в зав симости от уровня риска развития рака молочной железы.
Полученные в исследовании.данные по оценке использования оп холевых маркеров к антигенам МСА и СА-125 при раке молочн железы требуют некоторого пересмотра тактики лечения даже п начальных стадиях заболевания ( T1N0M0, T2N0M0) т.к. 16.8 У. бол ных имеют высокий уровень маркера СА - 125 в крови .
ВНЕДРЕНИЕ В ПРКТИКУ. Иммуно-диагнотическое тестирование н опухолевые антигены МСА и СА-125 в едином комплексе использу ся в Городском маммологическом центре г. Екатеринбург Комплекс мероприятий по ранней диагностике злокачественных опух лей молочной железы с использованием программы "РАДОН" , bkj. чающий в себя анкетно - опросный метод ,маммографию , внедре в пратику Городского маммологического центра г. Екатеринбург гинекологических клиник МСЧ г. Режа,Н-Новгорода,Верх-Нейвин^ Новосибирска и Сибирского онкологического научного цент (г.Томск).
АПРОБАЦИЯ . Материалы диссертации доложены на совещаш экспертов комитета ВОЗ, Санкт-Петербург, сентябрь 1991, Всесоюзном симпозиуме "Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечениі
- 5 -іюнь 1991, Кострома; YI съезде онкологов Украины, октябрь 1991, Іежгосударственном симпозиуме "Актуальные проблемы профилактики и іечения рака молочной железы",июнь 1993,Орел. Of the 2nd Far iastern Conference on Medical and Biological Engineering 'Automized system of diagnosis of pretumor and tumor pathology of :he mammary gland end ovary,endometry", Beijing,aug, 1993.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 9 работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на [ОЬ страницах машинописи и состоит из введения ,5 глав /заключения, выводов, указателя литературы , включающего ХМг—Нсточников отечественной и зарубежной литературы.Текст диссертации иллюстрирован 2' таблииа-ми и рисунками.
![Значение биохимических показателей в комплексной диагностике и мониторинге метастазирования в кости рака молочной и предстательной желез [Электронный ресурс]](/i/i/4427/199270.png "Значение биохимических показателей в комплексной диагностике и мониторинге метастазирования в кости рака молочной и предстательной желез [Электронный ресурс] Пашков Михаил Витальевич")
